咦？医生！为什么这颗牙比较胖？

是的，两颗牙齿是有可能会“黏”在一起了，那就是融合牙（fusion of teeth）。
图片来源：魏医生
图片：Paediatric dentistry, fifth edition
融合牙在上下颌都有可能发生，常常会是左边或右边的第一颗和第二颗牙黏在一起，或是第二颗牙和第三颗牙黏在一起，造成两颗牙变一颗大牙的状况。


有些牙“黏”得很好，看起来像是完整的一颗大牙，但也有牙“黏”得没有那么完整，造成牙齿中间有些凹槽而造成清洁不易。


就跟蛀牙、牙齿长歪一样，许多新手爸妈听到小孩牙齿有状况，都紧张地问我说：「是不是牙齿缺钙？还是我少吃了什么营养素他才这样的？」好像孩子的牙齿问题都是家长的疏忽一样。


但其实不是的，至少融合牙是天生造成的，跟营养过多或过少无关，先请家长们放过自己、放宽心。


融合牙引起融合的原因，一般认为是压力所致。如果这种压力发生在两个牙钙化之前，则牙冠部融合；如果这种压力发生在牙冠发育完成之后，则形成根融合为一，而冠分为二的牙，也就是两个牙冠之间有一条沟槽。有报道说，融合牙还跟遗传有关，家里面有人有类似状况的，小朋友也容易有一样的情形，在乳牙或恒牙都有可能发生。不过乳牙融合并不一定意味着恒牙也会融合，定期观察就好。


有另外一个东西跟融合牙很像，叫做双生牙（germination of tooth），简单来说融合牙是两个独立的牙，只是牙冠部分融合在一起了，共享一个牙冠；双生牙其实是一颗牙，但在萌出时多长了一个牙冠，并且粘连在一起了，但是在临床上，我们的治疗原则是一样的。
图片：Wikipedia
注意清洁、留意换牙空间，虽然原因不是我们能控制的，不过我们还是该知道怎么去面对它。其实融合牙跟小朋友的很多牙齿问题一样，小朋友（尤其那种一两岁的小孩） 如果有牙齿不整齐的问题怎么办？
答案只有一个：注意清洁。


融合牙中间的牙缝就像后面磨牙的凹槽窝沟一样容易卡脏东西，特别容易蛀牙。而因为融合牙的特殊状况，如果要做根管治疗的话会相当麻烦，所以最好的办法就是好好刷牙，在必要时，进行窝沟封闭，不要让它蛀牙！


而有时候因为两颗牙齿黏在一起，造成牙齿排列的空间可能看起来比较宽松，可以观察一下将来换牙时的状况。如果对侧同名牙齿已经脱落，但这颗融合牙迟迟未掉，那可能需要拔除，定期
（半年）
检查最重要。
参考文献
Paediatric dentistry, fifth edition.p.262~263
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