问：在一线预防接种过程中，卵圆孔未闭一直是一个闹心的问题，到目前为止是否会影响疫苗接种甚至没有确切说法。很多行业内专家对卵圆孔未闭的程度进行了区分并出示口头指导意见，对于疫苗禁忌症不同地区也有不同解读。 那么卵圆孔未闭是否属于疫苗接种禁忌症？对于此类情况是否需要根据不同程度区分？另外能否进行接种临床上是否有充分的理论依据证实？
答：谢谢付费提问。
首先，卵圆孔未闭之所以成为一个闹心的问题，并不是因为卵圆孔未闭真的是什么严重的问题，而是很多人不了解它，把它弄成了一种让很多家长闹心问题。
事实上，卵圆孔未闭很常见，25-30%的人有这个问题，但除了可能增加中风和偏头痛的风险，少数人会因为血液分流产生低血氧症状，大部分卵圆孔未闭不会对身体产生影响，如果不是因为其它原因去做检查，很多人从孩子长大成人，直到死亡，一辈子都不知道自己有卵圆孔未闭。
既然几乎不产生影响，我们就没有必要特意去给每个人做检查以明确是否有卵圆孔未闭，也不需要去做什么分级以区分是否可以接种疫苗，事实上，也正是因为没有症状，大部分有卵圆孔未闭的孩子也是在不知情的情况下去把疫苗打完了。
那如果做了检查，明确知道有卵圆孔未闭，是否就不能接种了呢？不是的。除非是合并了免疫缺陷问题，心脏问题不影响抗体的产生，疫苗的不良反应也主要是发热、局部红肿、疼痛等问题，除非是心功能衰竭等急性问题，心脏病也基本不影响疫苗接种。
在世界卫生组组关于疫苗接种禁忌的文件[1]里，明确说了，有心、肺、肝肾慢性问题的不是疫苗接种的禁忌。在美国CDC的疫苗接种禁忌文件里[2]，也只说了一些心脏问题是不能接种天花疫苗，有慢性心血管问题的人不要接种减毒活流感疫苗。而天花疫苗现在基本不需要接种了，流感疫苗也基本都是灭活疫苗或裂解疫苗。
相反，有慢性的心脏问题的，一旦出现了感染性疾病，出现并发症的风险也会更大，他们更需要疫苗的保护，所以很多疫苗的重点接种人群都包括了有心血管问题的病人，比如流感疫苗，比如肺炎疫苗。美国心脏病协会对于有先天性心脏病孩子也是建议和其它孩子一样进行标准免疫接种，而且可能需要额外的免疫接种，比如流感疫苗等…[3]
而卵圆孔未闭这样的心脏问题本身不影响心功能也基本不会有其它症状的，更不影响接种，也就不需要对程度进行区分来判断是否能接种。
当然，以上都是科学上的道理，但具体的接种政策会收到社会及医疗环境的影响。如果没有统一的接种指引，如果各地可以对接种禁忌做随意的解读，如果医患关系紧张，如果出现疫苗不良反应后没有可信任的仲裁解决机构，哪怕是没有任何健康问题的孩子都有可能被拒绝接种，就更别说有卵圆孔未闭这样听起来有些吓人的问题。（本文来自微博用户@卤煮疫苗 的提问，对话框回复「疫苗」可了解更多疫苗知识）
参考资料：
[1]http://www.who.int/immunization/policy/contraindications.pdf
[2]http://www.idph.state.il.us/health/infect/contra2003.pdf
[3]http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/CareTreatmentforCongenitalHeartDefects/Childrens-Special-Needs_UCM_307736_Article.jsp#.WZ1g7K276Dc
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