湿疹是儿童最常见的皮肤问题，尤其是小宝宝，而小宝宝又恰好经常要打疫苗。不少带孩子去打疫苗的家长，都被告知有湿疹不能打或要延期打，民间也流传着“湿疹宝宝不能打疫苗”的说法，这是真的吗？

为什么会有这种说法？

湿疹不能打疫苗的说法是有渊源的。在天花肆虐的年代，为了消灭天花，世界各国大规模开展天花疫苗接种，但湿疹人群接种天花疫苗或者接触刚接种了天花疫苗的人都可能引起湿疹的加重并造成不良后果，所以当时患有湿疹的人群是不能接种天花疫苗的。
但天花这个劣性传染病已被消灭30多年了，绝大多数人早已不再需要接种天花疫苗了，但“湿疹不能打天花疫苗”可能就流传成了“湿疹不能打疫苗”，并延续至今。
“湿疹宝宝不能打疫苗”这个流言的另一个来源，可能与鸡蛋蛋白过敏有关。
既往认为湿疹与过敏关系密切，而鸡蛋蛋白又是仅次于牛奶蛋白的第二常见过敏原。有些疫苗在生产过程中要用到鸡胚，所以成品疫苗中会有极少量鸡蛋蛋白，理论上鸡蛋蛋白过敏的人群接种这些疫苗可能会诱发过敏反应，所以认为湿疹不能打疫苗。
我国接种的常见疫苗里，与鸡蛋蛋白有关的是麻腮风疫苗（MMR)和灭活流感疫苗。MMR应用的早年确实发生过全身过敏的个案报道，我国2010年前旧版的《中华人民共和国药典》也曾把鸡蛋过敏作为MMR接种的禁忌。但后续的研究逐渐证实，那些罕见过敏反应与鸡蛋蛋白过敏并没有关系，对鸡蛋蛋白过敏的宝宝完全可以正常接种MMR，接种前并不需要皮试。
美国CDC最新版的MMR疫苗接种建议中没有把鸡蛋蛋白过敏作为禁忌症，鸡蛋蛋白过敏宝宝接种MMR疫苗也不需采取预防措施。我国2010年新颁布的《中国人民共和国药典》也已经剔除了鸡蛋蛋白过敏者不能接种MMR疫苗的限制。
鸡蛋蛋白过敏人群接种流感疫苗也曾有过争议，我国2014年发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》，禁忌症中也标注了“对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗”。
但实际上目前已有大量鸡蛋蛋白过敏人群接种了灭活流感疫苗，并没有出现严重过敏反应的报道。去年美国CDC对于鸡蛋过敏人群接种灭活流感疫苗的建议是：“如果曾出现过鸡蛋蛋白过敏引起的血管水肿、呼吸窘迫、头晕、呕吐等需要紧急医疗干预的全身症状，在接种灭活流感疫苗时需要准备急救设备”，而并非绝对不能接种；而对只有皮肤症状的鸡蛋蛋白过敏人群接种灭活流感疫苗没有任何限制。UpToDate同样推荐鸡蛋蛋白过敏的人群，包括对鸡蛋有全身性过敏反应史的人群，可以选择任何已经批准的适种年龄的流感疫苗。
所以基于目前的科学证据，即使是对鸡蛋蛋白过敏的湿疹宝宝，只要没有其它疫苗接种禁忌症，也是可以安全接种MMR疫苗和灭活流感疫苗的。

那湿疹到底能不能打疫苗呢？

其实我国宝宝最常接种的所有一类和二类疫苗，美国疾病预防控制中心（CDC）和世界卫生组织(WHO)的禁忌症和注意事项里都没有提到过湿疹；这也就意味着所有湿疹宝宝，无论什么严重程度，只要没有其它接种禁忌症，都是可以正常接种常见的一类和二类疫苗的。

有湿疹，会影响打疫苗吗？

在我国国情下，有两种罕见的情况下会影响湿疹宝宝打疫苗的。
第一种情况是补种卡介苗。
虽然WHO、美国和英国关于卡介苗的禁忌症仅涉及免疫缺陷人群和孕妇，均未提及“湿疹”；并且英国指南中提到湿疹人群可以接种卡介苗，但需接种在正常皮肤部位，但我国的卡介苗说明书中提到“患湿疹者或其他皮肤病患者” 是接种禁忌症。
由于我国卡介苗是出生时即接种，而出生时就有湿疹是极其罕见的，所以大多数宝宝不会面临因患湿疹不能接种卡介苗的问题；但对于少数由于特殊情况出生时未接种的宝宝，打算去补种卡介苗时恰好有湿疹，按照我国说明书的要求，建议还是等湿疹好转后再打。
第二种情况是与黄热病疫苗。
黄热病发生在撒哈拉以南非洲和南美洲的热带地区，我国并不是流行区，所以绝大多数宝宝是不需要接种的。但如果要去黄热病流行地区旅游，需要提前接种黄热病疫苗。黄热病疫苗含有鸡蛋蛋白，如果是对鸡蛋蛋白过敏的湿疹宝宝需要接种黄热病疫苗，需要到专业的接种机构，可能需要进行皮试。

疫苗会不会诱发湿疹或者使湿疹加重呢？

接种疫苗最常见的皮肤不良反应是注射部位一过性的红斑和肿胀。疫苗注射后发生湿疹仅见于极少的个案，没有关于接种疫苗后发生湿疹的大样本报道。
上海的一项针对485万人次的疫苗不良反应分析中，在接种疫苗后出现湿疹样症状的仅有26例（0.49/10万），发生的概率可能比不接种疫苗的人群还要低，所以目前没有证据证明疫苗会诱发湿疹。
虽然少数个案报道中确实有在接种疫苗后出现湿疹加重的现象，但由于湿疹本身就变化多端，时轻时重，在不接种疫苗的情况下就经常有病情的变化，疫苗接种与湿疹加重这种时间的先后顺序并不足以证明二者间存在因果关系。证据级别更高的一些对照研究结果提示湿疹的宝宝接种疫苗并不加重原有的病情。
并且国外接种疫苗的湿疹宝宝非常多，除了这些极少数报道过的湿疹加重情况，其实绝大多数湿疹宝宝接种疫苗后都没有影响原来的病情。
所以，除了少数湿疹宝宝补种卡介苗和鸡蛋蛋白过敏宝宝出国旅游接种黄热病疫苗这两种罕见情况，湿疹宝宝在没有其它禁忌症的情况下都是可以正常接种疫苗的。
作者李志量，中国医学科学院皮肤病医院主治医师，如果有痤疮、银屑病、湿疹等皮肤问题，可点击下方图片向李医生咨询。
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