Makers贴心科普|N95口罩可以佩戴1-3天？

Makers开启了QTC Care“预防肺炎关爱营”的学习，今天开始会将最地道的学习总结陆续整理，并分享给大家。之前Makers曾分享过“QTC五五学舍”关于体检的干货笔记，可以点击下面链接查看：

Makers贴心科普|日本体检那些事儿

Makers贴心科普|远离猝死？从心血管深度体检开始

Makers贴心科普|防癌体检，咱们做对了吗？

本次课程的医学专家是我们的老朋友——王昆老师。

王昆博士毕业于四川大学华西医学中心，在华西医院有多年的临床工作经验。2013年他转战医学科普和咨询服务事业，负责过多个医学科普公益项目，在指导患者就医上有非常丰富的经验，累计为上万名客户提供了就医规划方案。

王昆老师有言在先：

对于2019-nCoV，也就是新型冠状病毒感染肺炎，不论是对于一般人，还是专业的医生而言，都是一个全新的疾病，我们对这个疾病的认知也是在这几天内不断地更新中。我回答的内容并非一定是绝对，因为对于这个疾病而言，确实是有太多的未知。

一、听说这次病毒比上次的SARS厉害是真的吗？

具体要看你说的厉害是指的什么了。

这个病毒就目前的情况看，相比SARS而言，可以预见的是，累计的确诊人数肯定是会高于SARS的，而且这么早就达到这个数字。（点击查看：疫情实时播报|新型冠状病毒肺炎超实用收藏贴）要知道SARS经过90天达到高峰，最终就8000多例。专家目前也认为这个病毒的传染性是高于SARS的。

但是就致死率来讲，目前认为，这个病毒与SARS相比，还是更弱一些。SARS的患者死亡率接近10%，而2019-nCoV目前统计的死亡率在2%上一点，加上其实还有很多轻症未确诊的情况，死亡率可能更低，这点看，这个病毒又有点弱了。

这也似乎可以用进化论观点来解释，病毒实际上主要是想通过寄生活下去，它要是感染1个人就死1个，就就很难广泛传播。或者致病太重了，人就会被防护隔离起来，影响其传播。想要传播力大，就需要牺牲自己的致命性来弥补。

二、这个新型冠状病毒感染肺炎初期发病是咳嗽、发热、腹泻等症状都出现才能确诊，还是一个或两个症状出现就很有可能？

目前新型冠状病毒肺炎的确诊肯定不是单单依据症状就能确诊的，有可能甚至连疑似病例都不是。

在卫健委的第4版指南中，有对疑似病例的判断标准，是需要有流行病学史+部分临床表现来判断。一旦疑似后，最终是需要通过呼吸道咽拭子或抽血标本进行病毒基因检测确诊的。

参见图片，也就是说你要有

可能接触病毒的历史+

临床表现（症状/肺炎影像学/血象改变）

才能算疑似

然后再做确诊试验

所以大家也不用担心，一旦发烧、咳嗽，或发烧咳嗽+腹泻，就觉得自己是新型冠状病毒感染。在各个地区的发热门诊，都有相应严格的疑似和确诊流程。目的就是为了不漏过1例，但是也不误诊1例。

三、这类肺炎治愈后有“复发”的可能性么？

一般认为病毒感染后，人体自然产生对这个病毒的抗体。如果是同样的病毒再出现，人体的抗体就会很快清除之，就像是你已经注射了针对这个病毒的疫苗一般。

这次的新型冠状病毒也不例外，感染过1次的患者，理论上治愈后，就不太会回家后再感染上这个肺炎。

当然很多人说，病毒不是在变异么？会不会变异了身体认不出来了，然后再感染上？

是的，不排除有这种罕见的可能。之所以说罕见，是因为既往的冠状病毒研究中，我们还没有发现这种情况，同时，在这次的新型冠状病毒的研究中，科学家发现，这次的冠状病毒其实相对02年的SARS要更古老些，类似爷爷辈的，变异的情况发生得也更少。而且有些小的变异，并不足以引起再次感染。身体的免疫系统对于同样或高度相似的病毒都会有一些免疫能力的。

但是不得不强调的是，我说的是这次的冠状病毒，不是我们以往说的流感病毒、感冒病毒，因为这些病毒的变异率实在是很高，每年都“穿新衣服”来给你拜年，免疫系统根本认不出来，所以流感疫苗都是科学家们根据对病毒变异的预测，然后做出来的疫苗。当然也有不准的时候……这也是后话了。

四、如果没有特效药，广谱抗生素是一种选择么？实际效果会如何？

目前没有任何证据显示，广谱抗生素对新型冠状病毒有效。但是如果肺炎伴随细菌感染的脓毒血症，确实是需要用抗生素的，至于是用广谱还是敏感的，具体要根据实际情况看。如果是有细菌感染，抗生素一般还是会有效的。

五、新型冠状病毒一般能在空气中保留多久存活？

目前对于这个病毒的研究，只能说还没有研究到这么深入。但是有其他病毒的研究情况供参考。

病毒在空气中，或者外界环境中（因为根据卫健委最新的指南认为，该病毒可以通过接触传染，说明病毒还可以存在于环境中。）存活的时间就会受到外界环境的影响，病毒作为寄生物（因为病毒自己没有“工厂”，所以必须寄生于细胞中才能活），脱离了细胞在外界环境中，可能存活的时间就是数分钟，或者数小时。当然也可能在特殊的条件下，能存活更长。

首先，病毒是一种对温度敏感的微生物，所以它的存活时间与外界温度有很大关系。温度越高，病毒就越难存活，如此次的新型冠状病毒，在56℃以上环境中持续30分钟就会丧失活性；在25℃常温环境下就会丧失传染性，但在冬季，则会有较长的存活期。所以，这也是为什么很多专家认为此次疫情极有可能在春暖花开之时得到完全控制。

其次，湿度对病毒的存活时间也有较大影响。在潮湿的环境中，病毒更容易附着在物体表面，也更容易存活；而在干燥环境中，病毒的存活时间大幅缩短，但传播距离却会得到延伸。所以就传染性而言，干燥的空气也会对病毒的传播起到抑制作用。此外，还有紫外线，酒精等都可能会影响病毒的存活时间。

但是不论存活多长时间，我们都不能自认为病毒只能活几分钟就不对接触过病人飞沫的物品消毒，或者认为穿毛衣出门可以防毒。真正要做的还是戴口罩、洗手和必要时消毒。（点击查看：如何防范新型冠状病毒肺炎）

六、普通的（非医用）无纺布N90/N95口罩，究竟能有效的防止病菌么？

N90和95这两个数字其实就是对非油性3μm颗粒过滤率的差别，一个过滤90%一个是95%。

作为防护病毒来讲，一般的飞沫直径在1~5μm，连外科口罩都可用，防护级别的口罩也是可用的。因为目前研究显示病毒主要还是靠飞沫传播，通过有过滤功能的口罩基本能阻挡大部分这类病毒的入侵。有时不一定是百分百，但是病毒感染人体其实也不是一个病毒就让你生病了，而是接触的量越多越容易生病，你只要接触少，或者不接触，感染生病的几率都会大大下降。

七、普通的（非医用）无纺布N90/N95口罩，多久替换抛弃才是比较合理的？

确实，按照目前的专家建议，4小时佩戴取下后，更换新的，也就是1次性的。通常佩戴超过4小时，个人的呼吸功能也会受到影响（毕竟很憋气）。

但是确实现在口罩本身也很缺，所以，折中的办法是：如果口罩没有污损、干燥、没有去过人多的地方或接触过可疑生病的人、佩戴呼吸舒适度还行的情况下，可适当佩戴1-3天左右。

国外有文献报道，N95口罩使用2天过滤效率仍在95％以上，6天在90％以上，14天在80％以上，N90的数据与之相仿。当然前提条件是没有破损的情况的举措。

前提就是这个口罩的完整性保持，仍然是“清洁”的情况下，才可能考虑重复的使用。

最后，QTC Care是谁？

QTC Care于2013年在美国旧金山成立，2016年在上海建立中国总部，北京设有国际会诊中心。QTC是中国临床肿瘤学会CSCO的指定会员单位，美国医院国际医疗协会USCIPP指定的中国会员单位，拥有NCCN肿瘤患者管理认证。

QTC Care致力于从事专业的疾病科普工作以及为重症患者提供一站式全球医疗解决方案，通过远程会诊、赴海外就医等为重症患者寻找更多有效的治疗机会。

在国内，QTC Care与中国红十字基金会、中国初级卫生保健基金会、中国健康促进基金会等合作了多个成功的肿瘤患者家庭关爱项目和亚健康管理项目。QTC团队里面很多人都是多年从事医学科普事业的老手，同时又累积了丰富的与保险公司合作经验。

免责申明

以上内容仅为一般医疗和健康信息，不能代替专业的医疗建议、诊断或治疗，读者们请不要完全依赖以上所提供的信息满足自身医疗需求。如果您有任何个人医疗问题或具体的医疗疑问，或者在本公众号内容中发现有冲突的信息，建议您咨询专业医生。