【实话】美国一线医生对新冠的看法

本人医生一枚，坐标美东离纽约不远，参与医治了几十个新冠病人，有点心得建议，给大家报告如下：

新冠的神药近期内是不可能有的。

中国试药比美国宽松得多，试过了无数的药。之前中国呼声最高的是抗爱滋病药 (克立芝) ，但随后中国医生自己做的双盲实验证明了它没用，这结论3月18日发表后克立芝立刻打入冷宫。

氯喹的前景更不乐观。很多风湿性关节炎和红斑狼疮病人长期服用氯喹，但并没有报告说这类病人就不容易得新冠或者变成重症。

因为氯喹没太大的副作用（但也是有的），我所在医院给所有住院病人都用上了，但我没有感受到它有减少转成重症的作用。人民的希望双盲实验已经做了很久，如果很有效的话肯定会提前揭盲结束（早结束可以早卖早赚钱），所以估计也没多大的希望。

从流感的经验来看，传统的疫苗效果也不会很大。值得关注的是美国搞的全新型mRNA疫苗，但效果也难以预计。

医院虽然没有神药，但是靠氧气和呼吸机这两样法宝，还是可以挽救一些生命的。

轻症去医院的主要目的是吸氧，所以居家隔离恢复，在确认不缺氧的前提下，是安全可行的。

确认不缺氧要靠指尖血氧计（pulse oximeter），但很可惜这个神器远不如体温计普及，虽然它在正常价格的时候跟体温计一样便宜（< $20），也一样好用。因为没有普及pulse ox，所以美国医生经常只能告诉病人有了呼吸急促（shortness of breath）再去医院，但是不同人对缺氧的耐受程度是不同的，有少数人血氧非常低了也不呼吸急促，等到去医院已经晚了。

这应该是这次新冠得病有人＂扑街＂或者在家猝死的主要原因。

因为血氧计相当便宜，不少美国家庭尤其是本来就有慢性肺病的还是有它的，或者至少现在买个贵的也来得及（$100以内在local药店还是能买得到的）。但是不少美国穷人家庭甚至连个$10称体重的秤都买不起，也就没有自己测血氧的能力。

基本上不可能扑灭了

不论如何造成的，新冠已经在全美广泛流传了，而且已知有很多无症状感染者，也就基本上不可能扑灭了。

所以象流感一样，大部分人在接下来的有生之年，迟早都会得上一次新冠

，而且得了一次也不保证过几年不再得一次。这是人类医疗水平决定的，也是不以任何人的意志为转移的。

中国虽然现在貌似扑灭了，但一旦打开国门还是会要面对。所以，你我将来多半都会得上新冠，但如下所述，对此完全不必恐慌。

如果你将来出现了类似流感的症状（发烧干咳嗓子痛），可以就当作你得了新冠或流感。

居家休息，和家人严格隔离，电话告知医生，加上自我密切测量血氧（每4小时测一次，保证 >95%），就足够了。

因为没有神药特效药，所以不必纠结于去测试：

去测试并不能改变什么，顶多满足一下你自己的好奇心

。

即使测出来是阴性，如果你症状很象，那测试也可能是假阴性，你还是该隔离和密切监测。

如果发烧，只吃Tylenol（acetaminophen），按瓶子上所写计量吃。

如果吃了药烧退了，血氧也保持在95%以上，就不必看医生。此外，我觉得老中在家治疗一般会有两个误区：

第一，狂喝水。这个病在医院治疗的时候是要尽量少给水的，以避免肺积水（pulmonary edema），所以在家喝水喝到满足自己口渴的程度就够了，不要刻意多喝水，象国内那种动不动吊瓶水更是不可取的。喝水要保持盐分，所以鸡汤（chicken soup）比白水更好。

第二，长时间一个姿势卧床。这个病多睡觉多休息很有利康复，但是长期卧床可能出现血淤导致肺栓塞（pulmonary embolism），在医院都是给注射化血淤的药避免这点，在家则可通过多运动来避免。建议至少每四个小时起床一次在家慢走个一刻钟，而且卧床时也多动动腿，多变换变换姿势（时不时趴着睡也有疗效，即所谓proning）。

从长期来讲，新冠的确是像个大号的流感，它的总体致死率大概也就是流感的几倍。

绝大多数得了新冠的都是无症状或者轻症就自愈了，也没什么后遗症。

我亲眼所见，即使需要住院的新冠病人大概四分之三都出院直接回家了。因为美国已知新冠是无法扑灭的，所以出院标准远比中国宽松，例如不发烧不需要吸氧48小时

即可出院，不需要重复做核酸检测，医嘱在家继续隔离14天即可。

这不是因为没床位，事实上我院普通床位现在一点都不紧张，而是因为呆在医院里没必要了，毕竟医院没有家干净。