哺乳期是一个特殊时期，宝妈们除了要适应身体、心理上的变化，睡眠问题也成为困扰很多妈妈的一大问题。有时可能喂完宝宝刚睡着，又要起身给宝宝换尿片，严重影响睡眠。那有没有什么办法可以缓解呢？用药会不会影响到宝宝？今天分享一个哺乳期妈妈失眠相关的咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。

XX妈妈的提问
您好，我是一位刚刚产后两个半月的哺乳期妈妈，最近一直受失眠多梦困扰，有时候一宿闭着眼睛一点也睡不着，努力让自己睡，感觉刚要睡着就因为觉得身体哪痒、别扭、凉醒过来了，一遍又一遍。而且侧身躺着能听到自己的心跳声，越失眠就越害怕自己晚上睡不着，恶性循环。
自己一个人带宝宝，失眠会严重影响我照看宝宝，所以考虑吃点药物控制。当地医院医生给我开了扬子江药业的黄芪精和神威药业的夜宁颗粒（后附说明书），早晚各一次，
请问您这两种药物是否可以用，对于哺乳期奶水质量及宝宝健康发育是否有影响？如果不可以用，那有没有推荐的缓解失眠的药物呢？多谢！
胡晓琴医生的回复
您好！依据您的描述，您主要是睡眠质量差，同时你还是一位哺乳期的妈妈，您在医院就诊，医生给您开了黄芪精和夜宁颗粒，你希望知道这两种药物能否改善你的睡眠以及对哺乳有无影响。
首先，夜宁颗粒和黄芪精是中成药，目前没有很好的循证医学证据能够改善睡眠，因此我并不推荐您服用。
失眠的人群非常多，治疗睡眠的药物也有很多种，为了更好的帮助您，请您补充一下信息：
  1. 您晚上入睡不容易，容易早醒吗？夜间醒后再次入睡容易吗？您服用过改善睡眠的西药吗？

  2. 您晚上需要照顾宝宝吗？宝宝夜醒频繁吗？宝宝现在是母乳吗？宝宝是足月儿吗，如果是早产儿的话，请说明宝宝出生时的孕周和出生体重？
  3. 您夜间睡眠不好，白天有没有头昏，疲劳，需要补充睡眠？
  4. 您平时作息规律吗？白天午休吗？早晨定时起床吗？
  5. 您平时体检过吗？血常规，肝肾功能血脂血糖甲状腺有没有问题？
  6. 您有没有其他疾病？比如甲状腺疾病？
  7. 因平时情绪怎么样，有没有容易发脾气，心情比较低落或者容易哭泣？
  8. 您原来有失眠的病史吗？你有没有药过敏？
XX妈妈的第一次追问
感谢回复，补充信息如下：
  1. 早醒情况也有，但相对还好，夜醒后再去睡同样很困难，有时候就失败了，未曾服用过西药；
  2. 宝宝是足月儿，母乳，我跟宝宝一起睡，夜醒一般1次，睡眠环境相对算安静；
  3. 白天会觉得疲劳，如果前一天睡得很少，会头晕、烦躁，不舒服，因为宝宝白天小觉短，无法补觉；
  4. 生产之前，我作息非常规律，早睡早起，中午午睡；
  5. 定期体检，各项血液指标没有问题，孕期有贫血，也已经基本改善；
  6. 无其他特殊疾病；
  7. 产后一直有些焦虑、低落，脾气不是特别好，宝宝大哭时情绪尤其崩溃，有过哭泣；
  8. 以前有睡不好的情况，但没有近期这种整夜失眠的状态。
另外，我睡觉特别怕有声音，常年戴耳塞入睡。如果有药物，间隔几个小时才能母乳也可以，因为宝宝晚上第一个觉7-8小时以上。谢谢！
胡晓琴医生的回复

您好，很高兴收到您的回复！通过您的回复我了解到，您主要是入睡困难，宝宝晚上会醒来1次，另外，您产后一直有些焦虑，情绪低落。
一般来说，哺乳期服用镇静催眠药物需谨慎，避免药物通过乳汁影响胎儿。因此，哺乳期首选睡眠卫生教育，通俗的说就是生活方式的调整。改变生活方式可能一两天没有效果，从长远看，对改善睡眠质量很有帮助。
以下是日常生活注意事项：
  1. 在下午的时候可以增加30分钟左右的锻炼。白天尽量不睡觉，特别是在下午偏晚一点的时候。如果可能，尽量在早上在同一时间起床，不管夜间睡眠如何。
  2. 避免饮酒饮茶和咖啡类饮品。避免在睡前长时间使用手机、电脑，看电子书。
  3. 卧室的环境要减少光线和声音的刺激，比如关闭电视机、收音机，关灯。
如果效果不满意，需要口服药物来改善睡眠，在2017年中国成人睡眠的诊断与治疗指南中提到，可以选择非苯二氮䓬类的药物治疗。在非苯二氮䓬唑类中，右佐匹克隆相对安全点，在美国，右佐匹克隆是被允许用于妊娠期妇女的。
右佐匹克隆片在体内的达峰时间为1小时，半衰期为6小时，符合最佳药物代谢动力学。也就是说服药后在半个小时入睡，药效可维持6个小时，符合睡眠要求，对入睡困难型和睡眠维持型失眠都有效。
右佐匹克隆的副作用主要包括口中有金属味或者苦味，还可能出现头痛、头晕，次日注意力不集中等其他副作用。
服药注意事项：
  1. 服用药物期间，避免同时服用镇咳药物以及阿片类止痛药物（如可待因、吗啡等）；
  2. 服药期间避免饮酒；
  3. 服药后的次日最好避免开车，因为这类药物容易导致头昏、嗜睡、注意力不集中。
口服的催眠药物一般按需服药，不需要每晚服药，按需服药就是根据睡眠需求“按需”使用：
① 预期入睡困难时（如当日事件导致情绪变化），于上床睡眠前5-10 min服用；
② 根据夜间睡眠的需求，上床后30 min仍不能入睡时，立即服用；
③ 夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间＞5 h，可以服用（仅适合使用短半衰期药物）；④ 根据次日白天活动的需求（有重要工作或事务），于睡前服用。
另外，您除了睡眠问题，产后还有一些焦虑，情绪低落。情绪障碍也容易导致睡眠障碍，长期睡眠不好又加重了情绪障碍。因此，在治疗睡眠障碍的同时，改善情绪也是很有必要的。调整情绪以及压力可以先选择自我调节，在日常生活中，我们可以尝试各种方法去减压：
我们可以尝试给自己一个单独的时间段（比如娃睡午觉的时候）思考如何去解决现在生活中让自己不舒服的事情；可以把脑海中的想法写下来，用文字在纸上理清思路。大部分时候我们会发现，我们面临的生活中困扰可能只是有几个因素导致的，再一个一个因素的想办法去解决去化解。
其次，做一些让我们身体舒服或者放松的事情。比如，淋浴或者泡澡、锻炼身体、按摩。这些是比较大众的方式，你也可以摸索让自己放松减压的方法。
最后，我认为增加社交活动，多与朋友或者同类人群沟通，是一项非常有效的减压方法，多倾诉，多交流，也许你会发现你面临的问题，你当下的烦恼正是很多人所面临的。
如果自身调节后情绪仍不能改善，怡禾也有很好的心理医生，严重的情绪障碍也可以口服一些抗焦虑抗抑郁的药物。
由于网络咨询的局限性，希望我提供的帮助对你有用， 祝好！
XX妈妈的第二次追问
感谢回复。心理调节的部分我会努力试试，关于药物，我可以理解成服用右佐匹克隆6.5小时后母乳对孩子是没有影响的吗？如不是，那么服药多久后可以进行哺乳呢？还麻烦您把这个药的用量告知一下。另外，右佐匹克隆这个药应该是处方药吧？可以自行购买到吗？还是需要去医院请医生给开，谢谢！
胡晓琴医生的回复

您好！半衰期是指服药后体内的药物浓度下降一半需要的时间，并不是完全清除的时间。右佐匹克隆的半衰期为6小时，也就是服药6小时后体内浓度为50%，服药12小时后体内药物浓度降为25%，服药24小时后体内浓度仅剩下6.25%。一般经过5个半衰期后，可以认为药物完全清除。
哺乳期口服镇静催眠药物时一般会考虑到对婴儿的影响，多数是镇静的风险，但目前的多项研究均表明，该风险通常较低。《Psychotropic drug use during breastfeeding: a review of the evidence》这是2009年的一篇文章，这篇文章纳入了多项分析研究，结果表明服用右佐匹克隆片期间可以正常哺乳。谨慎起见，如果您用药后哺乳，建议观察宝宝有没有镇静、吃奶吮吸不佳等情况出现，如果出现请及时咨询医生或者药师。

如果您不放心，可以在服药前储存奶，服药后喂给宝宝储存奶，距离服药的时间越长，体内药物浓度越低，宝宝的风险也就越低。
右佐匹克隆片成人起始剂量为2mg。您也可以从小剂量1mg开始服用，逐渐加量。另外，需要提醒您的是，服药后您半夜醒来的觉醒度会下降，如果您半夜需要起床冲奶或者带宝宝上厕所，服药会增加跌倒的风险。右佐匹克隆片是处方药，需要在医院由医生开具。
希望我提供的信息能够对您有所帮助，祝好！
医学校对：
神经内科周琴医生、药剂科王颖药师
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
胡晓琴
三峡大学人民医院，从业12年。主要从事认知功能障碍、睡眠障碍、运动障碍等神经系统变性病；同时擅长头痛、头晕、脑梗死、脑出血等神经系统常见病的诊治，有相关需求可点击头像向胡医生咨询。
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