对比韩国、德国、意大利、美国等国的新冠数字,我有了一个惊人的发现,看来我们的防疫思路必须改变了!本文最重要的价值,就是分析了各国情况,并针对我国,提出了迄今为止最为合理的防疫思路。
  先看数字,我们不妨从东亚防疫最好的国家(除了我国):韩国开始看起。截止到4月5日零时,韩国的情况如下表所示。
  上个趋势图,再做简要分析。韩国现有数量的趋势如下图所示。
  从图中,以及前面的数字中可以看出,韩国每天的新增患者在100人左右,而随着每天病人的减少,现在的病人数量只有3591人了,只有高峰时的40%。而随着治愈数的增加,现在每天的新增治愈数也逐渐回落到100多人。可以预期,未来韩国极有可能,每天新增患者和治愈数,在100附近达到一个动态平衡。
  这意味着,韩国的“现有确诊数量”,极有可能在3000或者2000多,这个数字附近,达到一个动态平衡。
  韩国是怎么做到的?之前我分析过,韩国在2月下旬疫情开始爆发后,3月3日文在寅宣布进入“抗疫的战争状态”,也就是国家极端重视。随后韩国在3月14日达到现有确诊量的巅峰,之后就是不断回落了。
  韩国做得相当好,还有重要的“硬件”原因。那就是每千人的病床数,韩国高达12.3张,略逊于日本(日本防疫也不错,这也是重要原因),但比西方国家中最好的德国还要好。
  硬件条件很重要。日韩都是老龄化很严重的国家,有更多病床,这次都派上用场了。
  第二,再看德国
  截止到4月5日零时,德国的数字如下。
  我们知道,在西方各大国中,现在德国是做得最好的,主要是死亡率很低,目前在1.5%左右,远低于意大利、西班牙等国。一个重要原因是它的人均床位最多,人均呼吸机也最多。在瘟疫爆发前,每千人拥有的病床数,德国是8.0张,法国是4.3张,意大利3.2,美国2.8,英国2.5,我国是4.3。
  关于我国,后面专门说,我们这里还是说西方发达国家。正因为德国的硬件条件远超其他大国,所以这次防疫做得也相当好。
  德国的死亡率,一周前还不到1%,但现在却达到1.5%,说明重症患者的死亡发生在后期,这也是新冠肺炎的特点
,韩国也是这样。可以预计,德国的死亡率还会升高,但也不会高到哪儿去了。

  只要医疗条件跟得上,结合我国、韩国、德国的情况,中度、重症患者的死亡率,应该在3%以内。即使很夸张地估计,也不会超过5%。5%的死亡率,已经是最夸张的估计了。

  请注意,这只是针对“中重症患者”的统计,考虑到轻度患者,这个死亡率绝对低于1%。看看我国湖北之外的情况就知道了。截止到4月4日24时,我国湖北之外的情况如下表所示。
  从表中可以看出,截止到4月5日零时,湖北之外的累计确诊数是13866人,累计死亡125人,死亡率0.90%。
  其中,境外输入,累计697例,目前无一人死亡。
  由此可见,只要医疗条件跟得上,轻度患者根本不用担心,中度患者在绝大多数情况下也不用担心。真正需要担心的是重度患者。
  这就是意大利、西班牙死亡率高的原因。也是我国武汉……
  还是继续看意大利吧。截止到4月5日零时,意大利的数字如下所示。
  为了节约篇幅,我只显示最近十天左右的数字。对于意大利来说问题不大,因为意大利的死亡率始终在10%以上。例如根据上面的数字,现在意大利的总体死亡率是12.33%,高居各国之首。
  意大利为什么死这么多?一个重要原因是它的医疗条件很差,至少在大国中是比较差的。上面说了,它的千人平均病床数是3.2,只有德国的40%。
  所以当瘟疫爆发后,病床数严重不足,呼吸机数也严重不足,只能接受中重症患者入院。呼吸机一度只能给65岁以下的人使用(现在已经不是这样了),一些重症病号还得转给德国,由德国来帮助治疗。

  但意大利有一个“好”现象,就是最近一周,每天新增患者数都在4000多人。
  不过,“当日新增治愈”数,每天也只有1000多人。这说明,意大利(以及西方大多数国家)的情况是:
  1、只收治中重症患者。轻症患者暂不收治,或只收治一部分。
2、由于医疗资源严重紧张,重症患者的治疗条件目前仍跟不上,所以死亡率很高。
西班牙,类似:
  西班牙死亡率9.47%,现在每天新增8000人左右,死亡1000人左右,但治愈数严重跟不上。
法国,类似:
  法国死亡率8.34%,居然在4月4日暴增25000人,真是太猛了!一个合理的解释是:试剂盒大量到位,正在对社会上的嫌疑者大量排查。但未来一段时间,不排除法国的情况将比意大利、西班牙还要严重。
英国,情况稍微好一点:
  英国由于脱欧,情况稍好,但从“当日新增治愈”数可以看出,目前英国也是收治重症患者。
  最大头,美国,数据上来了:
  4月2日以来,美国每天排查出的人数居然超过3万人,4月4日居然超过4万!简直猛得一逼啊!
  死亡率,美国目前是2.71%,貌似稍低,有人归结为美国的医疗条件要好于欧洲(除了德国),也确实如此。但是从其“当日新增治愈”数来看,美国的重视程度要好于欧洲(除了德国),收治了很多轻症病人,所以不仅出院数正在大幅上升,而且死亡率也较低。
  以后美国的死亡率还会上升,但既然已经大幅加强了呼吸机的生产,所以死亡率绝不会像意大利、西班牙和法国那么高。
  从数字来看,特朗普政府做得要比大多数西方国家要强。但是也有失误,就是对欧洲来的游客防范较差,等3月中旬注意时已经来不及了。但是总体来看,美国做得并不差。现在美国的医疗生产正在大幅跟上,检测设备、口罩、呼吸机的生产,未来两个月必然能满足需要。
从西方这些大国的做法可以看出,西方国家的防疫措施和思路,很可能是这样的:
  1、先收治重症和中症患者。如果有条件,再收治轻症患者。
  2、英国首相约翰逊之前提出的“群体免疫”,虽然后来不提了,但西方国家目前正在朝这个路在走。无论是主动还是被迫,都在走这条路。因为既然大量的轻症患者还无法检测和收治,加上西方人喜欢拥抱接吻(就算防范了也改不了这种文化风俗),喜欢更自由地生活,西方人的生死观也和我们有明显不同,就只能朝这个方向发展。
  注:所谓“群体免疫(herd immunity,group immunity)”,是指在人群或动物群体中已经有相当数量的个体有了免疫力,从而阻止大规模传染。研究表明,如果群体中有70%~80%的个体有抵抗力,就不会大规模传染。但要达到群体免疫,是一个痛苦的过程。必须绝大多数人都得过病,可能会有大量死亡。
 3、这意味着,以意大利、西班牙和法国为代表,社会上将始终存在大量轻症患者。英国和德国,以及其他国家,必然会“跟上”。
  4、这意味着,西方国家,将在每天发现几千个新增病例这个很高的水平上(人均基本上是韩国的40到80倍),达到一个动态平衡。而且达到这个平衡的时间,一定会明显推迟。
  因此,老邓之前预计欧洲在4月5日、美国在4月10日,达到疫情的顶峰,太乐观了。对此我必须修正,初步的估计是:随着设备的充足和天气转暖,可能会在4月底、5月初达到顶峰。
  我之前之所以过于乐观,是低估了欧美“目前主要收治中重症患者”这个措施的严重影响,低估了文化习俗的严重影响。
  5、但是,瘟疫是一定可以防治住的。这是因为现在西方国家正在加紧口罩、呼吸机的生产,大幅扩充病床。加上更有效的药物(法国、美国、德国、韩国、日本、我国)陆续出现,因此在最迟进入夏季时,也就是最迟最迟,5月下旬,疫情一定会达到顶峰,然后回落。
  6、但是这个时候,西方国家可能早已累计了上千万患者,死亡大约5万人以上,几百万人治好。与此同时,社会上仍然有几百万潜在或轻症患者。加上病毒已经扩展到南半球,而北半球进入夏季时,南半球正进入冬季,所以病毒将在南半球爆发。具体地说,巴西、阿根廷、澳大利亚、南非等国,疫情可能相当严重。
  7、也就是说,只要没有疫苗出现,哪怕已经出现了有效药物,病毒也将伴随人类,以后在南北半球之间迁徙了。

  8、也就是说,无论是主动还是被迫,西方国家,最终都将进入“群体免疫”状态。假如疫苗没有出现,或者疗效不好的话。
  9、更为严峻的是,现在疫情还没有在印度、非洲、拉美等贫困国家大规模爆发。如果欧美都这样,可以想象贫困国家以后会是什么样子,必然先是一片惨状,大量接受国际医疗援助,然后走向群体免疫。
  这是没办法的事。一旦爆发,将不可避免。因为这些贫困国家如果“封城”,考虑到他们的医疗设施更差,食品和就业问题更糟糕,死亡人数恐怕会更多。

  所以,贫困国家将更加别无选择。
  这给我们什么启示呢?
  除非我们像朝鲜一样闭关锁国,否则,我们必须接受这个现实。
  而朝鲜,现在不仅仍在紧锣密鼓地防控,而且封锁边境后,进口进一步大幅减少,已经对朝鲜民众的生活产生严重影响,让他们雪上加霜了。
  我们真的会像朝鲜那么做吗?我不相信。因为如果真那样的话,我们的改革开放,实际上将大幅萎缩。所以我绝不相信这种情况会发生。
  设想一下,假如,我是说假如,西方国家已经进入到“群体免疫”状态,而我们仍然严防死守,受损的是谁呢?
  既然如此,无论是有意还是无意,主动还是被迫,我们都得逐渐进入到“群体免疫”状态。
  当然,如果疫情二次爆发,必然给人民带来严重损失,所以这是两难。
  我承认很难选择。
  痛定思痛,两害相权其轻,我认为,在现阶段,我国进一步防范瘟疫、发展经济的综合思路应该是:
1、相信人民。
  现在新冠的危险性,全国人民都已经充分重视了。而当人民重视之后,政府的工作就轻松得多。我们一定要认识到,中国人很优秀,华人很优秀,在这方面,我们充满了真实的自豪感。
  有数字为证。拿疫情最严重的意大利来说,其北方的伦巴第省,疫情更是严重,患者占意大利的40%。但在这种情况下,伦巴第的20多万华人无一感染!例如,伦巴第的普拉托地区,在意大利首次报告确诊病例之前3周,普拉托的华人社区就已自发进入隔离状态。所以后来意大利人检查发现,普拉托的50000多华人居然无一传染!
  法国,70万华人,据张文宏医生4月3日的说法,目前只有十几例感染!这感染水平,在法国简直是净土!
  其他国家的华人也都一样。海外华人不仅能做好自我防护,而且在大力支援祖国、支援当地抗疫。例如,意大利的华人这次非常团结互助,一位接受采访的华人表示:“我为华人感到骄傲!”
  写到这里,我也为华人,为中国人,感到骄傲和自豪。我们的人民是最好的人民,面对疫情,我们是最自律的人民!
  所以,我非常希望我们的政府,能相信人民。疫情汹涌,新冠严重,但是我们的人民,会做好自我保护的!没有人愿意死,没有人愿意住院隔离!我们的文化习俗和欧美也不一样,做好个人防护,要比西方人容易得多!
2、在相信人民的前提下,不要再严防死守了,要让生产和生活回归正常。
  这是上一条的推论,我们的人民,一定会做好自我防护的!在这种情况下,政府实在是没有必要再搞严防死守了!赶紧放开生产吧,放开各种管控吧!
3、发现一例就治疗一例,并隔离和Ta密切接触的几个、几十个或上百个人。
  放松管控并不是放任自流,而是发现一例就及时治疗,并在条件许可的条件下,对相关密切接触者进行检测隔离。
  在这方面,我国做得始终比欧美好得多。我们是在各个小区和公共场所的入口都做检测,只要有人体温不正常,就立刻做进一步检测和治疗。所以,我们是把所有能发现的疑似病例和轻症患者都送到医院的!
  以后,虽然不需要在每个入口都检测,但要鼓励民众,只要发现自己有可能患病,就及时到医院检测。一旦确诊,费用由国家负担。
  也就是说,和欧美相比,我国连轻症患者都收治。这很好,要坚持,我相信也会坚持下去的。(顺便说一句,只要医疗条件跟上,西方国家也将收治越来越多的轻症患者)
  4、大幅增加病床数,大幅增加口罩、药物、呼吸机的生产,至少要达到韩国的人均水平。
  目前,我国正规医院的每千人的病床数是4.3,如果要达到12张,基本上要扩充两倍,也就是,全国的病床数要增加1200万张。每个医院都要适当扩大规模,甚至可能建立新的医院。
  全国医护人员的数量,也要相应增加几百万人。据统计,2019年年末,我国有卫生技术人员1010万人,其中执业医师和执业助理医师382万人,注册护士443万人。因此,可能还需要增加大约500万医生和护士。
  这看起来很难,成本也很高,但和全国始终严防死守相比,成本要低得多啊!至少今年医疗专业毕业生的就业有保障了,未来几年也很吃香。正好利用这个机会,大幅增加医疗设施和人员,顺便也为了我国的老龄化趋势做更充分的准备。我们要认识到,我国,已经是一个老龄化国家了。
  呼吸机,我没有查到具体数字。但如果在疫情爆发前有3万多台(这和重症床位数相当),现在应该有至少6万台了吧。但这还远远不够,建议全国的呼吸机先增加到50万台以上,而且这还要走一步看一步,或许以后增加到100万台甚至更多,因为还要考虑其他病人的需要。以目前月产能3万台计算,满负荷生产一年都不止,所以只管满负荷生产,各医院大幅增加。
  顺便说一句,以后全球使用的呼吸机数量,可能会达到500万台以上,也就是1400人一台,这至少是瘟疫爆发前的10倍以上。
  今年疫情爆发以来,我国的呼吸机产能已经同比增加450%了,还将继续增加。因此,我们完全可以做到这一点!
只要做好上述几条,哪怕疫苗不能及时研发出来,哪怕我国以后逐渐进入到“群体防疫”状态,哪怕社会上存在(大量的)无症状患者,我国的新冠发病人数也会始终控制在一个很低的水平。就算局部暂时有大幅增加也没关系,因为大量轻症病人完全能得到及时收治,死亡率也会很低。新冠也就是个大号流感,根本不足为惧!
  这就是我,为我的祖国和人民,在现阶段,提供的最合理的防疫思路和措施。
  天佑中华!
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