含氯消毒液是常用的环境消毒手段之一。如何安全的使用？可以用作日常皮肤的消毒吗？在美国疾控中心（CDC）的以下指南里，都有详细的介绍，在此与大家分享。
环境清洁的方法，只是减少致命细菌在患者和医护人员之间传播的几种推荐方法之一。清洁和消毒，以及其他感染控制措施（如：手卫生、隔离预防措施），是帮助阻止埃博拉病毒传播的重要途径。[1-8]如果某地区采用含氯消毒液作为主要消毒和抗菌手段，但没有明确的标准，且在浓度和来源上存在很大的差异，本指南可以为该地区的感染预防和控制提供参考。
含氯消毒剂的使用说明
从19世纪以来，含氯消毒液（Cl2、NaOCL、 Ca[OCl]2、ClO）就被广泛用作消毒剂和防腐剂。含氯消毒液具有氧化性，对从病毒到原生动物[11-31]等多种微生物，都具有广谱活性。
在应对埃博拉期间，5%的含氯消毒液（在美国，这通常相当于家庭漂白剂的1:10稀释），曾被用于环境表面消毒；而0.05%的含氯消毒液，则用于手卫生清洁。非政府组织（NGO）通常向医院和安全用水项目，提供二氯异氰尿酸钠（NaDCC），这是美国环境保护局（EPA）批准的一种用于泳池的化学品，可以用来制备消毒溶液和其他含氯消毒产品。在非洲也有一些项目，从盐水溶液中电解生成次氯酸钠（主要用于消毒饮用水）。
世界各地生产的漂白剂（次氯酸钠）溶液浓度各不相同，NaOCl浓度可在2%-12%之间变化。（相比之下，大多数美国漂白剂产品目前为6%-6.15%，但根据其不同用途，可在2.5%-8.25%之间变化）。由于某些国家的产品浓度存在很大的差异，强烈建议在使用前，对含氯产品的浓度进行评估。
含氯产品的验证
当对产品有疑问时，建议使用化学分析（例如，DPD[N，N-二乙基-p-苯二胺]变色检测试剂盒、残留氯的安培滴定法、市售测试条或浸渍棒）来测定氯浓度。还需要用试剂级纯水，对配制的溶液进行1:100和1:1000稀释，以便进行检测。
含氯消毒液使用的注意事项
目前还没有已经发表的、或是制造商的研究，检测过含氯消毒液对埃博拉病毒的有效性，但已知的是，含氯消毒液对多种病毒有效[11-31]。
湿接触时间，是指被消毒物品表面用消毒剂保持湿润的时间。氯的湿接触时间从2分钟到10分钟不等，取决于具体的微生物/病毒。如果湿接触时间超过10分钟，可能需要重新使用含氯消毒液或其他消毒剂。当处理可能被埃博拉病毒和其他血源性病原体污染的表面时，允许用0.5%到0.6%的含氯消毒液，湿接触10分钟。
含氯消毒液和其他消毒剂在有机物（血液、其他蛋白质物质、污垢）、重金属离子、低温或紫外线照射下会失去活性。世卫组织和美国疾控中心都建议，在使用消毒剂之前，先用洗涤剂和水清洗。这将有助于防止消毒剂被有机物灭活[8、17、32-34]。
含氯消毒液不应用于日常的手卫生清洁，因为它们最终会损害皮肤。最好使用肥皂和清水洗手、或使用酒精基免洗洗手液搓手。
可参考世卫组织：
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf;jsessionid=24158292BED879028EBDDE496BBC4E32?sequence=1 
和CDC：
https://www.cdc.gov/handhygiene/
与使用肥皂和清水洗手相比，用酒精基免洗洗手液搓手在皮肤耐受性、依从性方面更具优势，尤其是与手套结合使用时，对多种医疗机构常见病原体有效。但是，如果双手可见明显污渍，那么应该使用肥皂和清水洗手，而不是用酒精基免洗洗手液搓手[3，4]。
强/弱含氯消毒液，可以用多种不同类型的产品进行配制。取决于它的用途，需要采用有效氯的浓度为0.5%-0.6%（5000-6000 ppm），或0.05-0.06%（500-600 ppm）的溶液，才能有效控制感染。在美国，家用漂白剂通常默认为是NaOCl（美国常见的产品有：Pure bright、Clorox bleach、Clorox germicidal bleach、Ultra Clorox germicidal bleach、CCCP），NaOCL不同于Ca（OCl）2（例如，HTH，chlorinated lime），或在一些国家常见的当地配制的“漂白剂”产品。很重要的一点是，我们需要了解所用溶液具体是用什么产品配制的，因为要保证它的有效性，稀释不同的产品所需要的液体是不同的。
其他注意事项：
  • 含氯消毒液应每天新鲜制备，因为它们见光会分解。
  • 大多数含氯产品在使用前，需要先清除有机物（除去大部分的溢出物，消毒前清洁）。
  • 消毒需要保证其湿接触时间（为了保证有效性，消毒液需要停留在物体表面的时间）。
  • 氯的气味并不一定表示采用了合适的溶液强度，因为即使在极低浓度下也能检测到氯的气味。
  • 含氯消毒液具有腐蚀性，会腐蚀金属并损伤皮肤。
感染控制中含氯消毒液的配制
制备氯基溶液时，请记住，没有简易的稀释方法可用于直接得到工作浓度。需要多少稀释液取决于所用的产品类型。以下指南可用于配制含氯消毒液。确保穿戴适当的个人防护用品以避免氯中毒（耐化学品的手套、防尘/防雾防护口罩、面罩或护目镜）[35]。
  • 使用前，可以查阅安全处理产品的完整说明：

    http://www.hthscientific.co.za/category/1-safety?download=1%3Amsds-hth-calcium-hypochlorite
    。
  • 将1汤匙HTH颗粒加入20升清水中，搅拌10秒，制成0.05%（约500 ppm）的含氯消毒液。
  • 将10汤匙（满汤匙）HTH颗粒加入20升清水中，制成0.5%（5,250 ppm）的次氯酸盐溶液。混合后，等待30分钟，使所有Ca（OCl）2颗粒溶解。
作为替代方法，以下方法可用于使用次氯酸钠（液体）或次氯酸钙制备含氯消毒液。
  • [产品标签上注明的液态消毒液中的次氯酸盐%/使用溶液中的次氯酸盐%]–1=1份液态漂白剂所需要的总的水的份数
  • [使用溶液中的次氯酸盐%/产品标签上注明的颗粒或粉末中的次氯酸盐%]x 1000=1升水中需要添加的颗粒量（单位：克）。
参考文献
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翻译：成熙
校对：林思思
原文来源：美国疾控中心（CDC）
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