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关键词：世界卫生组织；新冠病毒；起源
世界卫生组织WHO的报告刚刚发布。WHO于2021年1月14日至2月10日在中国武汉市进行了为期28天的联合研究。该小组制定了一个详细的工作计划，并成立了工作组来审查第一阶段研究在以下领域的进展：流行病学；动物与环境；以及分子流行病学和生物信息学。
这个报告显示WHO做的工作非常详细、全面和深入。
世界卫生组织中文网页的新闻稿标题是：卫生组织呼吁进一步开展SARS-CoV-2溯源研究，要求提供更多数据，并重申不排除任何假设。
120页的报告以英文发布。链接是：
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-convened-global-study-of-origins-of-sars-cov-2-china-part-joint-report.pdf?sfvrsn=7f341eaf_5
我们特意请一直从事病毒研究，并持续关注着新冠病毒的王宇歌博士做一解读。

1，流行病学
工作组研究了通过2019年底武汉及其周边地区呼吸道疾病发病率监测研究确定COVID-19早期病例的可能性。
该研究还借鉴了国家疫情前哨站监测数据；疾病的实验室确认；有关退烧药，感冒药和止咳药的零售药店购买报告；存储在武汉，湖北省其他地区和其他省份的多家医院中4500多个研究项目样本的样本，此外，审查了武汉市和湖北省其他地区全因死亡率和肺炎特异性死亡率的监测数据。
（与往年比，武汉2019年流感样疾病病例变化）
2020年第三周的肺炎和肺炎的死亡病例表明，到2020年第一周，武汉市人群中的病毒传播已经很广泛。
（与往年比，2019-2020年武汉市人口肺炎病死率）
武汉市以外的湖北省人群中死亡率的急剧上升发生在一到两周后这表明武汉的流行先于湖北其他地区的流行。中国的NNDRS已于2019年12月收到174例症状发作的COVID-19病例的通告。
在武汉233家卫生机构中，10月底和11月底疫情爆发之前的两个月中，约有76253例呼吸道疾病病例记录。但随后的测试和进一步的多学科临床复检确定没有一例实际上归因于SARS-CoV-2感染。根据对这些监测数据和其他监测数据的分析，在这两个月内，武汉市不太可能发生SARS-CoV-2感染的任何实质性传播。

许多早期病例与Huanan市场有关，但类似的病例与其他市场也有关，有些病例与任何市场无关。12月份更广泛的社区内的传播可能解释了与华南市场无关的病例，再加上与该市场无关的早期病例的存在，可能表明Huanan市场并非爆发的最初来源。
目前尚无法得出关于Huanan市场在疫情起源中的作用或如何将感染引入市场的确切结论。

（测序结果揭示，病例与华南市场的关系）
2，分子流行病学和生物信息学
工作组检查了从动物身上收集的病毒的基因组数据。迄今为止的调查和针对性研究的证据表明，与SARS-CoV-2高度相关的冠状病毒在蝙蝠和穿山甲中发现，表明这些哺乳动物可能是导致COVID-19爆发的自然宿主。除这些发现外，貂和猫对SARS-CoV-2的高度敏感性表明，其他动物可能会充当潜在的宿主。研究小组审查了通过中国国家生物信息中心综合数据库收集的所有可用冠状病毒序列。对2019年12月和2020年1月收集的样本中的所有序列数据进行了更深入的分析，以了解爆发第一阶段病毒序列的多样性数据。
对于武汉发现的病例，将2019年12月31日之前发病病例的样本数据与流行病学背景数据相关联。来自Huanan市场的患者的几份样本具有相同的病毒基因组，表明它们可能是一个病毒簇的一部分。根据分子序列数据，结果表明疫情爆发可能是在2019年12月中旬之前的几个月中开始的。最远爆发的时间点估计范围是从9月下旬到12月初，但最可能是在11月中旬至12月初之间。
研究结果表明，SARS-CoV-2的传播比最初发现病例要早几个星期。
3，动物与环境
工作组回顾了与动物冠状病毒相关的现有数据，这些冠状病毒与在不同动物（包括马蹄蝠Rhinolophus spp和穿山甲）中鉴定出的SARS-CoV-2在谱系上相关。
从中国31个省份中收集了8万多个野生动植物，牲畜和家禽样品，在中国SARS-CoV-2爆发前后，SARS-CoV-2抗体或核酸均未发现阳性结果。通过在huanan市场上对动物产品进行广泛的测试，没有发现动物感染的迹象。对Huannan市场的环境抽样显示，在华南市场的923个环境样本中，有73个样本为阳性。这表明SARS-CoV-2广泛污染了表面，这与通过受感染的人，受感染的动物或受污染的产品引入市场有关。
但在本研究中，在市场上抽样的动物产品均未检测出阳性。2020年对武汉其他市场和华南市场上游供应商的初步抽样测试没有发现动物传播SARS-CoV-2的迹象，因此可能没有冷链传入。

根据人类病例或病毒序列数据，下一步应该对东南亚和更远地区的农场中与SARS-CoV-2相关的病毒进行易感动物调查，可以采访农民、供应商及其解除者，并且可以对具有职业接触的动物和接触冷链产品的工人进行血清学检测。
下一阶段的研究包括测试野生生物样品中SARS-CoV-2相关的病毒序列和抗体。对中国南部省份以及东亚，东南亚和分布马蹄蝠的任何其他地区的国家进行持续调查。到2019年底，在国家和地区进行进一步相关的可追溯性研究，并初步报告污水，血清，人或动物组织/拭子和其他SARS-CoV-2测试呈阳性结果。
4，对于传播途径的假说
报告提出了4个可能的假说
，依次是直接动物传播、通过中间宿主传播、冷链传播和实验室事件。

（可能的途径之一：直接动物传播）
（可能的途径之二：通过中间宿主传播）
（可能的途径之三：冷链传播）
（可能的途径之四：实验室事件）
最后调研认为，中间宿主传播是最可能的途径；通过实验室事件引入是极不可能的途径。
对于这份报告，世卫组织总干事谭德塞指出：“这份报告是非常重要的开端，而不是结束。我们还没有找到病毒来源”。
资料来源：
https://www.who.int/zh/news/item/30-03-2021-who-calls-for-further-studies-data-on-origin-of-sars-cov-2-virus-reiterates-that-all-hypotheses-remain-open
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-convened-global-study-of-origins-of-sars-cov-2-china-part-joint-report.pdf?sfvrsn=7f341eaf_5
感谢王宇歌博士的概述。本文翻译自WHO报告，不代表本公众号的意见。点击“阅读原文”，直接看报告全文。
编辑：Henry，图片来自于网络，版权归原作者所有。
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