小土叨叨：元旦假期，队友（孩子爸爸）带小定去看了牙医，医生给涂氟，做了乳磨牙窝沟封闭，这篇总结一下一路替俩兄弟护牙的经历，有经验有教训，前后不知道跑过多少次，真是个磨人的活儿啊。 
别看牙出得慢
可它蛀得快啊
这次去看牙医（小定3岁半，蛋蛋8岁），不是第一次了，但因为疫情的原因，也是相隔了好久，还好，定定还没有蛀牙。
不过医生提到，定定的牙齿长的比较密，她建议吃一些有嚼头的食物，不能吃的太精细太软。否则换牙的时候会比较辛苦，牙齿也会不容易长得整齐。
另外，在清理牙齿的时候发现牙齿缝有碎肉，医生嘱咐一定要记得用牙线。
因为乳磨牙已经长出来了，医生还建议做一下窝沟封闭。可以大大降低蛀牙的概率。上次检查牙没有出全，这次就把4个牙都做了。
不过医生也有提到，因为乳磨牙要到11-12岁才会换牙，窝沟封闭的材料未必能坚持8-9年那么长，有可能过几年要重新做一次。
下面结合大家平常有的疑问，做个护牙疑问的梳理，写这篇的时候，仔细读了新浪微博@儿童牙医丁香梧桐 的书《儿童护牙宝典》，这本书关于牙齿的方方面面说得很详细，有需要的朋友可以参考。
01
出牙时间表是怎样？
老大蛋蛋当年是6个多月时候出牙的，小定出牙不算早，8个多月出第一颗。尤其是蛋蛋，出牙那阵子还是小闹了几天。
时间过得快，
现在小定定快要3岁半了，乳牙都长好了。
大蛋蛋呢，上下门牙都换过了，前几天晚上，睡觉时候，乳侧切牙掉了，现在一笑就漏风。
宝宝一般6个月左右萌出第一颗乳牙（也有4个月就出牙或者1岁才出第一颗牙的情况，都是正常的）。陆续到2岁半左右，全部的20颗乳牙出完。
从6岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙陆续萌出，要到12岁左右才会换完。
特别要注意的是，6岁左右，第二乳磨牙后方，会出现第一恒磨牙（不是替换乳牙的方式，而是直接萌出），又称“六龄牙”，一共有4颗，这个比较容易被忽视。
👆以前买的图库里的图
为了方便大家看，加了中文注释
直观看萌出的顺序，大致是这样的（有个体差异）：
👆图片来自《儿童护牙宝典》
02
迟早要换牙，何必太在意？
以前有些观念里面，认为乳牙反正也会换，不用爱护，坐等换新牙就行。
这种观念是错误的❌。
大家通过之前那张乳牙脱落时间图，就能看出，有些乳牙的服务年限挺长，会延续到12岁。
俗话说，牙疼疼起来真要命，我到现在都记得小时牙疼得满床滚的场景。牙齿不好，既带来疼痛，也影响进食和咀嚼，乃至影响美观及自信。
乳牙龋坏严重，会危害到恒牙，因为恒牙牙胚就在乳牙下方，如果处在炎症的环境中，新牙发育会受到影响。而过早脱落的乳牙，还会让还没成熟的恒牙提前暴露（类似于早产牙）。
总而言之，乳牙要好好爱护，如果有龋齿，要尽早治疗。
可能有人要问，有必要带宝宝看牙医吗？多久看一次牙医呢？
定期带宝宝看牙医是很有必要的，一般来说1岁左右，就可以去看牙医了。
定期检查，有利于及时发现牙齿和口腔的异常情况，而且因为乳牙龋齿的发展速度比较快，所以，对于小宝宝，最好每隔3-6个月就能去检查一次。当然也要找对医生，我遇到过医生怕麻烦，说蛀牙没事不用治的情况。
03
龋齿的成因？
什么时候开始刷牙？
《儿童护牙宝典》上提到，龋齿是多因素的，口内细菌数量、牙齿结构本身、饮食结构频率、口腔清洁措施都和龋齿有关。
比如，有的家庭里，大人和孩子的餐具没有分开。如果大人有龋齿，那么口腔内的细菌，有可能传给宝宝。
虽然母乳本身不会引起蛀牙，但是如果口腔中有残留的辅食，和奶混在一起，还是会引起蛀牙。如果不注意口腔清洁，又夜奶频繁，龋齿的风险也会更高，还有一些宝宝拿着奶瓶当安抚奶嘴含着睡觉，这种也同样高龋齿风险。
早在小牙萌出前，我们就要给宝宝清洁口腔和牙龈了，这时候可以用纱布进行，让宝宝逐渐养成习惯。
👆图片来自《儿童护牙宝典》
一旦牙齿长出之后，纱布就达不到清洁效果了，就应该用专门的牙刷来刷（像是香蕉牙胶那种也同样达不到清洁效果）。
👆图片来自《儿童护牙宝典》
04
刷牙的正确姿势是什么？
我在油管上找到一个比较直观详细的视频https://www.youtube.com/watch?v=NUNmohl4CD8
发现之前已经有人上传到腾讯视频了，大家可以看看。

比较常见的刷牙姿势，是从视频里面截出来的几个图：
之前录过给小定刷牙的视频，其实这个视频里的姿势不容易刷干净，是不对的。也怪我，到二胎了就有点放松了，有时候偷懒了。医生看过视频后说，要尽量把宝宝的头固定住，这样就不容易头动来动去，刷半天其实没刷着了，注意用手指把嘴唇拉开，这样有更多空间来刷牙。
另外，刷的时候要注意，不能只是刷“牙”，牙龈也要刷，交界处容易藏污纳垢，更要留意。同样，也不能只刷外面，里面侧面也都要刷。

05
保证牙齿清洁，还要注意什么？
要特别特别提醒的是牙线一定要用。
这是我自己的教训，蛋蛋那时候刷牙我是每天都坚持的，但是牙线有时候他不太配合，肉眼没看到有卡食物，就不是天天用，我一直以为他牙护理得不错，没想到后来4岁多查出来邻面龋，也就是龋坏的部分在两颗牙的相邻部位。
牙线主要是把附着在齿间的食物残渣给刮掉。大家看下面这个示意图就明白了，那是刷牙很难细致清理到的部分，只能靠牙线。
可能有人要问，用牙线会把牙缝撑大吗？
其实撑大是错觉，因为牙线带走了本来塞在那里的食物残渣......不清理很容易牙龈发炎。
再说个这次去看牙的小细节：定定之前用牙线的习惯不是很好，这次去看牙医时，医生特意叮嘱我们说要记得给孩子每天用牙线，我们特地让医生对着定定说了一遍，定定很听医生的，回来后就乖乖用了。
养成用牙线的习惯，真的很爽......

06
如何引导孩子接受刷牙？
不同孩子差别比较大，给小定刷阻力就不大，当年给老大蛋蛋刷，还是着实费了老劲的，以前用过的刷牙招 ：
A 我刷，他爸在旁唱歌跳舞；
B 我刷，他爸用书盖住宝宝脸，拿掉，躲猫猫；
C 给宝刷同时让他给我刷；
D 用芝麻，跟他说是捉出来的蚜虫;
E 强调不刷不能吃XX；
F 给他刷的时候，我把掏了两个洞的纸袋套头上，装神秘给他刷; 
G 《鳄鱼怕怕牙医怕怕》《牙齿大街新鲜事》等绘本做思想工作;
H 霸王硬上弓......
不少动画片、儿歌也有讲爱护牙齿和刷牙的内容，可以在刷牙的时候，让宝宝看看，提高对刷牙的兴趣。
不管是什么方式，坚持是很关键的，如果三天打渔两天晒网，阻力就会越来越大。养成了每天刷的习惯，抗拒也会少一些的。
每天要刷牙2次，在6岁之前，一般都还需要家长帮助刷，这样才能确保刷干净。
有没有相关绘本推荐？
《牙齿大街的新鲜事》和《鳄鱼怕怕 牙医怕怕》这两本最有名了，不少宝宝都挺喜欢，以前在图书馆还看到过一本《暴龙牙齿疼》，挺有趣味的。前几天信谊专场提到的《蛀牙王子》也不错。
07
其他跟护牙有关问题
牙刷的品牌有哪些？
小宝宝用的牙刷，刷头差不多跟两个小牙同宽就好。之前在微博征集过，大家提到的品牌有，狮王、贝亲、康贝、babysmile、elmex、飞利浦、欧乐B等。蛋蛋那时候我用的普通牙刷，定定现在用的是电动的，感觉刷起来效率高一些。
宝宝不会吞咽 需要用牙膏吗？能用含氟牙膏吗？牙膏的用量是多少？
氟对于保护牙齿功不可没，小宝宝也应该使用含氟牙膏。
网上找到一个示意图，大致的用量是这样的，0-3岁还不会漱口，米粒大小就可以，3-6岁豌豆大小。
有些人担心摄入氟会有副作用，的确过量摄入会有危险，不过这个用量比较小，即便小宝宝不会漱口，也是安全的。
什么时候做窝沟封闭？
窝沟封闭的适宜年龄是，乳磨牙3岁左右，六龄牙6-7岁，第二磨牙12-13岁。
出牙会影响睡眠吗？
长牙时，宝宝可能会比较喜欢啃咬，口水多，牙龈发白等。对睡眠等主要影响可能有：夜醒增加，很难安抚，尖叫惊醒等。一般可以给宝宝一些冷藏过的纱布按摩牙龈，给牙胶磨牙棒等。
08
小总结
之前我们还转发过卓正诊所发表的关于孩子护牙的时间点，现在专门整理成表格供大家参考：
有的时间点如果已经错过了，也不要焦虑。后面的阶段好好关注好孩子的牙齿，爱牙护牙，哪一年都不晚。

最后说个咱自己牙的事情，提醒一下：
如果是有备孕计划，记得要先去看看牙医，孕期出现牙齿问题会比较痛苦，治疗难度也大，一定要未雨绸缪。还有坐月子别相信什么纱布牙刷，那种完全达不到清洁作用的。
希望这篇对大家有帮助，欢迎指正和探讨。
全文完。
小土叨叨：这次信谊专场，
另外书因为大小不一，一个订单可能被配送拆成了几个包，估计会陆续收到。
因为物流公司把地址弄错行了，所以有些朋友的书可能配送错了，这几天正在加紧处理中，
实在是很抱歉
。

此外，上次英语启蒙打卡营结营了，中奖名单和礼品正在整理中，过几天公布。
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