对自杀念头或行为进行干预和治疗,能够有效降低自杀的风险。作为医务人员,在发现高危患者后进行转诊和随访,能够帮助降低自杀风险。
简要干预措施
安全规划
个性化的安全规划方案已经被证明有助于减少自杀的想法和行为。患者与护理人员共同制定一个计划,采取有效的方法限制当事人接触高危物品(如枪支、药品、毒剂等)。方案还需要列出在危机中能够提供帮助的应对策略、人员和资源。
随访电话
研究表明,当高危患者接受进一步筛查、接受安全规划方案和一系列支持性电话时,他们自杀的风险就会降低。
心理治疗
有许多不同类型的心理干预措施可以帮助自杀未遂者(见下文)。这些类型的干预可以有效阻止当事人再度自杀的企图。
认知行为疗法(CBT)
认知行为疗法可以通过训练,让人们学会应对压力的方法。CBT可以让求助者认识自己的思维模式,并在自己出现了自杀念头的时候,有能力去考虑其他替代方案。
辩证行为疗法(DBT)
辩证行为疗法已经被证明能减少青少年的自杀行为。DBT也被证明可以降低边缘型人格障碍患者的自杀率,这种精神疾病的特征包括高度变化的情绪、不稳定的自我形象和不一致的行为模式,这些特征往往会使其出现冲动行为和人际关系问题。一个训练有素的DBT治疗师可以帮助患者识别自己的情绪或行为,让他们知道哪些是具有破坏性或不健康的,并指导患者如果出现了消极的状态,该怎么样更好的去应对。
美国国立精神卫生研究所(NIMH)的“精神疾病帮助”页面可以帮助你找到你所在地区的精神健康提供者。这里有一些小技巧可以帮助你准备和指导你如何与你的医疗保健提供者讨论你的心理健康,并充分利用医生的建议。
请参阅:
https://www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml)
药物治疗
一些有自杀风险的人可能会从药物治疗中获得帮助。医生和患者可以一起寻找最适合患者的药物或药物组合,以及正确的剂量。因为许多有自杀风险的人经常有精神疾病和药物使用问题,所以在进行心理干预的同时,药物治疗可能会使他们获得进一步的帮助。
氯氮平是一种抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症患者。迄今为止,它是唯一一种具有美国食品和药物管理局(FDA)特定适应症的药物,可降低精神分裂症或分裂情感障碍患者复发自杀行为的风险。
如果医生给你开了处方药,一定要:
  • 与你的医生或药剂师交流,确保你了解你正在服用的药物的风险和效用。
  • 未经医生同意,不要停止服药。突然停药可能导致“反弹”或症状恶化,并可能发生其他不适或潜在危险的戒断效应。
  • 如对副作用有任何疑问,请立即向医生报告。你可能需要改变剂量或使用不同的药物。
  • 在线或通过电话1-800-332-1088向FDA MedWatch不良事件报告程序报告严重副作用。你或你的医生可以发报告。
(编者注:在中国,请联系医生/药师,报告你所发生的药物不良反应,他们会将报表上报到国家不良反应监测中心。)
有其他的药物已经被用来治疗自杀的想法和行为,但是还需要更多的研究来证明这些选择的益处。有关这些药物的基本信息,您可以访问NIMH心理健康药物网页。有关药物、副作用和警告的最新信息,请访问FDA网站。
协同关怀
协同关怀被证明是治疗抑郁症和减少自杀念头的有效方法。一个基于团队协作的护理计划为常规的初级护理增加了两种新的服务:行为健康护理管理和咨询心理健康专家。
行为健康护理管理是治疗团队职责的一部分,他们帮助患者的主要看护人一起去评估患者的心理健康。如果患者被诊断为精神健康障碍并需要治疗,看护主管、主要看护人和患者将共同制定治疗方案。这个计划可能包括药物治疗、心理治疗或其他适当的选择。
稍后,看护主管会主动联系,看患者是否适应该方案、是否正在遵循该方案、以及该方案是否有效,或者是否需要进行更改以改进对患者疾病的管理。看护主管和主要看护人还定期与精神健康专家(如精神病医生或精神科护士)一起审查患者的状态和护理计划,以确保患者获得最佳治疗选择和改善。
工作研究
为了了解哪些当事人处于高风险状态,并防止他们的自杀行为,科学家需要了解长期因素(如童年经历)以及当下因素(如心理健康和最近的生活事件)的作用。研究人员还正在研究基因是如何增加自杀风险,或者令当事人在面临困境的时候,拥有更好的适应力和重塑力。
NIMH资助的研究的最新发现列在下面的研究和统计部分,NIMH还资助了一些正在进行的与自杀有关的研究。
请参阅:
https://report.nih.gov/categorical_spending_project_listing.aspx?FY=2018&ARRA=N&DCat=Suicide
翻 译:成 熙
校 对:黄贝尔
原文来源:美国国立精神卫生研究所(NIMH)
相关阅读
阅读原文,查看NIMH原文
继续阅读
阅读原文