正文共：4562 字
预计阅读时间：10 分钟
9月19日，Makers举办了首届亲子高端医疗嘉年华，邀请卓正医疗的“秒杀”热门儿科医生陈环作为嘉宾，与宝爸宝妈们分享家庭护理知识。
活动回顾 | Makers高端医疗嘉年华，与大小朋友们共享品质健康生活
平日里，陈环医生的号只要一放出来，都是被秒杀的。果然预约链接一出，就爆满了。为了让没能来到现场的Makers会员也能了解最地道的医学科普，我帮大家做了总结。希望可以让大家对日常呼吸道疾病的护理更了解，在家也能淡定从容的应对各种状况。
01
呼吸道疾病
分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。
上呼吸道感染俗称为感冒，通常会慢慢自愈。需要注意的是几种特殊类型的上感和季节性流感。例如疱疹性咽峡炎、咽结合膜热。
下呼吸道感染，常见于急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎。
1. 咳嗽
如何护理？
婴儿期：睡眠中咳嗽，可竖立抱着孩子或垫高孩子的肩背部助于缓解。
4个月-1岁：可提供温热的液体来缓解。开始添加辅食的宝宝可给予温热的柠檬水或苹果汁。
大于1岁：5-10毫升的蜂蜜水。
6岁以下：不建议使用止咳药或复方感冒药。
6岁以上：医生指导下使用止咳药水和多喝水。
如何观察？
1、开始时间？好转还是不断加剧？
2、什么时间段、情况下咳嗽较为严重？
3、咳嗽声音
4、痰的颜色、多或少
何时就医？
1、咳嗽反复超过两周未见好转。
2、痰多鼻塞，持续黄绿色鼻涕，甚至头痛。
3、咳嗽声音异常。声嘶、犬吠样。
4、流感季节出现的咳嗽，反复发热。
5、误入食物或其他物体导致的咳嗽。
6、咳嗽频繁，影响进食和睡眠。
7、精神状态：不好，当心！是否缺氧或喘、呼吸费力？咳嗽厉害但是玩耍如常，不用太担心。
常见问题
1、咳嗽剧烈，需要雾化治疗吗？
答：雾化生理盐水作用与少量多次饮用温水或温热蒸汽的作用差不多。雾化治疗需要遵医嘱。
2、咳嗽后反复出现呕吐怎么办？
答：鼓励孩子少吃多餐。避免使用非处方止咳药物。
2. 鼻塞及流涕
1、当孩子情绪稳定时，可适当用毛巾热敷或温热的蒸汽吸入。如浴室蒸汽、加湿器。可缓解。海盐水喷鼻或滴鼻也可改善。
2、6岁以下的孩子，不建议使用鼻腔减充血剂，比如羟甲唑啉喷、伪麻黄碱滴鼻液等。
3、4岁以上如果鼻腔内有大量鼻涕，可考虑生理盐水洗鼻。
3. 呕吐及腹泻
原因
1、呕吐可能是由消化道疾病引起的，如轮状病毒肠炎、细菌感染性肠胃炎。也可由非消化系统疾病引起的，如呼吸道感染咳嗽剧烈的时候，也可诱发呕吐。
2、腹泻可以是消化道本身的问题，比如各种感染，也可能是食物耐受不良有关。很多小宝宝在呼吸道疾病的时候，也可能伴有程度不太高的呕吐和腹泻。
观察什么？
1、呕吐物性质？呕吐诱因？呕吐的量？
2、大便的性状？
3、孩子的精神、食欲、尿量、有无腹痛、腹胀？
如何观察孩子是否存在脱水症状？
1、囟门、眼窝凹陷
2、口唇、口腔、舌面干燥
3、眼泪少或无泪
4、皮肤弹性降低
5、尿量减少
补充液体最好选择口服补液盐，口服建议使用勺子、水杯或喂药器，不建议使用奶瓶。
臀部护理
孩子反复腹泻可能引起肛周皮肤发红或破损。可用以下方式护理：
1、及时更换尿布，保持清洁和干燥。
2、尿布区域应用棉球/片、毛巾或特殊设计的湿巾，清洁皮肤。
3、专为孩子设计的湿巾应是ph值偏酸性，不含潜在刺激物，如酒精、香料，精油、皂基或强效清洁成分（如月桂基、硫酸钠等）。
4、可采用冷风机吹干、干毛巾拍干等。
明显发红可使用护臀膏或氧化锌软膏。
（经验之谈：鸡毛姐1岁多的时候，因为轮状病毒上吐下泻两三天，当时的小屁屁简直不是破损这么简单，最后护理有效的方法就是每次便便后都用清水洗屁屁，用冷风机吹干，上药再穿尿片。错误的做法就是每次便便后只用湿纸巾清洁，然后直接穿尿片。）
饮食
1、不要稀释或回避牛奶制品；不要单独进食流食，可能引起饥饿性腹泻。
2、应该回避：高脂肪含量的食物；梨、樱桃汁等含糖量高的饮料；运动饮品。
3、推荐：没有脱水建议规律饮食；碳水化合物（米饭、小麦、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、水果、蔬菜、稀释后的鲜榨苹果汁；口服补液盐溶液。
（经验之谈：每次腹泻或是肚子不舒服，无论对自己还是对孩子，这个方法都特别有效。炖苹果，苹果用盐搓干净后，不用削皮，直接整个放进稍微大的碗里，隔水蒸至苹果可以用筷子插入到底就ok啦～记得，苹果肉和水都要吃掉哦。如果腹泻厉害，可一天吃两次，效果更佳。没事的时候不要这样吃，因为苹果热吃是会便秘的～）
用药
1、少数情况，有细菌感染，可使用抗生素治疗。不恰当的使用抗生素不仅无用，还可能引起副作用和耐药性。
2、不建议盲目使用止泻药。可能掩盖症状，延续治疗。
3、益生菌可帮助缩短病程（12-30小时），可合理使用。
4、WHO推荐：补锌治疗（10-20mg/天）可降低腹泻病程和严重程度，以及发生脱水的危险。
5、连续补锌10-14天，可补足腹泻期间丢失的锌，而且降低在2-3个月内再次腹泻的危险。
02
发烧
关注什么？
退烧药目的
是为了让孩子舒适。发烧是一种症状，并非疾病，发烧本身并无害，不会导致脑损失或肺炎。医生不看发烧温度，只看精神好坏。
何时使用退烧药？
通常腋温大于38.5摄氏度，耳温或者口腔温度大于39摄氏度，孩子有明显不舒服时使用。
口服退烧药，WHO和AAP推荐口服布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬5-10mg/kg/次，间隔六小时可以重复使用，24小时内不超过4次。对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，间隔四小时可以重复使用，24小时内不超过4次。
泰诺林儿童版和泰诺包装非常相似，用药前需要仔细核对
体温计的使用
体温计选择推荐使用数字体温计，不推荐使用水银体温计。因为曾经试过，妈妈用水银体温计量体温，孩子手拿体温计玩，摔碎后看到地上闪亮亮的水银，抓起来放进嘴巴，相当危险。
何时测量体温？
避免这些时间测量体温，剧烈运动和出汗后、出汗明显时（经验分享：发烧时妈妈们通常会帮孩子泡热水澡，洗完后散热，体温升高，不易探热）、刚吃饭或吃奶后。

护理
寒战期：孩子手足冰凉，畏寒/寒战明显，可以适当保温，多喝热水，改善手足血液循环。
高热期：帮助散热，如室内通风或开空调，减少衣物或穿轻薄透气的衣物，避免包裹过厚或过紧。鼓励孩子多喝水，如稀释的果汁或口服补液盐、稀粥等。休息、睡眠很重要，不建议剧烈运动。
退热期：孩子退热后容易全身大汗，需及时擦汗或及时更换贴身衣物。
何时面诊医生？
孩子除了发烧，精神还好，玩耍依旧，又没有其他症状，可先在家观察。
1、3M一下宝宝发热立刻就医。
2、3-6M医生指导用退烧药。
3、6M-2Y发烧超过24小时。
4、2Y以上发热超过72小时。
5、伴有昏睡、惊厥、反应迟钝、不吃东西、反复呕吐、呼吸困难、耳朵疼痛等严重症状时。
6、伴有脱水，如口干、前囟凹陷或尿量明显减少时。
7、热退超过72小时后，再次出现的发热或超过40度。
8、有慢性疾病，肝脏或肾脏疾病。
9、吃了退烧药仍无法退烧的。
观察什么？
热峰、发热间隔一过性低热（感冒）；
反反复复发热甚至高热（肺炎、鼻窦炎）；
热退后又反复（合并细菌感染）；
有没有伴随畏寒、寒战（细菌感染）。
03
特定疾病
1. 急性喉炎
冬春季高发，婴幼儿多见。为喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难为临床特征。起病急，白天症状轻，夜间入睡后加重。有复发倾向。
急性喉炎致病原：由病毒或细菌感染引起
急性喉炎治疗：激素＋支持＋对症
门诊初始治疗后，需每24-48小时评估病情，呼吸困难无缓解，需联系住院。
2. 下呼吸道感染：急性支气管炎
为支气管黏膜发生炎症所致，常与器官同时受累，实应称为急性气管支气管炎，临床以咳嗽伴或不伴有支气管分泌物增加为其特征，起初干咳，后期痰咳。
病原：病毒感染占多数，细菌感染少数，病程长多为混合感染。
治疗：支持＋对症
需注意特殊类型的支气管炎-哮喘性（喘息性）支气管炎，多见于3岁以下儿童，有湿疹或其他 过敏史，有反复发作倾向，有类似哮喘的症状特点。
3. 下呼吸道感染：肺炎
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定啰音为临床表现。

诊断价值：呼吸困难＞气促＞湿啰音
胸片是诊断金标准轻症肺炎，但医生通常先给予经验性治疗。
治疗：经验性抗生素治疗＋支持＋对症
04
写在最后
1. 症状是表面，病因是本质
爸爸妈妈总会跟我说：“医生，我孩子发烧了/咳嗽了/拉肚子了，你给他开点退烧药/止咳药/止泻药吧。”
事实上，医生不能仅凭症状来判断病情的轻重，不能仅凭症状开药，否则治标不治本。
症状是表面，病因是本质，用药应针对病因。
所以，千万别教医生怎么开药，作为爸爸妈妈，更应该细心观察孩子的症状，把情况清楚的告诉医生。再好的医生，也没有爸爸妈妈重要。
2. 别着急就医，先观察
孩子发烧，不建议马上去医院看急诊或挂号就医，除非伴随着其他症状，如精神差、进食困难、咳嗽密集、呼吸困难等。因为来了医院，发烧时间太短，医生是无法判断病因的，只能开点常规的退烧药，并不能根治。扎手指查病因，也需要发烧大概三天才能做。
所以爸爸妈妈们只要让孩子好好在家休息，做好物理降温，多喝水等措施就好。三四天后如无好转，再来医院检查，这是最好的选择。
3. 不建议海淘
海淘药物一定安全有效吗？
成分越复杂，安全系数越低。
警惕有“立竿见影”效果的药物或保健品。
无比滴分为两种，成人版和儿童版。成人版中含有樟脑和薄荷醇，具有中毒的高风险，因此，是不建议给2岁以内宝宝使用的。
儿童版中，虽然去除了这两种成分，但主要成分是抗组胺药物（苯海拉明2%）。在说明书中，是不建议给3个月以下的宝宝使用。而美国FDA对于非处方的抗组胺药物，2岁以下的孩子都不建议使用，更不可以和其他含有此成分的药物共同使用，以免造成药物过量引起中毒。
可见，即使是儿童版的无比滴，苯海拉明的浓度也是偏高的。
蓝色包装中含有可待因成分，已经被国家药监局禁止在12岁以下儿童使用了。因为可待因是一种局麻药物，具有潜在的严重副作用，包括呼吸困难。欧洲药物管理局（EMA）在2015年就已经宣布，不得将可待因用于12岁以下儿童咳嗽和感冒的治疗药物中。
红色包装中去除了可待因成分，加入了醋酸酚，也就是我们熟悉的对乙酰氨基酚，知道它为什么能退热了吧？绿色包装看上去有个“鼻炎”实际上并不是用来治疗鼻炎的，而是由于其中的马来酸氯苯那敏（抗过敏）和麻黄碱（减轻鼻粘膜充血）起到的作用，这些都处于非处方的感冒药物。美国儿科学会认为非处方的止咳和感冒药物，对6岁以下儿童的效果并不明显，反而具有潜在的严重副作用，因此不建议使用。
咳嗽和感冒实际上都属于自限性疾病，无需服用任何药物，只需注意观察即可。
药物成分：单宁酸小檗碱——黄连素     硫酸硝化物——维生素B1    核黄素——维生素B2
其实，对于宝宝腹泻，关键是及时补充电解质溶液，预防脱水。
德国小绿叶止咳糖浆，实际上，它的主要成分是常青藤叶提取物，和中国的中草药类似，作用也就可想而知了。
本文是整个讲座的整理，希望能让没来现场的爸爸妈妈们同样受益。最后谢谢大家耐心的看完哦~~
推荐阅读
日本体检那些事儿
远离猝死？从心血管深度体检开始
防癌体检，咱们做对了吗？
继续阅读
阅读原文