最近有两个国家因为爆发麻疹疫情而上了新闻：中国和美国，两个国家的政府都在忙着让民众打疫苗。美国近年来反对疫苗的呼声很强，
2
月
6
日美国《国家地理》网站对此发表了《反疫苗一代：反对疫苗运动如何开始》的文章，分析了近年美国出现的反对强制疫苗运动，今天我们全文翻译如下：

你可以管新泽西州长Chris Christie和肯塔基州参议员Rand Pau成员“疫苗一代”。
他们出生于1962-63年，在他们上小学的时候，出现了一种可以保护儿童免于一种传染性极强的儿童疾病的新疫苗：麻疹疫苗。虽然没有像小儿麻痹症那么可怕，但每年麻疹会感染400万儿童，其中48000人因并发症住院治疗，因此死亡的超过400人。
这两个人都曾支持本周的一场反疫苗运动，这场运动认为在目前全国性的麻疹突发疫情中，家长应可以选择是否让孩子接种疫苗。Christie州长告诉记者，家长应该有一定程度的选择权，而Pau参议员则称是否不打疫苗的决定权是“自由的问题。”
“这是一个危险的游戏”

尽管两人都很快改变了他们的言论，随后Pau参议员则被拍摄了注射甲肝疫苗的照片。但他们的意见将疫苗安全性话题推到了危险的边缘——两人都在考虑竞选共和党2016年总统候选人，这可能成为总统选战中的一部分。
他们的言论，以及从去年
12
月加州开始的麻疹疫情之后的广泛疫苗争论，已经给许多在传染病前线工作的医生和科学家敲响了警钟。他们对于反疫苗运动声音逐渐增强而日益不安。

宾州大学教授，费城儿童医院疫苗教育中心主任
Paul Offit
回击道：“
"Chris Christie
的新泽西州法律要求儿童使用安全座椅，这为什么不是父母选择的问题？他在玩一场危险的游戏。”
参议院Pau注射甲肝疫苗。
误解和不信任
儿童疫苗接种，是如何在过去
50
年从科学突破转变成政治辩论是一个复杂的故事，但这根源在于对政府和科学的不信任感。

同时交织在一起的还有对疫苗制造商
——
那些大型制药公司的的更激烈的不信任感，而互联网则将大量的错误信息的孵化出来：比如臭名昭著的疫苗自闭症理论，和各种名人活动，这些逐渐将这些不信任感逐渐孕育增强。

然后就是热衷于自己做调研的民间科学家的兴起，以及提倡整体健康的草根运动，最后你会发现身边都是怀疑态度的父母们，而政治家在这个时候嗅到了机会。
“我们被自己的成功所俘虏。没有人知道麻疹”

但假如美国人没有忘记Christie和Paul幼时的那些疾病，这些也不会发生。

田纳西州Vanderbilt大学预防医学系主任William Schaffner说“我们成为自己的成功俘虏，没有人知道麻疹是什么。“
“我们已经有两代人没见过麻疹了，现在的妈妈们都是打过麻疹疫苗的，她们从来没见过麻疹，而奶奶外婆们也很少见过麻疹。所以家长们毫无头绪，干脆就不给孩子注射疫苗了“
几年前，
Schaffner
应邀和
20
个怀疑疫苗安全性的年轻妈妈们座谈，他的目标是教育，而非不争论，于是他从小儿麻痹症
(Polio)
和从
1954
开始疫苗如何基本消灭了这种疾病开始。他才刚刚讲，一个面色怀疑的妈妈脱口而出：“你讲
T
恤衫干嘛？”

Schaffner说：”她是一个很聪明的大学毕业生，精通电脑，但她从来不没听说过小儿麻痹症，于是她把小儿麻痹Polio和拉夫劳伦的Polo衫搞混了。这挺有趣，但也有一点悲剧，同时说明了我们今天的问题。“
1963年，辉瑞公司一个用来储存用于制造疫苗的，感染麻疹病毒的活体细胞的实验室。
麻疹简史
Schaffner将麻疹称为：“医生知道的传染性最强的疾病”。这种空气传播的疾病传染效率惊人，和流感只在距离很近的人之间传染不同，麻疹的传染时间和距离都很强。
“
感染者进入一个房间之后离开，而一个易感者一两个小时之后再进入这个房间，仍然可以被空气中残留的病毒感染
”


在
20
世纪初期，麻疹非常普遍，以至于它被认为是儿童不可避免的仪式。它不仅可能致死还可能导致包括脑炎在内的并发症。在
1963
年麻疹疫苗上市之后的十几年，大约有
1900
万儿童接种麻疹疫苗。
“现在西半球唯一有麻疹传播的国家是美国”
在
2000
年，美国疾控中心
CDC
曾经宣布在美国已经消灭理论麻疹。到
2011
年，泛美卫生组织宣布，拉丁美洲消灭了麻疹。

Schaffner
说“令我吃惊的是，麻疹不是从巴西、智利，尼加拉瓜，墨西哥等国家传播进来，现在西半球的唯一有麻疹传播的国家是美国。
”


“网民们担心拉美的非法移民造成了此次麻疹爆发。喂，拉美在麻疹防疫上面比我们做的还要好。我们美国才是有一群中上阶级父母不想给接种疫苗的国家。”
William Schaffner 2006年向记者协会表示：疫苗推行非常成功，因此美国人民无需再害怕麻疹。
转折点

虽然战胜小儿麻痹症是我们和传染病战争中的转折点，麻疹疫苗才是现在美国国家免疫规划的基础。

亚特兰大Emory大学疫苗中心主任Walter Orenstein说：“小儿麻痹（脊髓灰质炎）的传染性不高，因此我们很快实现了胜利。但和麻疹的战斗会持续很久，主要是达到很高的免疫率，以及如何给穷困家庭孩子提供疫苗。”
因为麻疹传染性太强，隔断麻疹的传播要给非常多的儿童接种疫苗，这是1960年代以前无法实现的一个庞大的数字。转机出现在1960年代和70年代，当时在罗得岛州公共卫生官员第一次测试了群体免疫的有效性。之后一项研究的结论表面，麻疹可以通过普及儿童疫苗来消灭。

显微镜下：麻疹病毒空气传播性是最强的之一。
接下来就是“
不打疫苗不许上学
”
最终在
50
个州都成为了法律。在洛杉矶的一次疫情爆发之后，相关官员将没有注射疫苗的孩子送回家，并说明只有接种疫苗之后才能允许再上学。之后卫生官员明白了，与其坐等疫情爆发，不如强制要求所有去学校上学的孩子都必须接种疫苗。
经过十年，50个州都出台了上学必须注射疫苗的法律，同时每个州允许孩子因为健康原因可以豁免注射疫苗。
除了密西西比和西弗吉尼亚外，每个州都允许因为宗教理由豁免疫苗注射。而在允许宗教豁免的州中间，其中20个还允许因为个人信仰或道德信念而豁免疫苗。

而现在因为立法部门在不断放宽限制，申请豁免的人数在不断上升。即使是在免疫控制最严格的密西西比州，立法部门正在考虑一项提案，允许因为“认真的信念”而豁免疫苗。

Orenstein医生在对去年12月迪士尼爆发，并从加州扩散到13个州的麻疹疫情的调查后提醒：麻疹爆发并不是只对未接种人群造成影响，控制疫情爆发的各项开支成本最终是由所有的纳税人来买单。”
1964年一个妈妈在照顾感染麻疹的女儿，那时候穷困家庭的接种率远低于中产阶级和富人。
不信任感的爆发
反疫苗运动的开端是在
1998
年，当时一个叫
Andrew Wakefield
的英国消化科医生在伦敦举行新闻发布会，将麻疹疫苗和自闭症人数增多挂钩。

Wakefield
的研究在当年英国权威医学杂志《柳叶刀》上出版。但之后《柳叶刀》杂志质疑并撤回了此篇文章。而他本人随后也被撤销了行医执照。

即便如此，之后英国和西欧的疫苗接种率持续下降，他的理论在网络聊天室和反疫苗运动的信徒中不断传播。其中很多是高等教育的专业人士，他们相信自己对主流药物进行的私人研究。
这些人政治倾向南辕北辙，他们对疫苗的不信任并非出于政治理念，而往往来自于被正统医学治疗时候受的挫败感。一些人想自己选择给孩子注射哪些疫苗，而另外的则反对学校安排的强制疫苗时间表。


在美国，虽然申请疫苗豁免的人数在增加，但疫苗接种率并没有下降。因此即便不注射麻疹疫苗，在美国感染麻疹可能非常小，那风险在哪里？
Kelly McMenimen和她未接种疫苗的8岁儿子Tobias Halpern，站在加州Lagunitas小学门口。12月从迪士尼开始的麻疹疫情已经扩展到13个州。
科学家认为：风险就在于统计数字中所显示出来的那些志同道合反对疫苗的家长们。
1991
年，麻疹疫情在费城爆发，感染了
1500
名儿童，死亡
9
人，而疫情是从两个原教旨教会学校开始，其中有
350
名从未接种疫苗的学生。

疫苗教育中心的
Offit
说：“今天，你认为个人的选择权是良好社会的表现。但我们曾在
1991
年穿过费城的隔离线，看到那个城市是如何的恐慌。”

今天，未接种疫苗的儿童缺口已遍布全国，尤其是在加州，华盛顿州，俄勒冈州和犹他州。例如，本周《洛杉矶时报》报道
Santa Monica
一所幼儿园未接种疫苗的儿童比例为
51
％。

华盛顿州是全国学校疫苗豁免率最高的
;
一些小学有
43%
的儿童豁免注射疫苗。虽然华盛顿州卫生署的免疫办公室发言人
Paul Throne
称全州整体接种率仍然很高。

在
2011
年，华盛顿州收紧疫苗豁免的权利，将父母申请豁免前需要向医生了解接种疫苗的好处，和不接种的风向。现在，申请豁免而不是仅仅在表格上签字，家长要为此做出跟接种疫苗一样的工作（译注：反正都要去次医院）。
Paul Throne
认为“我认为已经看到了一些进展。”

该州也建设一个家长网络，让他们和自己的朋友讲解疫苗。
Paul Throne
说“卫生工作者不可能像朋友和家人做的那么多。新一代人对自己的信息理解力有很大的信心。因此，我们在努力让他们在自己的社交圈子里进行相关的沟通，这是大家决定是否注射疫苗的地方。”
译者结束语：美国在全民疫苗的路上比我们要早一些，因此他们现在的问题也很可能是我们将要面对的，比如大部分人对那些可怕的疾病已经毫无印象。注射疫苗是一件麻烦事，但一旦在疫苗问题上懈怠下来，类似麻疹爆发的事情就会让我们付出代价。人不只有自然属性，还有社会属性。宝宝的第一针疫苗，不只是为了自己的健康，还是他开始为社会担负责任的起点。
（原文图发表于nationalgeographic.com）

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