新冠文献多如牛毛，但特效药却迟迟不来，究竟原因何在？

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新冠特效药在哪里？

最近，关于要不要研发对抗COVID-19的抗病毒药物特效药，或者是专门针对冠状病毒的抗病毒药物成为国际医药行业讨论的焦点。许多医学界人士呼吁药学领域开展针对COVID-19或者SARS谱系的冠状病毒的药物研究，希望大药厂尤其是像辉瑞、阿斯利康这样的大型制药集团尽快开始研究。

针对这一问题，Nature News在近期已经发了至少三篇文章。

为什么国际医学界会在现在这个时间段突然开始频频催促制药行业抓紧时间研发抗冠状病毒药物？

因为很明显，COVID-19的流行不是在短时间内可以完全停止的。尽管自2020年12月底，全球已有多个厂家的COVID-19疫苗被研发出来并投入实际使用。现阶段全球范围内也已经开始尽量广泛的接种COVID-19疫苗。

但前天，4月22号，印度报告当日新增30万确诊病例，美国新增近6万例，巴西新增6.9万例，土耳其新增6万例，全球当日新增87万多例（资料来源于世卫组织官网）。

此外，层出不穷的变异株、治愈者的再次感染、疫苗接种者的感染，引发人们对疫苗防护力的担忧。事实证明，目前的新冠疫苗无法像其他疫苗一样为人们提供长期保护，且防护力无法到达人们所期待的那种100%防护。除此以外，疫苗的可能引起的过敏反应、部分人在接种疫苗后发生的心脑血管问题，也致使相当一部分人对疫苗接种的安全性持观望态度。

其实在国内疫情包括全球疫情爆发之初，这种呼声广泛存在于普通民众之中。按照普通人的思维，由病毒引起的疾病，抗病毒就可以了。就像细菌引起的疾病用青霉素等抗生素治疗就可以了。

但实际上，并不存在针对冠状病毒的抗病毒药物，所有实际使用中的抗病毒药物主要针对艾滋病、乙肝、流感病毒，或者是针对机体自身的，可以提高机体对病毒的抵抗能力，例如干扰素。现今世界可以使用的抗病毒药物相较于病毒种类而言，太少太少。不是医生不想给患者做抗病毒治疗，而是没有药。

2020年1月16日发布的第一版试行诊疗指南中关于抗病毒治疗部分：

2021年4月15日，最新发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）中关于抗病毒治疗部分：

面对这个现实，世卫组织、各个国家、医疗机构也一直向民众宣传并没有针对冠状病毒的特效药。这其实在很大程度上缓解了医生会面临的不必要的舆论压力。毕竟医生的职责是治病救人。你开的药并不是针对该种病毒的治疗药物，这是患者所不能理解的。尤其是按普罗大众对严重传染病的感知，真正影响到大家身边的流行病是2002年的SARS，2009年的甲型H1N1流感，2013年的H7N9禽流感。还有2012年的MERS，2018年刚果（金）的埃博拉病毒也是大为肆虐的传染病。在这其中SARS、MERS和COVID-19一样都是冠状病毒。

大众思维：SARS都过去了快20年了，你们居然没有研发出针对性治疗的药物？

不可能！这一定是你们医生不认真看病，想坑钱！不想治好我们！

这个思维表面上逻辑无懈可击，实际上，完全是无理取闹。可是这里面有一个巨大的信息不对等：大众并不了解，药品、尤其是西药的药品研发真的跟医生没有任何关系。

但是，在医药行业中，医生是桥梁，是架在疾病与健康、患者与医药行业之间的桥梁。对于药品研发和制药行业来说，医生是他们了解患者需求的桥梁。对于患者来说，医生是他们在医药领域唯一能接触到的专业人士。（尽管护士也是专业人士，但对于患者来说护士更偏向于服务型人员技能型人员，而非可以帮助他们解决问题传达诉求的“专业人士”）。

药品行业其实是一个离所有人既近又远的行业。近在药品销售、药品使用，远在药品研发、药品生产。但恰恰药品的研发、生产才是对所有人影响最深的。

其实在当年SARS、MERS大爆发的时候不是没有药厂动过研发相应抗冠状病毒的药物。但SARS与MERS都在短时间内结束疫情（相较于药品研发周期而言算短时间）且几乎不存在疫情反复的情况。故大型药厂在试探性研发之后，并未真正全力投入针对冠状病毒的药物研发。

这与西药新药的研发中一个绝无仅有的特性有关：运气是决定性因素。一般来说拥有类似化学结构的物质很可能具有类似功效，但在实际的药品研发中：两个结构、分子式等等完全不相同的物质可能拥有极其类似的功效。以某一靶点为目标进行的药物研发筛选之后，获得的是作用于另一靶点的药物。

下图为抗病毒原理图：

按正常的新药研发周期而言，10-20年研发出来一个临床有效且安全的新药已是耗时极短的了。毕竟发现一个可能有效的新药品种简单，但拥有一款可以安全上市、真实有效的新药，这背后被毙掉的备选往往成百上千，耗费的资金也至少是千万美元级别或者是以亿计。像辉瑞、阿斯利康这样的药厂是不会在没有足够的利益的情况下开始全力投入本质看命的新药研发。

可是在进入21世纪的这短短20多年里爆发了3次与冠状病毒有关的疫情，针对冠状病毒与其他可能导致大流行的病毒药物的研发绝对迫在眉睫。针对冠状病毒药品的研发是有可能赶上下一次的大爆发，这也是包括世卫组织在内很多医学界人士催促进行该种类药品研发的关键因素。

此外，从大数据统计结果来看，有相当比例的医生会在参加过抗疫工作之后选择改行。巧妇难为无米之炊的无力感是压垮他们最重要的那根稻草。而且医护人员在这样的疫情中是身处最危险地带的人。所以不论是为了患者还是为了自己，向药品行业发声，传达社会的真实需求是每一个医生都可以做到的事情。

成为一个有良知、有道德、有能力的好医生是每一个医生毕生的追求。