他或将能体验一个完整男人的感受，包括蛋疼
睾丸，俗称蛋蛋。
缺了它，没有精子，不能分泌睾酮等雄性激素，啪啪不和谐，不育。
但偏偏，有些男人生来无蛋。亦或因为意外损伤、疾病，永远失去蛋。
“医学界”想到的解决方案是：给TA们移植一枚新蛋。
近日，在塞尔维亚贝尔格莱德，一支国际外科医生团队就完成一例特殊的“移蛋”手术。
手术现场
@dickenko Facebook
“种蛋者”现年36岁，生来双蛋全无。“捐蛋”的，是其同卵双胞胎兄弟，已经育有两子。
美国塔夫茨医学中心移植外科和泌尿外科教授Dicken Ko博士是手术医生之一。他告诉《泰晤士报》，如果不做手术，这名男性能通过注射睾酮，以维持男性性征。
但“种蛋”后，理论上，他无需额外补充雄性激素。身体将自主、稳定生成睾酮。而且，那话儿外形更佳，自然、舒适。“他或将能体验一个完整男人的感受，包括蛋疼。啪啪感受会更佳。”
Dicken Ko博士（白大褂、戴眼镜者）曾参与全美首例阴茎阴囊联合移植
手术时，两组医生、在相邻两个房间内，对兄弟俩进行手术操作。
成员之一、美国哈佛医学院显微外科专家Branko Bojovic博士称，活蛋一旦取出体外，倒计时就开始了。
没有血液供应，蛋蛋只能存活4-6小时。医生们要在30-60分钟内，缝合两条动脉和两条静脉。“TA们非常细，不到2毫米。”
最终，团队必须在2-4个小时内，对移植蛋进行再灌注，使其复苏，评估移植效果。
美国St. Luke's医院的蛋蛋移植手术资料图。左图显示供体和受体动脉之间的联系。右图显示，移植后新蛋血运良好 / DailyMail
术中，医生没有连接供体和受体的输精管。这意味着，种蛋者无法通过啪啪，当爸爸。
术后1周左右，两兄弟的睾酮分泌都在正常范围。“这说明，两人恢复良好。对捐献者来说，拿走一个蛋，不会影响他为爱鼓掌的能力。也无碍生育。”Dicken Ko博士解释。
由于是同卵双胞胎、配型度高，术后出现免疫排斥的几率小。因此，理论上，种蛋者无需使用免疫抑制类药物。
术后，Dicken Ko博士推文，盛赞团队合作
 @dickenko Facebook
根据资料显示，这是世界第三例同卵双胞胎间的移蛋手术。
世界首例蛋蛋移植，完成于1978年，由现任美国密苏里州St. Luke’s医院不孕症中心主任、世界知名显微手术先驱Sherman J. Silber教授主持。
种蛋和捐蛋的，也是一对双胞胎兄弟，时年30岁。术后2小时，种蛋者的血清睾酮水平即达正常值。
这一手术被指“为隐睾、睾丸缺失治疗，开创新的局面”。
但和本文所述不同的是，在首例手术中，医生们接通了输精管，并称“种蛋者的精子数量会逐渐升至正常水平。”
Sherman J. Silber
从技术看，移植成功的蛋蛋具有生精能力。TA们将继续制造携带捐赠者DNA的精子。但问题来了：就此诞下子女，该叫谁爸爸？
2018年，美国约翰·霍普金斯大学完成世界首例阴茎、阴囊、腹壁联合移植。在术前设计时，团队就一致决定，移植内容不包括蛋蛋。
“蛋蛋的捐赠者不仅捐献器官，还是精子的捐赠者。这实际上是一种未经同意的精子捐赠。”手术团队介绍，若供体为尸体，那种蛋者所育子女，就是往生者的子女。这不仅与常理相悖，而且捐献者家属可以把亲子鉴定，当做争取孩子抚养权的有力依据。
根据美国生殖医学学会规定，
除非得到捐献者同意，否则不允许从尸体上取走生殖材料。
2018年，团队正在进行阴茎移植手术 
Johns Hopkins Medicine
“事实上，这样生育的子女，是否携带捐蛋者的遗传基因，尚未得到科学确认。”Dicken Ko博士说。
他所在的塔夫茨医学中心，在美国首开全国性器官移植项目。
2016年，他和Bojovic博士参与美国第一例阴茎移植手术。该名患者64岁，因阴茎癌失去原装丁丁。
“手术非常成功。此后，我们收到大量咨询。有不少跨性别者想通过移植，变身男性。甚至，提出想自己生孩子。”Bojovic说，生殖器移植技术已经成熟。迈不过去的是医学伦理关。
阴茎移植后，患者托马斯·曼宁在病床上竖起大拇指，相当乐观
卵巢组织成功移植，已有十余年历史。丁丁、阴囊、蛋蛋和子宫，如今也都能移植了。
但法律规范却没跟上技术的发展速度。《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》将以生殖为目的的配子、卵巢或睾丸组织，或胚胎移植等，排除在外。
如何应对、处理相关棘手且微妙的问题，学界、社会未达成共识。同时，目前尚缺乏指导方针或政策，来规范医生使用生殖器供体。
“这类手术不能挽救生命，在医学上并非必须。且，这些手术都有风险更小、成本更低的替代方案。那，我们的底线在哪里？”美国约翰·霍普金斯大学专家指出。
当涉及到子宫移植时，还可能有一个潜在受害者——胎儿。免疫抑制剂可能会对胎儿产生不良影响。
一个更极端的情况是：假设一名女性接受逝者的子宫移植，一名男人则接受逝者的蛋蛋、阴茎移植。他俩为爱鼓掌后，生下一个孩子。理论上，孩子的“亲生父母”都已经死了。怎么搞？
几年前，一名瑞典男子做了变性手术、移植子宫，后成功怀孕生子
Getty Images
在蛋蛋移植领域，中国一直闷声、埋头干事。
传说，康有为68岁时，为恢复性能力，把自己的蛋，换成雄猴的。
这一戏说真假难辨。但，有据可查的是，武汉大学人民医院泌尿外科詹炳炎、王玲珑等，于1984年完成世界首例同种异体蛋蛋移植手术（即同种、不同基因型个体间移植）。此后，还为一名无蛋青年，实施蛋蛋移植。手术1周后，该男子的第二性征恢复明显，能一柱擎天。
20年间，他们共完成40余例蛋蛋移植手术，均是在患者强烈要求下进行。其中有一些是父亲捐给儿子。
有分析指出，蛋蛋移植的供体一般来自近亲属，特别是父亲、兄弟。如此一来，生育将对家族传统血缘关系，产生严重影响。
截至2004年，武汉大学人民医院的种蛋者中，有8人已生育子女，但均不愿做亲子鉴定。
基于一系列无解的问题，现代生殖器移植的目的主要是两个：治疗（女性）不育症，恢复（男性）生殖器的外观与功能。
“
我们需要记住，这些手术很复杂，操作非常困难，有潜在危险。人们需要在生理、心理、精神和经济层面上进行深入考虑。
”
美国DePaul大学生物伦理学家Craig Klugman说。
资料来源：
1.Man Receives Testicle Transplant From Twin. WebMD
2.Serbian man, 36, born without testicles gets one transplanted from his identical twin brother so he can have children with the SAME DNA. Daily Mail
3.Surgeons transplant testicle from one identical twin to the other. The New York Tmies
4.Silber, Sherman J. Transplantation of a Human Testis for Anorchia. Fertility and Sterility. doi:10.1016/S0015-0282(16)43457-6.
5.武汉大学人民医院成功进行异体睾丸移植手术. 新华网
6.《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则 、组织和器官移植指导原则》. 世界卫生组织
本文首发：医学界

本文作者：燕小六
责任编辑：田栋梁
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