避孕套还有这用途！福州一老人误吞带壳药片，医生用它给取出来了！

福州的老林，

误吞带尖锐锡箔壳的药片！

医生竟用安全套其成功取出！

福小卫震惊了！

这到底是怎么一回事呢？！

被取出的带锡箔壳药片大小约为2cm*2cm

误食未剥除硬锡箔包装的药品

福州76岁的老林，8月24日晚上在家中服用药物时，不慎将尚未剥除硬锡箔包装的药品直接吞服，进入食管。随后，老人逐渐感胸骨后疼痛，于次日上午在家属陪同下前往福建省级机关医院消化内科就诊。

消化内科主任陈崧的诊室里，老人惴惴不安，手上还拿着另外一片相类似的带硬锡箔包装的药片，边缘尖锐。

针对老林的描述，陈崧主任无法正确判断目前药片在体内的所在位置，由于带锡箔壳药片边缘尖锐，可能对食管、胃粘膜造成伤害，甚至随着胃肠的蠕动可能进入更远端的小肠，万一刺伤粘膜下血管引起出血，后果十分严重！

随后，立即联系了相应的辅助检查，在X线透视及CT检查后，确认吞咽下的药片已到达胃腔！

CT检查：箭头处为带壳药片(医学影像一科供图)

CT检查：箭头处为带壳药片(医学影像一科供图)

避孕套护异物移出胃腔

针对检查结果，陈崧主任立即告知患者及家属胃镜取异物的意义及存在的风险，同时，安排当班的内镜操作副主任医师缪晓峰做好急诊胃镜取异物准备。

一场妙手取物的“生死大战”就此开战！

消化内科副主任医师缪晓峰胃镜前与患者沟通配合操作要点

一开始，陈崧主任考虑可以尝试在胃镜观察下取出异物，避免继续对胃肠粘膜造成伤害。

然而，当胃镜循腔进入后，镜下观察到患者的咽喉、食管粘膜已出现多处划伤，表面甚至见到暗褐色的血痂附着；当内镜进入胃腔后，发现那片“造孽”的药片正“横躺”在幽门口前方，此时，胃粘膜也已经出现多处充血糜烂灶。

粘膜已出现多处划伤，表面见暗褐色的血痂附着

内镜下观察到带锡箔壳的药片正“横躺”在胃幽门口前方

考虑到，随着胃粘膜的蠕动，异物尖锐的边缘仍可能继续造成新的创面，若强行使用异物钳抓取通过食管时，尖锐的边缘势必划伤粘膜有引起大出血的风险！

缪医生立即放弃了这种方法，转而决定借助安全套做辅助工具。用安全套包住异物再内镜下取出，这种方式还是挺罕见的！经充分沟通后，患者及家属均表示愿意配合缪医生。

消化内科副主任医师缪晓峰胃镜操作

在安全套进入胃腔后，缪医师在胃镜观察下钳夹药片置入安全套的橡胶环内，因为药片的尺寸、锐角及橡胶的回缩作用，药片刚好老实地“躺”在安全套中央。确定药片尖角被有效保护且不易脱落后，缪医师使用异物钳牢牢抓住安全套的橡胶环边缘，并小心翼翼地调整退出方向，逐渐从胃腔退回食管腔，慢慢的移出患者体外！

胃镜下取出异物后，老林一切生命体征正常。通过胃镜下安全套的巧妙使用，让患者及时消除了病患，避免了“开膛破肚”之苦。

临床上可见形形色色的消化道异物，如鱼刺、尖锐骨头、牙签、枣核、带钩假牙、硬币、首饰等，处理方式主要包括自然排出、内镜处理及外科手术。

80% ~90%的消化道异物可自行排出，10% ~20%的病例需要内镜处理，仅有1% 的病例需要外科手术。

急诊胃镜下取异物具有安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等优点，已成为治疗上消化道异物的首选方法，一般在门诊即可完成，不需住院治疗。

在取异物过程中，为减少胃镜和异物的刺激产生剧烈恶心和呕吐影响医师的操作，对条件允许的患者，尽量使用静脉麻醉，可增强内镜操作的安全性。当然，对于一些特殊情况，需要多学科的协作并在手术室内来保障操作的成功性。

如有患者误吞了异物切勿以喝醋、大量咽米饭等强行吞咽自行解决，应尽早到医院就诊，以免异物随胃肠蠕动游走到十二指肠降段以下胃镜无法接近异物而贻误治疗时机，尤其是尖锐的异物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的组织或血管引起出血。

END

通讯员：陈宇娟

编辑：简