疼痛难忍的时候，止疼片就像个“救星”，它能让人紧绷的神经，放松下来。安全的使用，它是“救星”，但滥用和误用，则可能是危险的。不管作为医务工作者，还是个人，都应该了解镇痛药物如何安全的使用，让镇痛药成为我们的“救星”。
如果你曾因手术、受伤或疾病引起的剧痛接受过治疗，你就知道镇痛药是多么重要。
镇痛药有很多不同的剂型和效能，处方药和非处方药（OTC）都有，可以用来治疗各种疼痛（包括慢性病、突发创伤和癌症带来的疼痛）。
镇痛药（也称为“镇痛剂”或“止痛药”）受美国食品和药物管理局（FDA）监管。一些镇痛药，包括阿片类镇痛药，通过作用于身体的外周和中枢神经系统，以阻止或降低人体对疼痛的敏感性。另一些则通过抑制体内某些化学物质（递质）的形成而起作用。
医疗专业人员在推荐或开药物处方时考虑的因素，包括：疼痛的原因、和严重程度。
镇痛药的种类
非处方药
可以用于缓解与头痛、发烧、感冒、流感、关节炎、牙痛和月经痉挛痛等症状相关的轻度疼痛。非处方镇痛药主要有两种：对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
对乙酰氨基酚是超过600多种非处方药和处方药（包括镇痛药、止咳药和感冒药）中所含有的有效成分。
非甾体类抗炎药是常用药，用于缓解发热和轻度的疼痛。它们包括阿司匹林、萘普生和布洛芬，以及许多治疗感冒、鼻窦压力和过敏的药物。它们通过抑制一种有助于产生特定化学物质的酶而起作用。
处方药
处方镇痛药主要包括阿片类药物和非阿片类药物。阿片类药物来源于鸦片，作用较强。它们通过附着在大脑、脊髓和胃肠道的特定“受体”起作用。阿片类药物可以改变疼痛给人的体验经历。
处方类阿片类药物包括：
  • 吗啡：常用于手术前后以减轻剧痛
  • 羟考酮：也常用于中重度疼痛
  • 可待因：与对乙酰氨基酚或其他非阿片类镇痛药联合使用，通常用于轻度至中度疼痛
  • 氢可酮：与对乙酰氨基酚或其他非阿片类镇痛药联合使用，用于中重度疼痛
FDA最近对某些阿片类药物的生产商发出通告，要求他们在此类产品应用风险评估和缓解策略（REMS），以确保收益持续大于风险。相关的阿片类药物为有效成分中含有芬太尼、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、羟考酮和氧吗啡酮的药物，包括原研和仿制药。FDA有权根据2007年食品和药物管理局修正法案要求REMS。
非阿片类处方药，则包括布洛芬和双氯芬酸，它们用于治疗轻中度疼痛。
按要求使用
镇痛药
按说明书的要求使用镇痛药物是安全和有效的。但滥用这些药物，则可能是极其有害、甚至致命的。必须听从医生的建议来服用镇痛药。如果所服用的药物附带有测量工具，那么则要按照说明来使用它。如果没有医生的同意，不要改变镇痛药的剂量。另外，镇痛药不应与其他人分享。只有医生才能决定一个处方镇痛药，对具体的个人是否安全。
以下是其它注意事项。
对乙酰氨基酚
  • 服用比推荐剂量更多的药不会更有效，反而可能有危险。
  • 药物过量会导致肝脏损伤和死亡。对于每天喝三杯或以上酒精饮品的人，如果同时使用含对乙酰氨基酚的药物，肝损伤的风险可能会增加。
  • 给孩子服用对乙酰氨基酚时要注意，婴儿滴注药物比常规儿童用制剂强效。每次用药时，要按照说明书的要求用药。确保让婴儿服用婴儿镇痛药，而较大年龄的儿童服用儿童镇痛药。
非甾体类抗炎药
  • 药物过量可能导致胃出血。60岁以上、正在服用处方抗凝药、正在服用类固醇、有胃出血或溃疡病史和/或有其他出血问题的人，胃出血的风险是会增加的。
  • 使用非甾体类抗炎药，也可能导致肾脏损伤。在60岁以上、正在服用利尿剂（一种增加尿液排泄的药物）、高血压、心脏病或先天性肾病的人群中，肾脏损伤的风险可能会增加。
阿片类药物
  • 使用阿片类药物会让人困倦。服药后，不能驾驶或使用任何可能造成事故的机器，特别是首次服药时。对某个人来说安全的阿片类镇痛药的剂量，可能足以导致他人，特别是儿童的用药过量和死亡。
了解药物的
有效成分
对于非处方镇痛药，需要注意的是，用来治疗不同疾病的药物，可能含有相同的有效成分。治疗感冒咳嗽的药物，可能与治疗头痛的、或处方镇痛药，具有相同的有效成分。为了将意外用药过量的风险降到最低，大家应该注意，避免同时服用含有相同活性成分的多种药物。
对于非处方药，必须在包装上列出全部有效成分。对于处方药，活性成分需列在容器的标签上。如果对使用的非处方药有疑问，可以咨询药师或其他医务人员，尤其是与膳食补充剂、其他非处方药、或处方药联合使用时。
误用和滥用
误用和滥用镇痛药可能出现极其危险的后果，尤其是阿片类药物。这些药物应存放在无法被人盗走的地方。
美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）表示，研究表明，在医疗上适当使用阿片类镇痛剂（严格按照处方服用）是安全的，它能够有效地控制疼痛，而且很少导致成瘾。
但滥用阿片类药物，是重大的公共安全问题。滥用者会口服这些药物，或是将药片压碎，然后将它们吸入或注射。经常滥用的阿片类疼痛药物中包括处方药，如可待因、以及奥施康定（羟考酮）、维柯定（氢可酮与对乙酰氨基酚）、和地美罗（哌替啶）。成瘾只是阿片类药物滥用的其中一个严重危险。一些药物过量造成的死亡，是由于鼻吸入和注射阿片类药物，特别是奥施康定（它被设计成了缓释制剂）。
安全使用阿片类药物：3个关键步骤
1. 告知医生用药史
如果过去有药物滥用史，要告诉医务人员。所有因为疼痛而需要接受阿片类药物治疗的患者，都需要医务人员仔细监测滥用和成瘾的迹象，同时确定何时不再需要这些镇痛药。
2. 认真遵循说明书
如果过去有药物滥用史，要告诉医务人员。所有因为疼痛而需要接受阿片类药物治疗的患者，都需要医务人员仔细监测滥用和成瘾的迹象，同时确定何时不再需要这些镇痛药。
3. 降低药物相互作用的风险
不要将阿片类药物与酒精、抗组胺药、巴比妥类药物或苯二氮卓类药物混合。所有这些物质都会减缓呼吸，它们的联合作用会导致危及生命的呼吸抑制。
翻译：成熙
校对：林思思
原文来源：美国食品药品管理局（FDA）
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关键词
疼痛
阿片类药物
镇痛药
对乙酰氨基酚
作用