天气逐渐转暖，蚊虫叮咬又再次成为困扰家长的问题。除了蚊子，又会有其他哪些虫子可能攻击到孩子呢？如何减轻孩子的不适？防止再次被叮咬，需要注意哪些？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
孩子最近几天身上长了疙瘩，疙瘩会破皮，然后慢慢消下去；孩子洗澡会去抓，应该是痒；开始背后长，前天开始手脚都有，手脚比较少，照片的位置长了最多。


孩子牛奶蛋白过敏，最近没有外出史，床单被子都是一个月洗一次，衣服有消毒，母乳和辅食喂养。
请问：

孩子是什么虫子给咬的吗？
王森分医生的回复
您好，感谢信任！孩子情况已了解，从照片中反映出的皮疹形态来看，首先需要考虑的是丘疹性荨麻疹，另外还要和水痘进行鉴别。如果孩子头皮、面部、耳后都没有类似皮疹，以背部、手脚分布为主，也没有伴随发热的话，可以基本排除水痘，那我们就按丘疹性荨麻疹来分析。
丘疹性荨麻疹也叫“虫咬皮炎”，是由蚊虫叮咬（蚊子、虫子都可以）引起。当孩子被蚊虫叮咬时，蚊虫可通过其口器注入唾液，这对于孩子的皮肤来说属于异种蛋白，皮肤会对这种异种蛋白产生过敏反应。
过敏反应轻重不同，表现也不同，可表现为丘疹（红疙瘩）、丘疱疹（红疙瘩上有小水疱样的尖角），甚至大面积红肿、水疱。相对来说，小孩子反应会比大人要重一些，持续的时间也会更久；如果反复搔抓，会使得消退时间延长。
对于孩子目前的情况，建议处理如下：
1. 注意防蚊虫，避免新发
孩子的皮疹以背部为主，要首先考虑虫咬可能，手脚部位皮疹不排除蚊子。建议除了防蚊、洗晒衣物床单被罩等贴身物品，在此基础上还可使用杀虫剂喷洒房间、床垫。
仍然持续新发的话，建议用含有避蚊胺(DEET)或派卡瑞丁的驱虫剂，避蚊胺可用于2月龄以上儿童（不用在孩子手和眼上），派卡瑞丁建议用于6个月以上孩子。含有DEET和派卡瑞丁的驱虫剂也是比较安全和有效的驱虫措施，国内比较容易购买到的是含有DEET的雷达。
2. 保证凉爽
热刺激可诱发加重瘙痒，建议保证凉爽少汗，洗澡水温不要太高。
3. 避免搔抓刺激
如果有反复搔抓，容易导致皮疹持续不退及继发感染。当瘙痒明显时可以冷敷或涂抹炉甘石洗剂止痒，尽量避免搔抓。
关于虫咬皮炎的治疗：
1. 重点在于预防，避免新发。
2. 孩子目前即使不予治疗，丘疹性荨麻疹也是可以逐渐消退的，消退时间根据过敏反应严重程度以及是否搔抓时长而不定。
3. 如果想缓解症状、促进皮疹消退，可考虑局部使用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）来抗炎消肿。比如，丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏，临床应用广泛，短期外用相对安全，您可以放心给孩子使用；一天使用两次，使用1-2周左右，反复搔抓的话，需要的时间可能会更久。
4. 丁酸氢化可的松乳膏说明书上写破溃处不用，是因为破溃处使用可能会有感染风险。如果存在破溃，建议再加上莫匹罗星软膏（百多邦）来预防感染。
希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，欢迎继续咨询！
XX妈妈的第一次追问
孩子平时穿连体衣，蚊子应该不单单只咬背后；前一阵子我有长，奇痒，也是肚子和背后才有，其他地方基本没有，现在已经消下去了。
请问：
1.是不是螨虫或者其它虫子咬？
2.床单或洗衣机的问题会引起吗？
王森分医生的回复

您好！您跟孩子都有出现类似症状，那么更支持蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹。背部皮疹为主首先考虑虫子，螨虫出现的常见场所主要包括稻草加工的床上用品、存放食物或者杂货的仓库、杂草堆和谷物堆等，螨虫叮咬相对少见，因此我们还需要注意臭虫、跳蚤之类的虫子。
洗衣机应该不会有什么问题，主要还是孩子睡觉的地方需要注意一下，建议除了防蚊，同时洗晒衣物、床单、被罩等贴身物品，再使用杀虫剂喷洒房间、床垫。
XX妈妈的第二次追问
换了床单，一天三次尤卓尔涂抹，孩子的疙瘩已消下去，非常谢谢您！
王森分医生的回复

感谢反馈！孩子的情况有改善可以继续外用尤卓尔，涂抹到皮疹变平就可以停用。
尤卓尔是一天两次涂抹，您之前用到三次虽然没什么太大影响，不过多次涂抹并不能起到更好的效果，没有必要，一天两次，涂抹的时候揉一揉促进吸收就可以了。
感谢您对我和怡禾健康平台的信任和支持，祝您宝贝健康快乐每一天！
医学校对：
皮肤科刘排医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
王森分
深圳市儿童医院，从业6年。擅长儿童皮肤疾病的诊治以及儿童皮肤护理，有相关需求可点击头像向王医生咨询，也可向皮肤科发起咨询。
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