在过去的20年里，大量的流行病学研究和观察性试验表明，维他命D缺乏和心血管疾病成正相关。维生素D缺乏的人群更易发生高血压，糖尿病，代谢综合症等等疾病，并且增加心肌梗塞的发生率和所有与心血管疾病相关的死亡率。医学科学人员一直致力于这方面的研究，是否补充维他命D增加维他命D水平可以起到预防心血管疾病的作用？

希望是美好的，现实是残酷的。多项有关维他命D补充的试验结果均未证实预防心血管疾病的作用。最近一项相关研究刚刚发表在今年6月份的JAMA心脏病杂志上，“Effect of Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation on Cardiovascular Disease in the Vitamin D Assessment Study : A Randomized Clinical Trial“（ViDA研究）。这项试验表明，每月高剂量维他命D补充没有预防心血管疾病的发生。

这是一份来自新西兰的研究报告，包括了5108名50岁到84岁的成年人，随机接受安慰剂治疗和维他命D3治疗（首剂200，000 IU，之后每月100，000IU），平均跟踪随访3.3年。研究人群平均维他命D水平26.5ng/ml，其中25% 测试者为维他命D缺乏<20ng/ml。维他命D治疗组的维他命D水平在治疗后比安慰剂组增加20ng/ml。研究结果发现，治疗组的心血管疾病发生率为11.8%，安慰剂组的发生率是11.5%，两者没有错别（HR = 1.02; 95%CI, 0.87-1.2）。进一步细分，在心肌梗塞，心衰，高血压，心律失常，中风和静脉血栓上，治疗组和安慰剂组没有错别。而且，这些统计在维他命D缺乏者中两组结果没有差别。
这是一项大型的随机临床试验，和以往的很多试验结果一致，就是增加维他命D水平并不能预防心血管疾病的发生。目前还有一项有关维他命D的大型研究正在进行中，是由NIH资助的VITAL研究，包括了2万名参与者，研究维他命D和Omega-3的补充在心脏病，中风和癌症上的预防作用，该结果将在今年年底前出报告，预计维他命D组在心脏病预防的结果应该和ViDA结果相似。
个人认为，我们需要正确看待相关和病因的关系，有相关并不就是可以导致疾病的原因。多年前所进行的很多维他命补充研究，包括维他命C，E，Beta胡萝卜素，以及叶酸降低同型半胱氨酸等等，都被证实没有预防心脏疾病的作用。维他命D的结果也是同样的道理，维他命D缺乏是身体营养状况的一个标记，简单的补充单个元素比如维他命D不能扭转整个体质代谢的变化，维他命D与心脏病不存在因果关系。预防心脏疾病需要从整体生活方式的改善开始。平衡营养，户外锻炼不仅可以增加维他命D水平而且有助预防心血管疾病的发生。
作者简介
高磊，MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生。
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