医院院感，时刻不能掉以轻心！
哈尔滨本土疫情传播链还在进一步延长，昨日全国报告新增7例本土确诊病例，全部来自哈尔滨，为哈医大一院住院患者和陪护人员，与4月10日确诊的住院患者陈某有关联。
4例是确诊病例陈某在哈医大一院住院期间同楼层同病区的住院患者、有3例为同期间住院患者陪护。新增无症状感染者1例（哈尔滨1例），为陈某在哈医大一院住院期间同楼层同病区的患者（21日新增确诊病例）陪护。
目前，哈尔滨本土疫情传播链已导致52人确诊，无症状感染者23例，并出现“跨省”传播，波及到辽宁抚顺、内蒙古鄂温克。
22日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开会议。会议指出，当前国内个别地方聚集性疫情又有发生，个别地方出现医院交叉感染。有关部门要立即派出工作组，指导相关地方彻查原因并公开通报，尽快阻断传播途径，补上防控漏洞，尤其要严防医院感染。各地要引以为戒，高度重视防范聚集性疫情特别是医院感染。
院内感染如何发生？
哈尔滨本土疫情传播链包含了境外输入、家庭传播、朋友聚餐、医院交叉感染等多种传播方式，而医院交叉感染成为导致确诊人数爆发激增的关键一步。
4月20日，发布停诊公告的哈尔滨市第二医院，目前共有8名医护人员院内感染，其中包括2名医生、6名护士。作为密切接触者的216名医护人员正在集中隔离，还有189名相关人员采取居家隔离措施。无须隔离的130多名医生为内科综合楼以及两家隔离宾馆的患者提供医疗保障服务。所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测，大约检测2000余人。现已完成了第一轮核酸检测，除通报的确诊病例外，其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。
今日，哈尔滨市卫健委副主任柯云楠接受央视采访，披露出哈尔滨市第二医院初步分析导致院内感染因素。
确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天，此休闲区离护士站很近；

确诊患者需要进行大型辅助设备检查，因此会离开病区，对其他地方造成污染；
医院公共服务设施，比如开水间、密闭空间的电梯等，这些因素导致发生院内感染。
据新华社报道，4月2日至6日，陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测。
4月6日，陈某被转送哈医大一院，继续被当作普通患者对待，陈某被安排在一个8人间病房，导致疫情在哈医大一院继续传播。
哈医大一院是区域医疗中心，异地就医患者众多，哈尔滨疫情出现跨省、跨市传播。日前通报的内蒙古鄂温克旗确诊病例韦某某，曾在哈医大一院住院；辽宁抚顺通报的确诊病例张某华，也曾在哈医大一院陪护父亲多日。
为了防止继续出现院感事件，哈尔滨市出台了《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》，对住院患者的收入、管理提出更加严格的要求，严禁探视患者、串病房聚集聊天。
哈尔滨疫情会失控吗？会封城吗？
从4月9日至今，除13日外，哈尔滨均出现新增本土确诊病例，这条疫情传播链何时能够切断？哈尔滨疫情会失控吗？
国家卫健委高级别专家组成员，中国疾控中心流行病学首席科学家曾光在接受《人民日报》采访时表示，现在哈尔滨的这个疫情还是小规模，而且已经发现苗头，迅速控制住是大概率事件，决不能任由疫情肆无忌惮蔓延。
“我不认为哈尔滨市现在需要封城。我们现在已经开展了流行病学调查，包括我的学生已经奔赴哈尔滨市进行调查了。我相信是可以控制的，现在信息完全是公开的。”
黑龙江卫健委表示，已采取了严格的管控和检测措施，密切接触者已全部进行隔离和核酸检测。
哈尔滨市应对新冠肺炎疫情工作指挥部发布通告，急寻4月2日至4月9日曾与确诊病例有过交集人员，期待对密切接触者管控，及时切断传播链条。
当地医生：少些指责多点理解
哈尔滨医疗机构出现新冠肺炎院感事件，在当地医生群体中也引起了关注。季云（应当事人要求化名）是哈尔滨某医疗机构肿瘤科医生，他告诉医学界：“目前，哈尔滨医疗秩序正常，不过住院患者的收治、管理很严格。”
医学界：现在工作感觉和以前有何不同？
季云：现在出台了不少新规定，我是逐条学习按步骤操作，一个患者都不敢放过、不敢掉以轻心。有点过度担心和重视，潜意识里觉得每一个患者都可能是潜在感染者。
医学界：你觉得如此严格有必要吗？
季云：安全第一，很有必要 。现在政府出台文件，大家也都知道哈尔滨医院出现疫情，患者对于管理规章制度也能配合。
医学界：如何看待二院出现的院感事件？你觉得是医务人员思想麻痹没能及时发现感染者？
季云：当时未强制入院患者进行核酸检测，让患者核酸检测别人会说医生想多挣钱。如果每个有发热症状的住院患者都进行核酸检测，在当时没有强制规定的情况下，想做到这点几乎不可能，呼吸病房收治的患者多数都会有发热症状。
有人说医务人员麻痹大意导致院感发生，我觉得同行都知道院感的严重性，没有人敢麻痹大意，毕竟肉眼看不出病毒。
医学界：卫健委称，确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天，这也是院内感染的重要因素，你怎么看？
季云：4月9号之前，哈尔滨已经连续一个多月没有新增确诊病例，紧张了很长时间大家难免有所放松，对新冠肺炎传染性没有认识和概念。东北人喜欢热闹，平时在住院部内，人员扎堆聊天的情况就很普遍。哈尔滨本土病例增加这个事，大家多些理解少些指责，不论是确诊市民还是医护人员都是受害者。
来源：“医学界”微信公众号
作者：陈朝阳
校对：臧恒佳
责编：郑华菊
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