中午时间，给大家一篇好下饭的文章。
在孩子还小的时候，拉屎应该是可以和喝奶、睡觉并列为“妈妈最关心的三大内容”了。
每次宝宝拉了一坨大便，不少家长都会拿着纸尿裤仔细研究，看看是干的还是稀的，有没有奶瓣，食物消化得怎样等等。
然而，一坨大便怎样是正常怎样才需要留意，估计不少家长其实还不是太清楚，并会因此产生些不必要的担忧。所以今天，我们就一起来鉴赏一下宝宝大便的各种形态，给大家做些解读，好让日常可以淡定应对宝宝们形形色色的便便。
“标准”的大便
食物在吃进嘴里后，会经过口腔的咀嚼、吞咽，然后再在胃肠内被消化、吸收掉大部分的营养物质和水分，剩余的食物残渣就会进入到大肠。
大肠在给食物残渣一个临时住处的同时，还会进一步吸收水分和无机盐，形成最终的“渣渣”。
而这些渣渣，其实就是我们今天要讨论的大便。等这些渣渣积累到一定的程度后，我们的身体就会将它们排出。
知道了大便的真面目后，我们再来看看大便的外貌，毕竟要知道异常大便是怎样的，我们还得先认识下正常的大便。
这里要特别说一下的是添加辅食后的这个阶段。
随着开始添加各类辅食，宝宝粪便就慢慢与成人的相似了，颜色开始变暗褐色了，且会变得更稠一点或开始慢慢成型。不过，如果宝宝添加的淀粉类食物较多，会使大便稠度稍减。另外，初加菜泥时，也可有小量绿色便排出。
此外，宝宝每天排便的次数与吃的食物有一定关系。纯母乳喂养的宝宝平均每天排便2-4次，一般在添加辅食后次数逐渐减少；而奶粉喂养的宝宝一般每天排便1-2次，母乳配方奶混合喂养的宝宝则一般每天1-3次。
由于每个宝宝的排便有其自己的规律，且标准的便便并不常有，所以并不能说宝宝没有排出教科书式的标准便便就存在异常。
那接下来，我们再来看看其他一些常见的但却不是很标准的大便。
不标准的大便
不标准的大便包括有两种情况，一种是问题不大，不需要额外处理或就医的；一种是需要及时就医的。接下来我会从软硬度、性状、颜色和气味这四方面来具体讲一讲。
 软硬度 
软硬度也就是大便是软的、干硬的还是稀糊的，简单地理解就是宝宝是正常排便、便秘还是腹泻，我们可以根据Birstol分类法来初步判断。之前写乳果糖的时候我也有提过（需要了解乳果糖的同学可戳这里详细查看），Birstol分类法是一种医学上的大便分类法，它将大便形状分为7种类型：
其中第四型是最容易排便的形状。顺着图越往上越干硬，也就越难排出，越可能存在便秘的情况，而顺着图越往下则越稀，腹泻的可能性就越大。而这七种类型的便便中，第一型和第七型一般都是需要特别注意的异常便便。
 ·   羊 屎 便 便   ·
一颗颗硬球
如果遇上宝宝拉这种便便，平常多按顺时针方向按摩宝宝的肚子、让孩子多运动来促进肠道蠕动。喝奶粉的宝宝要注意按比例冲调奶粉，必要时更换奶粉；已经加辅食的宝宝还要多摄入富含膳食纤维的食物。更多关于宝宝便秘的内容，可回看我之前写过的《终结便秘，你需要知道这些》。
如果经过各种措施，宝宝便秘都没有改善，或者宝宝经常反复便秘的，就要及时就诊，查看宝宝是否患有过敏或肠道方面的疾病，在医生的指导下进行调理、治疗。
 ·   稀 水 样 便   ·
水状、无固体块
Birstol分类法中的第七型可以称为稀水样便，说明存在腹泻的情况，可能与消化不良、乳糖不耐受、引入辅食过敏、肠道感染（如轮状病毒、细菌、真菌）等有关。
如果腹泻量不多，不是一天内多次腹泻或天天腹泻，且宝宝拉完没有其他不适，吃好睡好，生长指标也没异常，则一般问题不大，可以先在家进行饮食调整。
相反，如果是持续呕吐和腹泻的话则可能会引发脱水，甚至危及生命，包括腹泻的同时伴有呕吐、发烧、精神不佳等，或者宝宝经常反复腹泻的，都要及时就诊。
这里要特别说一下的是蛋花汤样便便。
 ·   蛋 花 汤 样 便 便   ·
大便呈黄色水样或蛋花样，带少量黏液
如果宝宝出现呕吐、腹泻，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便，带少量黏液，无腥臭味，说明宝宝可能感染轮状病毒了。
轮状病毒感染是小宝宝腹泻最常见的原因之一，一定要及时就诊。当然，最好的还是尽早给宝宝接种轮状病毒疫苗以减少感染的几率。
另外，由于1岁以前，很多小宝宝的大便都是糊状的，这种情况就不能简单地根据Birstol分类法来判断是否腹泻或异常了。比如第5型和第6型对于大宝宝来说，表示有腹泻的可能，但如果是婴幼儿，尤其是母乳喂养的宝宝，则可能是正常的。
那么第2型至第6型便便到底该怎么判断，则需要结合大便的具体形态、颜色、气味来综合评估。
 形态表现 
在文章的开头我有提到，粪便其实就是食物残渣，但如果是不标准的大便，它可能还会有奶瓣、泡沫、黏液、未消化的食物……
 ·   奶 瓣 便 便   ·
大便中有白色的颗粒或瓣状物
因配方奶含酪蛋白较多，所以奶粉宝宝的大便中有时会混有奶瓣。而如果母乳妈妈吃太多高蛋白、高脂肪的食物，也可能使宝宝出现奶瓣便便。此外，宝宝腹泻时大便也可能会混有奶瓣。
如果宝宝大便一直有奶瓣，但吃睡和生长发育都是正常的，那可以先观察，一般不用处理或适当调整饮食即可。但如果宝宝出现生长发育落后的情况，则要及时去医院检查明确具体原因。
 ·   泡 沫 样 便   ·
大便中有绵密的泡泡
泡沫样便就是大便里面有一个一个的泡泡，这些泡泡可能是因为碳水化合物消化不完全，而在大肠中被发酵并产生气体，伴有酸臭味。
这种情况母乳妈妈要先回忆自己有没有进食过多的糖分，如果已经引入辅食的孩子则要看有没有食入过多的淀粉类食物或者糖分等，有的话则注意调整饮食即可。
如果以上情况都没有，则要考虑是否有感染的情况了，比如真菌感染等，要及时就诊。其中要特别留意下白色念珠菌肠炎，如果宝宝患有白色念珠菌肠炎的话，大便次数会增多，且为黄色稀便，泡沫较多，带黏液，有时还可能有豆腐渣样细块，可伴有鹅口疮。
 ·   粘 液 便   ·
大便中出现鼻涕状粘液
正常的粪便中都会带有少量黏液的，但因与粪便均匀融合，所以不易被察觉。但是当黏液增多的时候，我们就可以在大便中看到了。我们能看到的黏液也可分为两种情况，单纯的黏液是无色透明、稍黏稠的，但脓性黏液则是呈黄白色不透明的。
如果宝宝粪便中偶尔出现黏液，但其他一切正常，可能是肠道受到轻微刺激，无需过于担心。但如果宝宝粪便中黏液明显，甚至伴有脓液、脓血、腥臭，则要引起注意，可能是肠道感染，肠粘膜有受损了，需要及时就诊。
 ·   食 物 原 型 便 便   ·
大便中含有未消化的食物残渣
这比较多见于刚加辅食的宝宝，因为宝宝的肠道还不太能消化这些食物。
不过，妈妈们也不用说看到一些食物原型、残渣就完全不给孩子吃这些食物。只要宝宝的大便还是糊状的，不是特别稀，就说明肠道会慢慢适应的；相反，如果宝宝的大便特别稀，就需要考虑延迟引入相应的食物了。
 颜  色 
除了以上这些异样，宝宝的大便颜色也可能是是“五彩斑斓”的，大家不用一看到颜色不是金黄的就紧张起来，因为，五彩斑斓的便便也可能是正常的。
在讲这一块前，我要先跟大家做个简单科普，我们粪便之所以会是黄色，主要是因为胆汁的“染色”作用，而如果身体存在异常或吃进的食物中某些色素或某些营养（如铁等）较高，也可能会影响到大便的颜色。
对于不同颜色的大便，我们可进行如下的评估。
 ·   白 色 便 便   ·
大便呈灰白色
也叫做白陶土样大便，提示胆道存在梗阻，胆汁无法排出，不能将大便染黄。
胆道闭锁是比较危险的疾病，如果家长发现孩子大便颜色变白，而尿色变深，一定要尽快将孩子送医就诊。
如果不清楚宝宝大便的黄褐色是否正常、是否属于颜色变浅，可以对比下面这个台湾儿童健康手册中的“婴儿黄金九色卡”。其中1-6号为不正常的颜色，7-9号则为正常的。
*图片来源于《台湾儿童健康手册》
 ·   绿 色 便 便   ·
大便呈墨绿色
如果前面有仔细看的同学，应该还记得，宝宝胎便也是绿色的。
除了胎便外，如果宝宝吃绿色蔬菜过多，或者宝宝补铁较多，大便也会是绿色的。此外，如果宝宝过于饥饿，大便可呈现为暗绿色，这称为饥饿性大便。
如果出现绿色便便，家长可以先回忆宝宝最近的饮食情况，是否有进食大量绿色蔬菜，是否补铁过多，或者有奶量/辅食摄入不足的情况。大部分情况下，绿色便便通过饮食调理就可以了，不需太过担心。
排除以上这些情况，如果宝宝还是排绿色便便，又伴随不适的表现，则可能是患有肠炎，要及时就诊。
 ·   红 色 便 便   ·
大便带血丝或者血液
这种多为需要注意的情况。比如便秘时导致肛门撕裂、食物过敏影响到肠道或者肠道感染、肠套叠等疾病。
家长可以先检查宝宝的肛门是否撕裂出血、回忆最近是否引入新的辅食种类，若有则采取相应的处理措施。
这里简单说一下肛裂。如果宝宝有肛裂，除了在医生的指导下使用相应软膏进行护理外，在孩子排便的过程中，家长还要在旁边观察，如果粪便太硬，排出确实困难，为防止加重裂伤，可适当使用开塞露帮助排便。若肛裂较严重建议及时就诊。
如果排查后没有肛裂或食物过敏这两种情况，或者这两种情况不清楚如何处理的，也是建议及时去医院就诊。
当然，也不是所有的红色便便都意味着宝宝出血，比如吃了红色的火龙果，或者粪便中含有的是红色的食物残渣如甜椒等，妈妈们要注意区分清楚。
 ·   黑 色 便 便   ·
大便呈黑色
如果宝宝的大便是黑色的，可能是补铁较多的情况。因为铁有分为二价铁和三价铁，如果宝宝摄入的三价铁多，那大便就是黑色的，如果是二价铁多的话，那大便就是刚刚说过的绿色的。这种情况并不需要就诊。
但如果没有补铁较多的话，大家就要警惕宝宝有没有上消化道出血了。上消化道出血会出现黑色血便或者黑色柏油样便，血液在肠道停留时间较久所以会变黑，需要及时就诊。
 气  味 
最后再简单讲一下气味。大便本身带有臭味，大家对此可能不会太在意，但对于宝宝大便不同的臭味，可能会给到我们一些需要注意的提示。
例如宝宝摄入蛋白质较多，或者对蛋白质消化不良，则可能会有臭鸡蛋味的恶臭；如果是碳水化合物或脂肪摄入过多或消化不良，则会有酸臭味。这两种情况如果没伴随其他不适，一般进行饮食调整继续观察即可。
而如果是有明显腥臭、腐烂味的，则提示可能患有某些肠道疾病，这种情况要及时带宝宝就诊。
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其实，对于宝宝们那些看似异常的便便，只要不是上述提到问题比较大的，我们可以先放宽心来继续观察，结合大便的软硬、颜色、气味和具体形态等进行综合评估，明确好情况再看是否需要干预处理。
而且，如果宝宝自身精神、状态都没什么异常，偶尔拉点不标准便便的话，一般都没什么大碍的，不用一下子太过紧张。
好了，上面就是本次关于大便主题的内容了，还有什么问题或分享的，欢迎在评论区留言哦~
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