蜱虫出没，小心！
前阵子青岛出现20余例蜱虫叮咬，导致多人多器官功能衰竭、4人死亡的新闻引起了大家对蜱虫的关注。
在“风平浪静”了几天后，蜱虫又来作妖了！
8月16日，江苏新闻报道了一则这样的新闻：南京一患者在腹部被蜱虫叮咬后，被确诊患有心肌炎和脑炎。
来自南京市第二医院重症医学科的郑以山副主任医师介绍，往年冬季到夏季结束，因蜱虫叮咬而导致的重症患者接诊数量大约在5-6例，然而今年已接诊的病例数已有20-30例，7月以来，已有3例重症患者正在接受治疗。

蜱虫的体型只有芝麻粒大小，且不痛不痒咬人后不易察觉，很多患者甚至都不知道自己被蜱虫咬过，等到急性发病后做血液检查才被确诊。

如果不够直观，那么看下面一张↓↓
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蜱虫最喜欢钻进皮肤里吸血，且吸血量很大。没有吸血的蜱虫干瘪如绿豆般大小，吸饱血后，有饱满如黄豆的，也有如指甲盖大的......
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被蜱虫叮咬后，很多人没有感觉，是因为蜱虫将头埋在皮肤里吸血时会释放一种物质，这种物质可以麻醉伤口附近皮肤。（所以，不疼不痒≠没被虫咬！！）
而导致患者们高烧、甚至发生心肌炎的原因，可能来源于它——新型布尼亚病毒。
郑医生特别提醒，布尼亚病毒感染主要通过蜱虫叮咬，病毒通过皮肤传染到体内，轻症的患者患者表现为发烧、血小板轻度减少，病情较重的患者表现为持续高热一周左右、血小板急剧减少。
而对于部分有基础疾病的老年人，或体质较弱的患者，就容易引起暴发性心肌炎、脑炎或肺出血。
布尼亚病毒会人传人吗？
答案是，有可能！根据中华人民共和国卫生部颁布的《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010）》（下文简称“2010防治指南”），布尼亚病毒感染急性期患者血液可能有传染性[1]。
早在2012年，我国山东地区就报道了1例因感染新型布尼亚病毒后死亡患者传染至5人的病例报告，感染的5人包括1名ICU医生、1名会诊医生、患者的2个儿子，以及1位殡仪馆仪表人员[2]。
听起来是不是很恐怖？
我们该怎么预防布尼亚病毒感染、真的被蜱虫咬了又该怎么处理呢？
小心蜱虫，别乱拔！
上文提到，根据目前多了解到的信息，布尼亚病毒主要通过蜱虫传播，蜱虫喜欢阴暗、潮湿的环境，一般在6月到10月活跃，好发于丘陵地带，多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地等环境中。
根据江苏省疾控中心的监测结果：南京溧水、淮安盱眙、无锡宜兴、南京江宁和盐城东台的蜱虫密度相对较高，感染风险相对较大。
在野外工作、旅游时，要做好防护，穿长袖长裤、喷洒驱蚊液等，同时注意检查身上有无不明原因伤口。被蜱虫叮咬后，尽量在24小时内就医取出。
针对布尼亚病毒，一旦出现被蜱虫叮咬后发热等症状,应及早到正规医院就医。未确认病因前应避免与他人亲密接触，以免病毒传染。
被咬了之后，错误和正确的方式都有哪些？
错 误 方 式
1.硬拔！硬拔可能会将口器留在体内，口器属于异物，含有大量的细菌病毒等致病微生物，极容易造成感染。
2.用火烫！1985年，Pediatrics[3]就有一篇关于去除蜱虫的文章，里面明确的提到，使用火柴点绕后，等变红吹灭，直接烫蜱虫背部都不能将蜱虫去除。不管是叮咬3-4天的，还是叮咬12-15小时的，都不能去除，最后还得通过镊子夹除。
3、用酒精或各种油类闷死蜱虫。能闷死，但是需要时间很久。时间越久，感染风险越大，不如早点去医院取出。
正  确 方 式
及时前往医院，在专业人员帮助下取出！
医务人员在遇到被蜱虫叮咬的患者时，注意以下几点：
1、在取出蜱虫时用镊子夹住蜱虫的头，垂直向上拔出，注意不要把口器残留在皮肤内。
图片来源：CDC

2、去除蜱虫后，用酒精或者肥皂水彻底清洁叮咬区域和手。
除了人类个体要注意防护外，家中的宠物也要注意了。
所以，夏天在自家的孩子和狗子出门溜达时，尽量避免到阴暗潮湿、植被茂密的地方，回家后要及时检查孩子和宠物身上有无蜱虫，及时处理！
资料来源：
1.中华人民共和国卫生部.发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)[J].中华临床感染病杂志,2011,04(4):193-194.
2.[2]Gai, Z., Liang, M., Zhang, Y., Zhang, S., Jin, C., Wang, S.-W., … Li, D. (2011). Person-to-Person Transmission of Severe Fever With Thrombocytopenia Syndrome Bunyavirus Through Blood Contact. Clinical Infectious Diseases, 54(2), 249–252.

3.Needham.Evaluation of Five Popular Methods for Tick Removal Glen R. Pediatrics.1985.
首发：医学界心血管频道
来源：综合整理自新浪微博《江苏新闻》、医学界呼吸频道、儿科医生孔令凯
整理：辣酱
校对：臧恒佳

责编：潘颖
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