作者：华中农大WN
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2020年初，新冠肺炎疫情由湖北爆发并向四周蔓延开来。然而，位于湖北西南方向的恩施州（恩施土家族苗族自治州）在疫情暴发期间以其超低感染率而成为科学家们的一个未解之谜：恩施州记录的新冠肺炎病例为每10万居民6例，比湖北其他地方的感染率低2到20倍。
就在近日，来自中国环境科学研究院、中山大学、中国人民大学、北京航空航天大学的科研人员联合发表论文揭示，恩施土壤中的一种宝贵物质—硒（Se）在SARS-CoV-2传播过程中起到了非常关键的抑制作用。相关文章发表在（Environmental Research）（IF=5.7）。
众所周知，宿主营养是影响疾病进展的重要因素。而硒是人体必需的微量元素，具有抗炎，抗氧化和免疫作用，而硒缺乏会增加RNA病毒复制和强毒突变，导致更严重的组织损伤和症状。宿主体内低硒状态可能是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的健康并发症的重要原因。
研究发现，湖北省不同城市土壤硒水平与COVID-19发生率之间具有相关性。富硒城市（恩施，十堰和向阳）的COVID-19发病率比贫硒城市（随州和孝感）低十倍以上。
尽管湖北土壤硒水平与COVID-19发生率之间的关系仍需进一步研究，但这些发现为SARS-CoV-2的发病率提供了重要信息，查明硒水平对SARS-CoV-2的影响有助于预防和控制COVID- 19，为后续COVID- 19疫苗或药物的研发提供了可借鉴的新思路，为高质量的干预研究提供了基础。
详细研究内容
SARS-CoV-2--严重急性呼吸系统综合症（SARS）是由冠状病毒SARS-CoV-2引起的病毒性呼吸系统疾病。与微量元素硒缺乏相关的亚健康是非典型肺炎的主要原因之一。膳食补充硒等营养成分可以提高抵抗潜在SARS感染的免疫力。
研究表明，在SARS-CoV诱导的小鼠实验中，抑制NF-kB时小鼠的存活率更高。硒可以抑制NF-κB的活化，这可能有助于减少病毒诱导的细胞凋亡并减轻炎症和病变。因此，在出现新的传染性疾病或以新的病原重新出现时，考虑宿主的营养水平尤为重要。目前，临床中已建议对某些COVID-19患者进行营养治疗。
作者通过已有数据分析得知：湖北省不同城市土壤硒水平与COVID-19发生率之间具有相关性。富硒城市（恩施，十堰和向阳）的COVID-19发病率比贫硒城市（随州和孝感）低十倍以上。
此外，中国政府的数据显示，中国东北部硒含量最低的省份，其死亡率也最高--2.6％，是湖北以外其他省份平均水平的四倍多。
根据以上数据作者推测影响新冠的重要因素就是硒
作者还进一步回顾了硒与其他病毒和一些疾病之间的关系：
1. 硒与地方病
硒广泛存在于岩石，土壤和植物中。在自然环境中，硒在地球表面的分布不均匀，这导致地质区域之间硒含量的差异很大。人体摄入的大多数硒来自食物。食物链中硒的主要来源是土壤，水和牲畜。因此，局部硒缺乏会影响饮食中硒的摄入并引起地方性疾病。与硒缺乏有关的最典型疾病是克山病和卡欣贝克病。此外，硒缺乏会影响儿童免疫系统的生理发育，从而导致青少年的免疫功能受损（如非洲儿童）。
2. 硒与艾滋病
HIV--作为一种人畜共患疾病，HIV-1更具感染性，并已在世界范围内传播，而HIV-2主要限于西非。人口中HIV-1阳性率已被用作非洲硒缺乏症的替代指标，因为非洲Se贫困地区的HIV-1感染率明显更高。据报道，在125名HIV-1血清阳性吸毒的男女中，硒缺乏与死亡率显著相关。每天补充200μg硒可以抑制HIV-1病毒负荷的进程并间接改善CD4 T细胞计数。一项临床试验表明，长期补充硒可以安全地延迟感染初期艾滋病毒的进展。
3. 硒与埃博拉病毒
Ebola--埃博拉病毒可引起出血热。由于其在非洲的多次爆发，它引起了全世界的关注。研究表明，埃博拉感染与硒血浓度严重降低密切相关。硒参与了出血性病毒疾病的表现是因为硒通过影响凝血酶与前列环素的比例进而在调节血液凝固中起着重要的作用。因此，硒水平通过凝血酶影响患者的临床症状。该机制也可用于缓解COVID-19患者的血栓形成。
4. 硒与柯萨奇病毒
Coxsackieviru--柯萨奇病毒感染常发生在著名的硒缺乏地区。在中国进行的一项小鼠模型研究表明，在小鼠中接种无心脏毒性的CVB3（一种柯萨奇病毒）表明，该病毒发生了突变，并在硒缺乏的小鼠中发现了较高水平的病毒突变，而在硒水平足够的小鼠中却没有发生遗传变异。这表明硒缺乏会引发病毒基因组的变化，使病毒更具毒性。因此，宿主中的硒水平可能会影响SARS-CoV-2突变。
5. 硒与流感病毒
Influenza virus--流感病毒的致病性灭年都在变化。据报道，流感病毒可在缺乏硒的宿主中迅速传播。与富含硒的动物相比，宿主硒缺乏促进了HA和NA基因中病毒的快速基因组进化。硒缺乏会导致呼吸道上皮细胞的形态发生重大变化，改变其反应并增加其对病毒感染的敏感性。
硒的补充为流感疫苗提供免疫益处。在感染了H1N1病毒的小鼠中进行的硒补充和硒缺乏试验分别导致25％和75％的死亡率。此外，在硒缺乏的小鼠中，流感病毒H3N2的病毒突变增加，并且观察到更严重的肺组织损伤。
结论：
恩施拥有世界上最大的硒矿，硒是元素周期表中致命的砷旁边的一种非金属微量元素。恩施自然环境中的硒含量很高，以至于过度暴露导致一些当地居民失去了头发或指甲。
但是，富硒地区相对较高的饮食硒摄入量可以增强人体免疫力并有助于抵抗SARS-CoV-2。湖北各地城市收集的数据中发现，随着硒水平的下降，感染率猛增。例如，随州和孝感的硒缺乏量最严重，在武汉以外的省份中阳性率最高（武汉是省会之都，也是中国首次报告的暴发地点）。
实际上，很早之前硒对人体健康的积极影响就引发热烈的讨论，最著名的案例就是温汤镇。江西省宜春明月山下的的温汤镇是我国著名的长寿村、无癌村，该镇的温泉中富含硒。现代临床医学通过血液化验发现，温汤镇人血液中的“血硒”含量很高，正常人的“血硒”含量是每升35.87微克至87微克左右，而温汤镇人的“血硒”含量是每升100微克左右，远远超出了正常水平。
基于以上研究，作者提议，考虑将COVID-19和临床亚硒酸盐药物治疗的患者的血清硒水平考虑在内，以支持疾病的治疗和管理。此外，要注意饮食中硒缺乏对COVID-19发展的影响，尤其是考虑到最近发生的SARS-CoV -2突变。当然，研究人员也建议，在没有医生的监督下，不建议服用硒补充剂来预防COVID-19。
提示：文章仅代表所发表文献的部分观点，本公众号与北大富硒康没有任何利益关系。
参考文献：https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.110984.
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