陌上美国
作者为华盛顿大学医学院教授。

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圣路易斯华大和霍普金斯医学院校友，CDC主任瓦伦斯基(Walensky)，终于要让我们摘掉口罩了。仅限于完全疫苗免疫者，不分室内和室外，没有社交距离，这是美国抗疫的里程碑步骤。
但是CDC强调在公共巴士、医院、机场、监狱和无家可归帐篷的环境仍然需要口罩。至于具体的场所，CDC将决定权留给当地的机构，比方说商店在门口规定戴口罩，你仍然必须遵守。
我当然为CDC的此大胆决定担心，觉得有些冒险，CDC给人的感觉是从过份小心到相当激进，希望历史会作出正面的评价。
主要的原因是，在美国公共场合，你根本不知道谁打了疫苗。在杂货店里，你周围不戴口罩的人恐怕就是位不想戴口罩的，他根本没有打过疫苗。
但是CDC主任Walensky是受过良好教育的专家，连技术官僚都不是，她是哈佛MGH的前感染科主任，所以我们还是应该相信她。
她做决定的主要依据恐怕是，打了疫苗后的突破感染率只有0.007-0.01%，疫苗之效力超过了很多人的想象。
美国确实是在走一步看一步，现在美国35.8%的民众为完全疫苗免疫人群，18岁以上接种至少一针的达到59%，只有让我们这些人当个试验品看看。
完整疫苗免疫的人再次突破感染后，有30%的人沒有任何症状，完整免疫的人仍然会传染病毒，但是疫苗所诱导的抗体和T细胞能降低这种传播。
最近新闻称，美国洋基棒球队(New York Yankees)的三位教练和四位工作人员在打过疫苗后发生突破感染，他们七位里面只有一人有症状，但是他们之间却相互传染。
还好洋基队员没有感染，他们还能3:1赢球，队员需要大量呼吸所以更容易扩散病毒。作为圣路易斯红雀队(St. Louis Cardinals)的故乡人，这时候还是希望对头Yankees好。
拜登在疫情方面的昏招是放弃美国疫苗的知识产权，这个建议遭遇来自所有疫苗公司和德国的反对，看来实施起来比较难。
但是作为二手车营销商的儿子，拜登现在是想尽一切办法促进美国人民打疫苗。虽然美国打疫苗的速度在放缓，但是仍然是在奔向群体免疫的路上。
美国现政府在疫情方面的几个目标都已经实现，包括在上任100天时美国将实现二亿剂量疫苗的注射。
拜登近日又设定了更高的目标，要在今年美国独立节时达到70%的美国居民至少部分注射过疫苗。为此拜登宣布，美国政府已经与Uber和Lyft这两大共享汽车公司达成协议，他们将从5月24日开始直到7月4日，免费运送民众去疫苗接种点。
Uber拒绝透露这笔费用从哪里来，但是内部消息是，副总统哈里斯的妹妹玛雅·哈里斯(Maya Harris)，副总统的妹夫托尼·韦斯特(Tony West)是Uber公司的总法律顾问，他是否在中间周旋了，我们不得而知。
美国数州也开始动用社区学院供疫苗接种用，联邦政府还会派联邦紧急事务管理局(FEMA)去援助。
更为重要的是给美国人物质奖励以鼓励他们去打疫苗，给零花钱，啤酒或球赛门票是小额奖励，西弗吉尼亚州长希望给年龄在16至35岁的接种者每人100美元的证券。
俄亥俄共和党州长迈克·德威恩(Mike DeWine)让人有些遗憾没有住在他的州：他要发行彩票让五位俄亥俄居民有机会每人赢一百万美元，另外，他将全免五位俄亥俄青少年读州立大学的学费和生活费。
美国是越保守越难打疫苗，嘻皮士成堆的旧金山走在新冠清零的路上。
疫苗是我们战胜新冠的强大武器，我们不反对社会关闭(lockdown)，但是不可能无限制地社会关闭下去。
王瑾医生借以色列的曲线这样说明疫苗是具有长久效果的：
“（下面）这张图是以色列在两次不同社会关闭（10/2020 和1/2021）不同效果。10/20那次是棕色线，社会关闭以后一旦解禁病例反弹明显。1/2021是粉色线，使用疫苗后，有长期的效果”。
我们也可以看英国漂亮的病例曲线，死亡人数仅11人，逼向单个数字。我在一年前的三月份说的话还是很管用的：
“在一边倒痛批英国‘群体免疫’做法的时候，我们还是应该冷静分析，英国在很多方面都是先进的，最重要的是他们思想的深邃。英国人总能做出让世界震惊的事情，现在仍然深远地影响着世界，英国崇尚个人主义的色彩在美国仍然很浓”。
英国和美国都是为有牺牲多壮志，可怜了那些80岁的老年人。
我们的文章终于在Science Immunology（《科学-免疫学》学术杂志）发表，与耶鲁合作的，两家发现了非常相似的现象。大家不要竞争，合作双赢。
主要的结论是，新冠病毒迅速活化了属于先天免疫(innate immunity)重要组成部分的补体系统，补体裂解产物在新冠病人血清中增加显著，尤其在重症患者中更多。
血栓形成与内皮细胞的损伤直接相关，补体活化伤及内皮已经在几种小血管疾病中被证实，我们推测补体活化也与血栓形成相关，所以文章对诊断和治疗都有及时指导意义，这就是Science子刊愿意尽快发表的原因。
我从去年1月18日关注新冠的首篇博文，一路走来十分不容易，当时得知同济同班室友的武汉中心医院主任因为新冠去世时，悲痛之情迫使我在古董社区（注：作者家小区）的深夜行走。现在我可以告慰江学庆同学的是，为了抗击新冠，我还是蛮努力的。
文章是各位作者共同贡献的结果，各人都尽了自己的责任。我们观察美国社会时，很容易想到美国无敌的海军，所向披靡的航空母舰群，管理之精准令全球信服。其实美国企业里的设置与管理，上下级的关系，就是美国军队的翻板。
辉瑞在短时间内制备出高质量和工业化产能的mRNA疫苗就是例证，mRNA疫苗在某种程度上是集现代分子生物学之大成的系统工程。
我在阿肯森实验室20多人的次辉煌时期工作过，美国人之团队往往能产出高水平的科学与技术。
作者吴晓波为华盛顿大学医学院教授。
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前文导读
《mRNA疫苗刺激的免疫反应是否太强烈了？》
《被美国搞砸的新冠疫情，将以美国的方式结束》
《看完mRNA疫苗制造过程就明白为什么豁免专利也不够》
《
最后的王子与公主
》

《在美华人怎么追上印度裔和犹太裔？》
《谈谈大学的专业选择与美国职场境界》
《观点 | 美国政府放弃的不是新冠疫苗IP，而是领先世界的地位》
《
比专家预期少73%！美国4月份就业数据令人失望
》

《致敬妈妈年轻时的那个年代》
《曾上升到“民族精神”的被打华人老太谢萧珍案，现场录像还原完整情况》
《我的芳邻》
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