小土叨叨：昨天我们一起出来开会，临行前小伙伴家娃发热，孩子爸带着娃去了医院。她一路在高铁上发微信问孩子的情况，大家都默默祈祷，但愿不是甲流。
后来孩子爸发信息来说，医院确诊了甲流，这是他们班的第4例流感。于是小伙伴赶紧改签回程票，赶回家。
到了晚上，她说孩子班已经累计出现了7例流感，甲流、乙流都有，简直是“病毒大聚会”了。
每年的秋冬春都是流感高发的时节，马上就是春节了，不少朋友也会担心，人多地方孩子容易被传染。我们特地找卓正医疗申请了关于流感的科普文转载，希望给大家提供一些防护信息。 
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性传染、呼吸道传染病。通常比较容易和普通感冒混淆，其实两者不管是病原、症状、严重程度都有很大差别。
流感和普通感冒的区别，从罪魁祸首是谁、传染力、症状上来说主要有：
国内的疫苗基本上每年都是九月上市，今年定定的幼儿园也在九月发了社区医院的通知。我们打电话询问了疫苗到货的大概时间。可惜开始接种的那天，刚好有事错过了。本来想着后面两个星期找个时间补上就行了。结果还没等我们定好时间，就接到社区医院的通知，疫苗已经没货了。
那几个星期，队友都会给社区医院打电话。医院的人员也对断货比较无奈。爷爷奶奶十分焦急，甚至跑到社区医院询问状况。 队友本来还想自己接种成人的疫苗，发现成人的也很抢手。
随着入冬，两个孩子还都没有接种，实在等得心焦，刚好家附近的一个儿科诊所通知有苗，急忙预约了接种。终于在疫苗已经上市快两个月以后，给两个娃接种了疫苗。
我们在浦东新区，另一个在长宁区的小伙伴，也是同样紧张，提前打电话问好了开打时间，下午一点，结果那天四点钟接了孩子放学去的时候，100多支苗早打完了。又等了半个月，社区医院才进了第二批苗。做好了给孩子学校请假一天，就为了打针，提前半小时去排队，才终于打成。
Q：流感疫苗的建议接种年龄段是？不同年龄打的种类有区别吗？
≥6月龄的人群均建议接种流感疫苗。根据年龄不同，是否首次接种，流感疫苗的剂量和接种剂次不同。参照《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》的建议，6月龄-8岁的儿童，从未接种过流感疫苗的接种2剂次（间隔≥4周），接种过流感疫苗的接种1剂次。9岁以上的儿童和成人，仅需接种1剂。
Q：宝宝接种了流感疫苗，如果家人患流感，宝宝会有感染风险吗？
有。流感疫苗能够减少流感感染风险，降低感染流感后症状严重程度，但是不能够百分之百地预防流感。即使宝宝已经接种流感疫苗，接触流感患者还是有感染的风险。因此推荐全家接种流感疫苗。
Q:为什么打完疫苗就感冒了，流感疫苗到底有效么？
流感疫苗只能够对流行性感冒起到预防以及减轻症状的作用，并不能预防所有急性上呼吸道感染（也就是俗称的感冒），感冒最常见的病原体是鼻病毒，不是流感病毒。
流感的确诊有赖于实验室检查。从鼻咽分泌物或其它标本中分离出病毒或检测到病毒蛋白质或病毒RNA，就可确诊流感。需要提醒大家的是，最好在起病24-72小时之内采集标本可以提高阳性检测率。
起病后48小时之内，给予抗病毒药物可有效缩短流感病毒感染的病程、减轻病情的严重程度、减少并发症的发生。
对于大部分健康儿童，流感为轻度自限性疾病，普遍用药可能导致病毒耐药，美国儿科学会及CDC（中国疾病预防控制中心）推荐的用药指征如下：
1.确诊或可疑流感，病情严重、进展迅速或出现并发症；
2.任何高危儿童出现流感感染，不论严重程度和是否接种流感疫苗；
3.任何因为怀疑流感住院的儿童；
4.在与宝宝家长沟通并且达成一致的情况下，既往健康的儿童为了缩短症状持续时间（最好能在病程48小时之内用药）。
关于流感用药
儿科常用的抗病毒药物为奥司他韦，该药对A型流感病毒和B型流感病毒均有效。口服用药有胶囊和颗粒两种，给药剂量及疗程根据宝宝体重，用药目的不同（预防或治疗）而有所不同，请遵医嘱用药。
奥司他韦一天2次服药，原则上是指间隔8-12小时。但在规定时间之前或者之后1小时给药造成的时间偏差是可以接受的。（根据孩子入睡和起床时间调整，间隔时间4-14小时都是允许的，最佳间隔时间8-12小时。）
隔离
流感在我国属于丙类传染病，如果诊断流感，医疗机构需要上报当地疾控中心，患病儿童需在家隔离至少1周，或到体温正常后或呼吸道症状消失后24小时，以较晚者为准。流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒，学龄期儿童和成人平均持续排毒5天（3-8天），婴幼儿排毒时间更长（1-3周），儿童在传播流感中起到重要作用，常作为传染源带入学校或传染给家庭成员。
如何预防流感？
流感高发季节里，要尽量减少自己或孩子去医院；如果非去不可，请尽量绕开医院的呼吸科或急诊科。
因为流感患者和隐性的感染者是主要的传染源，通过他们呼吸道分泌物的飞沫传播，也会通过身体接触而传播，在医院或人群密集的地方，你或孩子接触流感的机会更多。
一旦孩子的幼儿园和学校里出现了流感患儿，更要提高警惕了。孩子此时可能已经接触过流感，而没有表现出任何症状，因为症状多出现于接触流感1-4天内，而最长的潜伏期长达7天。
有三种预防流感的有效方式：
方式一
洗手，洗手，还是洗手（重要的事情说三遍）
*要经常督促孩子用肥皂、洗手液洗手；也可以用以酒精为基础成分清洁液，清洁双手。
*告诉孩子双手避免接触眼、鼻、口，因为手上的细菌会通过此途径传播。
*如果家中已经有流感病人，请他咳嗽或喷嚏时用纸巾包住口鼻；流感病人在咳嗽或喷嚏后，洗手也非常重要。同时，请果断地限制患流感的家人接触孩子。
方式二
接种流感疫苗  
接种流感疫苗是防止孩子和家人感染流感的最佳途径。我们强烈建议，6个月以上所有儿童每年均接种流感疫苗。
值得注意的是，即便你的孩子接种疫苗后仍然感染了流感，往往症状会减轻。
方式三
服用抗流感药物（在医生指导下）
奥司他韦可以预防密切接触流感患者后的孩子感染流感，但是它仅适用于上文中所说的高危群体。
这种药需要在出现流感症状48小时内开始使用，48小时后再开始使用效果大大减弱。而且奥司他韦仅可以缩短患病时间1到1.5天，它有助于减轻流感症状，但不能使症状消失。
此外，这种药物也有副作用，可能会引起10%的服药儿童出现呕吐。
相比普通感冒，流感容易出现严重的肌肉酸痛、头痛、发热及畏寒。如果不伴发热，孩子患流感的可能性小，更可能是患了感冒。
有数据显示，小于5岁的儿童感染流感后并发重症疾病的风险较高，小于2岁的儿童流感住院率最高。
根据CDC(疾病预防控制中心)的定义，有以下表现的孩子都属于易发生流感并发症的高危儿童：
1 肺部疾病（如哮喘）
2 心脏病（如先天性心脏病）
3 癌症或免疫功能低下
4 神经肌肉疾病（如肌营养不良）
5 糖尿病、镰状细胞病、肝肾疾病
6 患有需要长期阿司匹林治疗的疾病
7 严重肥胖
8 所有2岁以下儿童均被视为高危儿童
如果你的孩子在高危儿童行列，请在接触流感患者24小时内去看医生，由医生决定是否需要对孩子使用抗流感病毒药物。
此外，高危成人也应该联系医生，这一人群包括慢性疾病患者、孕妇或65岁以上老年人。
什么情况下，我需要带孩子去看医生？
  • 出现呼吸困难或呼吸频率增快
  • 肋间隙凹陷
  • 不咳嗽时口唇及颜面发绀（呈蓝青色）
  • 咳嗽时口唇及颜面发青
  • 喘息（气紧、呼气性喘鸣音）
  • 喘鸣（吸气性喘鸣）
  • 胸痛，不能深呼吸
  • 怀疑脱水（超过8小时无尿或尿色深、口唇极干燥、无泪）
  • 免疫功能低下（如患镰刀细胞病、艾滋病、肿瘤、器官移植、口服激素者）
  • 严重高危儿童，包括合并心肺疾病、长期卧床者
  • 年龄小于12周并发热（警告：就诊前不要给孩子任何退热药）
  • 体温超过40℃，并且口服退热药后2小时没有改善
  • 易发生流感并发症的高危儿童（包括合并其它慢性疾病者、2岁以下的健康儿童）
  • 年龄在3个月以下并咳嗽
  • 耳痛或耳道流液
  • 鼻窦疼痛（不仅仅是鼻塞）
  • 发热持续超过3天
  • 热退超过24小时后再次发热
  • 年龄超过6个月，需要接种流感疫苗
  • 咳嗽引起呕吐3次或以上
  • 因咳嗽休学在家3天或以上
  • 流涕超过2周
  • 咳嗽超过3周
  • 流感症状超过3周
  • 你认为孩子需要看医生，情况很紧急
流感并不可怕，可怕的是流感并发症，这篇文章主要是给大家提个醒，注意防护，不要觉得洗手麻烦就忽略这些小事。
祝宝宝们和家人都过个健康开心的春节。
全文完，这篇文章的科普内容整理自公众号 “卓正医疗”和“卓正诊所Distinct Clinic”。
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