推荐接种疫苗
的人群
建议所有6月龄以上无禁忌症人群每年接种流感疫苗。
应使用适合其年龄和健康状况的已获得许可的疫苗。请参阅包装上的年龄说明。
应重点为高危人群及其接触者或照顾者接种疫苗。在疫苗供应不足的情况下，应优先为以下人群接种疫苗（以下排序不分先后）：
  1. 6月龄-59月龄儿童
  2. 50岁龄以上的成年人
  3. 患有慢性肺部疾病（包括哮喘）、心血管疾病（不包括单纯性高血压）、肾、肝、神经、血液或代谢性疾病（包括糖尿病）的人
  4. 由于任何原因，包括（但不限于）药物和HIV感染而导致免疫功能低下的人
  5. 怀孕及即将在流感季节怀孕的女性
  6. 正在服用含阿司匹林或水杨酸盐药物、可能患流感相关Reye综合征的风险较高的儿童和青少年（6月龄-18岁龄）
  7. 疗养院和长期护理机构中的人
  8. 美洲印第安人/阿拉斯加原住民
  9. 重度肥胖者（BMI≥40的成人）
  10. 看护人员或者生病人群的密切接触者：
  • 如医护人员，包括在医疗机构工作的所有医护人员，因为无论他们是否直接参与患者护理，都可能暴露于患者或其产生的传染性物质
  • 59月龄内（＜5岁）儿童的家庭密切接触者（如家庭成员及照顾者），尤其是小于6月龄儿童的家庭密切接触者及50岁以上的成年人
  • 患有可增加流感严重并发症发生风险疾病的人群的家庭密切接触者（如家庭成员及照顾者）
接种时机
应在10月底前完成接种，但如果没有在10月底前完成接种，在流感季的任意时间只要有适合的苗都应尽快接种。
过早（例如，7月或8月份）接种可能导致流感季后期疫苗对人群尤其是老年人的保护力降低。
需接种2剂流感疫苗的6月龄-8岁龄儿童，当流感疫苗上市使用，应尽早接种第1剂，并间隔至少4周接种第2剂。
特殊人群的
接种指导
65岁龄以上人群
65岁以上的人群可以接种任何适合其年龄的IIV（流感灭活疫苗）和RIV4（四价重组流感疫苗）。如果接种点有合适的疫苗应尽早接种，不应为了接种某一种流感疫苗而推迟现有流感疫苗的接种。
有研究发现，在相同年龄组，HD-IIV3（高剂量三价流感灭活疫苗）、RIV4及aIIV3（佐剂三价流感灭活疫苗）比标准剂量无佐剂IIV对预防流感更有益。但关于HD-IIV3、RIV4和aIIV3这三种疫苗谁对预防流感更有益的比较，目前尚缺乏数据。
HD-IIV3是所有流感疫苗中研究最充分的疫苗，一项为期两季度的随机试验发现，HD-IIV效果优于IIV3。然而，2020-2021年度，HD-IIV3将被替换为HD-IIV4。
另外，aIIV4也将上市使用。目前尚缺乏新上市的HD-IIV4或aIIV4，与标准剂量无佐剂IIV益处比较的数据。
儿童型和成人型流感疫苗的剂量（/剂）
目前，有四种IIV4（四价流感灭活疫苗）被批准应用于6月龄-35月龄儿童，这些疫苗在该年龄段的剂量不尽相同。6月龄-35月龄儿童可以（肌内）接种：
  • 0.25mL四价Afluria，或
  • 0.5mL四价Fluarix，或
  • 0.5mL四价FluLaval，或
  • 0.25ml或0.5ml四价Fluzone（注：2020-2021年度0.25ml预装注射器型流感疫苗将不可用）。
3至17岁的儿童可以接种0.5mL适合其年龄的肌内注射IIV制剂。
18岁龄以上的成年人可以接种适合其年龄的肌内注射IIV或RIV4。RIV4和除HD-IIV4以外的所有IIV，其成人剂量均为0.5mL，HD-IIV4成人剂量为0.7mL。
当给3岁龄以上人群肌内注射了0.25mL的流感疫苗：
  • 如果该失误被立即发现，应当即注射不足的剂量以提供全剂量。
  • 如果该失误是后来（在接种者离开接种点后）才被发现，应在接种者返回后尽快注射1剂全剂量流感疫苗。
2-49岁健康人（非孕妇）还可以选择经鼻接种0.2mL的LAIV4（四价流感减毒活疫苗，使用所提供的喷雾器，每个鼻孔0.1mL）。
6月龄-8岁龄儿童的接种剂次
确定儿童流感疫苗接种剂次，需要依据儿童首次接种2020-2021年度流感疫苗的年龄、以及先前流感季接种过流感疫苗的剂次：
  • 对于6月龄-8岁龄儿童，确定流感疫苗接种剂次详见下表。
  • 对于需要接种2剂流感疫苗的儿童，即使孩子在接种第2剂时已满9岁，也建议其接种第2剂。
  • 9岁龄以上人群只需要接种1剂2020-2021年度流感疫苗。
  • 未满6月龄的婴儿不应接种流感疫苗。
孕 妇
所有孕妇及可能在流感季怀孕的女性都应接种流感疫苗。
在孕期的任意阶段都可以接种适合其年龄的IIV或RIV4。
孕妇不应接种LAIV4。
免疫功能低下人群
免疫功能低下人群应接种适合其年龄的IIV或RIV4。
免疫功能低下人群不应接种LAIV4。
免疫功能低下人群对疫苗的免疫应答可能减弱，药物、化疗以及移植治疗也可能使疫苗免疫应答减弱或降低。
有些干预可能损害机体免疫功能，在这些干预之前或之后设定时间间隔来接种疫苗是恰当的。美国传染病学会（IDSA）已发布与此类干预有关的疫苗接种时机指南。
COVID-19人群的疫苗接种
对处于疑似或确诊COVID-19急性发作期的患者，应推迟接种疫苗，直到该患者不再处于疾病急性发作期为止。
如果这类患者推迟了流感疫苗的接种，应提醒他们从COVID-19中恢复后再来接种流感疫苗。
高危人群的照顾者和接触者
高危人群的照顾者和接触者(包括那些免疫功能低下的人群)可接种任一适合其年龄的IIV或RIV4。
没有严重免疫功能受损的照顾者和接触者（指不需要处于特定的被保护环境下的人）可接种LAIV4。
医院护理人员及探望人员在接种LAIV4后7天内应避免接触那些需要依赖特殊环境保护的严重免疫功能低下人群。
慢性疾病患者
不推荐患有慢性疾病患者接种LAIV4。
鸡蛋过敏者
食用鸡蛋后仅出现荨麻疹表现的人可接种任何经批准的、推荐的、适合其年龄的流感疫苗（包括IIV、RIV4和LAIV4）。
食用鸡蛋后出现荨麻疹以外症状的人（如出现血管性水肿、呼吸窘迫、头晕、反复呕吐以及需要肾上腺素或其他紧急医疗干预的人）也可接种任何经批准和推荐的流感疫苗（只要是合适的）。
  • 如果为此类人群选择ccIIV4（源自细胞的四价流感灭活疫苗）或RIV4以外的疫苗，则应在住院部或门诊，在能够识别和处理严重过敏反应医务人员的监管下进行。
以前在接种流感疫苗后发生过严重过敏反应者，无论该过敏反应是何种疫苗成分引起的，今后都不可接种任何流感疫苗。
旅行者的疫苗接种
希望降低流感感染风险的旅行者应考虑接种流感疫苗，最好在出发日2周前完成接种。
在前一个秋季或冬季未接种疫苗的流感并发症高危人群，如计划随有组织的旅游团或乘邮轮前往热带地区，或计划在4-9月前往南半球，应考虑在出发前接种流感疫苗。
南半球的流感疫苗病毒株可能与北半球的不同。
前往南半球旅行前接种南半球流感疫苗可能是合理的。然而，目前只有一种南半球流感疫苗获得了FDA许可（Fluzone Quadrivalent Southern Hemisphere, Sanofi Pasteur），而且在美国市面上一般接种不到。
使用抗流感病毒药物人群的疫苗接种
使用抗流感病毒药物治疗或预防流感感染的人可以接种IIV或RIV4。
在接种LAIV4之前或之后使用抗流感病毒药物，可能会降低LAIV4的有效性。如果有人这么做了，应使用适合其年龄的IIV或RIV4重新接种（当存在药物清除延迟，比如肾功能不全时，这个时间范围可能更长）：
  • 奥司他韦/扎那米韦：LAIV4前48小时至之后2周
  • 帕拉米韦：接种LAIV4之前5天至之后2周
  • 巴洛沙韦：接种LAIV4之前17天至之后2周
与其他疫苗
同时接种
IIVs和RIV4可与其他灭活疫苗或活疫苗同时或依次接种，同时接种时应在不同的解剖部位注射。
LAIV4可与其他灭活疫苗或活疫苗同时接种，如果未同时接种，LAIV4应与另一种活疫苗间隔至少4周。
两种含非铝佐剂疫苗同时或依次接种的免疫原性和安全性尚未进行评估。
注：疫苗缩写
IIV：流感灭活疫苗
IIVs：流感灭活疫苗（总称）
HD-IIV3：高剂量三价流感灭活疫苗
aIIV3：佐剂三价流感灭活疫苗
IIV4：四价流感灭活疫苗
ccIIV4：源自细胞的四价流感灭活疫苗
RIV4：四价重组流感疫苗
LAIV4：四价流感减毒活疫苗
翻 译：陈会杰
校 对：林思思
原文来源： CDC
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