@神经内分泌肿瘤病友：治疗后千万别干这事！

TopMD《约吧大医生》第55场患教直播探讨的内容是：我为什么会得神经内分泌肿瘤？这是种什么病？神经内分泌肿瘤恶性程度高吗？我是良性的，用治吗？这种病好治吗？有什么好的办法治？

本期《约吧大医生》做客直播间的专家是：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科副主任、主任医师赵东兵教授，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师依荷芭丽•迟教授，中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任、主任医师赵宏教授。

本场直播在TopMD全媒体矩阵：腾讯新闻、新浪看点、央视频、趣头条、今日头条、西瓜视频7家平台首页同步直播，在线观看量达355992次，且持续发酵中。

我们将本次直播按大家关心的topic进行了精心剪辑，并在全网进行二次播出，今天的第（4）集在TopMD全网的媒体矩阵已经有1409211次观看。本系列4期节目总观看已达6090930次。

术后怎么查？良性的神经内分泌肿瘤是不是也需要做手术提前根除隐患？戳下方视频马上得到答案！欢迎转发我们的节目给更多有需要的病友。

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神经内分泌癌只有极少数患者术后效果特别好，因此大多数患者在术后都需要定期随访复查，由多学科来制定术后的健康管理策略。

部分神经内分泌瘤患者在术后也会存在一些高危因素，比如淋巴结的转移、神经的侵犯或脉管瘤栓，虽然缺乏前瞻性临床实验的证据，但临床上这样的病人还是应该进行术后的巩固治疗，近几年也有一些研究证明这种术后的巩固治疗可以给患者带来生存获益。

部分晚期神经内分泌瘤可以当做慢病进行管理，用上药之后其实是个带瘤生存的状态，就像高血压、糖尿病一样，用上药之后就不会影响你的生活和工作了，只要遵医嘱用药定期复查就可以获得很好的疗效。

该怎么复查？

不同类型的神经内分泌肿瘤复查方法不太一样，大致分为这么几类：

1、血液学检查。尤其是正在用药的病人，需要定期去查他的血常规、肝肾功能。神经内分泌肿瘤还有一些特异性的肿瘤标志物，比如嗜铬素A（CGA）；

再比方说胃的神经内分泌肿瘤的病人，还要查他的胃泌素水平，也就是激素水平。因为激素水平与他肿瘤的负荷以及是否有复发都有密切关系。

2、影像学检查。像增强CT或增强核磁，还有一部分功能性的影像学检查，比如PET-CT或者核素检查。

但PET-CT在做的时候又和我们查其它肿瘤不太一样，因为神经内分泌肿瘤表面会表达“生长抑素受体”，这个受体它会有特异性的PET-CT的标志物去跟踪它标志它，所以这种PET-CT又叫Ga68PET-CT，这种PET-CT在G1、G2的神经内分泌肿瘤当中去判断它的肿瘤负荷，寻找它原发肿瘤的部位都是非常重要的。

“我是良性的，是不是应该提前切掉避免后患？”

目前从世界卫生组织对于神经内分泌肿瘤的定义来说它属于恶性肿瘤的范畴。只不过是G1类型的神经内分泌肿瘤它的生物学行为比较良好，更具有良性肿瘤的特点。良性和恶性肿瘤的最大的区别在于：它一般只会长个，但它一般不会到处跑，第二，它长个也是像气球一样越吹越大，而不会像树根那样往土不断的扎。

即使是G1型神经内分泌肿瘤我们也不能掉以轻心，大多数情况下还是建议在早期去做干预治疗。

这种治疗该采取怎样的治疗方式，医生也会权衡利弊，比如通过内镜下发现了胃或肠的神经内分泌肿瘤，就会建议患者去做内镜下的切除。但如果是长在胰腺的神经内分泌肿瘤，我们知道胰腺是深在的器官，如果要去做手术，创伤是比较大的。

所以如果胰腺当中发现了无功能的1cm左右的胰腺神经内分泌肿瘤，医学界普遍会建议患者再观察，因为这部分病人10年之内出现明显增大或转移的几率是比较低的，但这种情况如果非常早的阶段就去做了非常大的手术，对病人的生活质量会造成很大影响，而且胰腺一旦切除它是不会再生的，尤其有一些肿瘤因为长的位置的原因，做局部切除又切不掉，还需要联合脏器切除，后面对患者生活质量的影响可想而知。