母乳是1岁以内婴儿最理想的食物，在母乳不足或无法母乳喂养时，普通婴儿配方奶粉是一种替代。

但也有一小部分孩子来说，由于一些特殊疾病，既没有母乳或无法母乳喂养，也不能吃普通配方奶，而需要以特殊医学用途的婴儿配方食品作为主要营养来源。
近日，湖南再次出现“大头娃娃”事件，与多年前的假奶粉事件不同的是，这次不是产品质量问题，而是家长是在错误引导下给孩子选择了不合适的婴儿食品，也让大家关注到了特殊医学用途的配方食品。
那这些食品有哪些？哪些孩子需要用？在选购这些食品上又有哪些误区？今天就来讲解一下。
常见的“特殊医学用途婴儿配方食品”有哪些？
国家9年前发布过特殊医学用途婴儿配方食品的标准，在这份标准中，早产/低出生体重婴儿配方食品、氨基酸代谢障碍配方食品使用量非常小，在市场上很难见到，通常直接供应医院。
我们常说的特殊医学用途婴儿配方食品，主要包括：无乳糖配方或低乳糖配方、乳蛋白部分水解配方、乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方、母乳营养补充剂。
国家标准中的分类
哪些孩子需要用特殊医学用途婴儿配方食品？
无乳糖配方或低乳糖配方奶粉
适用对象：先天性乳糖酶缺乏，这是一种很罕见的疾病，所以绝大部分孩子不需要使用这类奶粉。
另外就是因为腹泻，导致继发性乳糖酶缺乏。急性腹泻导致的继发性乳糖酶缺乏症状通常比较轻，而且也通常能自己恢复，一般不需要用无乳糖/低乳糖配方奶粉。
但对于症状比较重的住院腹泻孩子，有一些证据认为能缩短腹泻持续时间，所以可以考虑用。WHO建议腹泻超过2周且普通饮食状况下没有改善，可以换无乳糖饮食。
如果是母乳喂养的孩子，一般不建议停母乳。
乳蛋白部分水解配方
如果婴儿的父母或兄弟姐妹中，至少有一人确诊过敏性疾病，比如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏，那么这个婴儿就属于过敏风险高的孩子。
在母乳不足的情况下，以往对过敏风险高的孩子推荐优先选择部分水解蛋白奶粉，但这个推荐的依据并不那么充分，因为目前并没有一致的依据表明它能起到预防过敏的作用，澳大利亚临床免疫和过敏学会不再推荐过敏风险高的孩子采用部分水解配方或深度水解配方来预防。
乳蛋白深度水解配方
适用对象：牛奶蛋白过敏的孩子
孩子对牛奶蛋白过敏，可能会出现这些表现：
  • 消化道：包括呕吐、腹泻、腹痛、便血等。
  • 皮肤：主要有荨麻疹、血管性水肿等。
  • 呼吸道：主要包括呼吸急促、喘息、鼻塞、鼻涕、喷嚏等。
  • 口咽部：口腔过敏综合征。
  • 全身：体重增长不良、生长发育迟缓。
对于一岁以下的婴儿来说，消化道症状更常见，最常见的致敏食物是牛奶蛋白。需要注意的是，确诊牛奶蛋白过敏主要根据“食物回避-激发试验”结果，由专科医生判断。食物IgE检测需要结合病史进行参考，食物IgG检测没有什么参考意义。
氨基酸配方
适用对象：
需要由深度水解蛋白奶粉升级为氨基酸配方粉的情况包括：
  • 存在由IgE介导的牛奶蛋白过敏，并且发生全身性过敏反应风险高的婴儿。
  • 所有过敏性嗜酸细胞性食管炎患者。
  • 使用深度水解蛋白奶粉时，过敏症状仍然持续存在的婴儿。
  • 生长缓慢的婴儿，使用深度水解蛋白奶粉后生长情况没有得到改善。
氨基酸配方粉针对重度过敏孩子设计，一般都不含乳糖，以避免出现腹泻症状。各品牌的氨基酸配方粉生产工艺不同，但产品的执行标准基本相同。
牛奶蛋白过敏，可以选择羊奶等其他动物奶吗？
大多数对牛奶蛋白过敏的孩子也不能耐受羊奶、水牛奶。牛奶中过敏原主要是一种酪蛋白和乳球蛋白。羊奶中，该酪蛋白含量较少，乳球蛋白含量虽然比牛奶低但差距不是很大。理论上讲，如果孩子只对酪蛋白过敏，才适合吃羊奶粉来缓解，但一般很难检测出来，所以还是不建议选择其他动物奶。
治疗方案依然是完全回避食物中的牛奶蛋白。对于不再母乳喂养的孩子，首选解决方案就是吃深度水解蛋白奶粉。
可以选择大豆蛋白配方奶吗？
一般不建议。
一方面，从预防的角度来说，目前并没有充足证据证明大豆蛋白配方奶粉对过敏风险高的孩子的预防效果会优于其他配方奶粉；另一方面，从回避的角度来说，虽然IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿中，约85%可以耐受大豆蛋白配方奶，但非IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿对大豆和奶的超敏反应发生率最高达60%。
也就是说：使用大豆蛋白配方奶既不能预防过敏，也不能完全让牛奶蛋白过敏的婴儿不再出现过敏，因此，并不常规推荐使用大豆蛋白配方奶。
除非是已经在使用大豆蛋白配方奶且并未发生过敏、可以耐受，那么可以继续使用，无需特地转换为深度水解蛋白配方奶。另外，此类奶粉也适用于半乳糖血症或原发性乳糖酶缺乏症的患儿。
选择特殊医学用途婴儿配方食品容易陷入的误区
放弃母乳
母乳喂养的孩子出现过敏症状，为了治疗而放弃母乳喂养，这是非常可惜的。
治疗过敏的原则是“母乳优先”，母亲要做好饮食回避。虽然母亲寻找过敏食物的过程很麻烦，但母乳的价值、口感都比水解蛋白奶粉要强很多，而且口感的反差也会让孩子非常抗拒水解蛋白奶粉。只有母乳不足的孩子才需要用水解蛋白奶粉替代母乳。
直接选择氨基酸配方粉
当孩子第一次出现过敏症状，如果为了追求效果一次性解决问题，选择直接使用氨基酸配方粉，虽然更能确保不会出现过敏症状，但是这并没有必要。
氨基酸配方粉苦味更重，价钱也更贵。只有10%的过敏孩子才需要升级为氨基酸配方粉。对于另外90%过敏孩子来说，直接选择氨基酸配方粉相当于加重家庭财政和孩子的负担。
无乳糖配方粉更好
水解蛋白奶粉都有苦味，随着水解程度加深，苦味会逐步加重。含有乳糖的奶粉口感会得到一定程度改善。因此，不要盲目追求剔除乳糖，只要孩子没有乳糖不耐受表现，那就可以继续吃含乳糖的配方奶。
如何避免被不良商家推荐假冒特殊医学用途婴儿配方食品，建议购买前登录以下网址查询。动动手指，让孩子不再遭受疾病以外的折磨。
  • http://tsspxx.gsxt.gov.cn/tyyp/tyindex.xhtml
医学校对：
过敏反应科曾丹医生
沈定荣
深圳市儿童医院，从业21年。擅长儿科一般疾病诊疗，有相关需求可点击头像向沈医生咨询，也可向儿童全科发起咨询。
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