相比于成人，婴儿的健康问题更多，比如更容易吐奶，他们有的还不能自己翻身，甚至一件毯子盖在脸上都无法推开，所以哪怕是睡觉，它们都会面临一些特殊的危险，那婴儿应该怎么睡呢？

怡禾曾推送过甘水根医生关于睡眠安全的文章，我们重新整理后再回顾一下。
婴儿为什么要仰卧？
要知道婴儿为什么要仰卧睡，我们先来了解婴儿猝死综合征（SIDS）。
SIDS指的是1岁以下婴儿突然发生的死亡，俗称“摇篮死”，一般发生在宝宝睡觉的时候，尤其是半夜到凌晨6:00，其中年龄不到6个月的宝宝更容易中招。在美国，SIDS已经成为1月至1岁宝宝死亡的主要原因[1]。
为什么不建议趴着睡？
趴着睡是SIDS常见的危险因素之一，为什么俯卧位睡觉姿势会增加SIDS风险，目前还没有明确答案，但是趴着睡口鼻容易被堵住相信大家都知道，一般也不会建议采取这种睡姿。而且，宝宝趴睡时，睡觉持续时间更长，往往不容易醒，也就增加了呼吸道阻塞的可能性[2]。
有不少人担心经常吐奶的宝宝仰卧位睡觉会呛到，根据生理结构，结果可能是相反的。
仰卧时候气管在食道上方，俯卧时，气管在食道下方，侧卧时，气管和食道处于同一个平面。我们可以合理推测，一旦奶从食道里返出，仰卧时气管在高处，发生吸入导致窒息的风险要比俯卧和侧卧小。
防止孩子睡扁头，可以侧卧吗？
传统观念里很多人认为侧着睡才是宝宝的最安全、舒适的睡觉姿势，另外还有人认为孩子侧卧，可以不断变换孩子睡的方向，可以避免孩子把头睡扁。
婴儿颅骨相对较软，长时间固定仰卧，确实可能增加扁头的风险，但这种扁头通常是短暂的，随着孩子年龄增长大多可以自我塑型恢复。
更重要的是，侧卧不是一个稳定的睡姿，孩子很容易从侧卧变成俯卧，然后增加SIDS的风险。研究发现，仰卧位比侧卧位的SIDS发生率更低[3]，所以美国儿科学会推荐婴儿仰卧，侧卧也不推荐。
图源 | pixabay
婴儿床围可以用吗？
为了防止孩子手脚伸入栏杆，或者头被磕碰到，很多家长会给婴儿床安装厚厚的床围垫，似乎给宝宝上了一层“保护垫”，但因为这种床围垫会增加缝隙，有可能让宝宝的头陷入，再加上婴儿运动发育不完善，一旦陷入就可能无法挣脱，增加宝宝的窒息风险，所以依然不推荐，选择符合安全要求的婴儿床就可以尽量减少肢体卡住的风险。
同时需要注意的是，平时生活中常见的沙发软垫、毛毯、毛绒玩具等也会存在类似风险。
“襁褓”可以用吗？宝宝穿什么睡更安全？
“襁褓式”包巾、包被、睡袋这些装备是妈妈们必囤的，除了能防寒保暖，还能在睡觉的时候能防止乱动乱踢，让宝宝睡得更香。
对于刚出生没多久的宝宝，可能会比较喜欢这种被紧紧包裹的感觉，就像在妈妈肚子里一样；但如果宝宝开始尝试翻身， “襁褓”会为这个阶段的宝宝带来两个安全隐患：
  • “襁褓”阻止宝宝从不安全姿势转换为其他姿势；
  • 当危险出现时，被包裹的宝宝不太可能因为外界刺激醒来。
宝宝可能会失去“自救”的机会。因此对于开始翻身的宝宝，我们不建议再用包襁褓的方式把宝宝包起来，宝宝睡觉时最好穿睡袋，不要盖毯子，可以使用分腿式衣服型婴儿睡袋，这些相对安全些。在穿戴方面，宝宝包裹或穿盖也不宜过厚过多。
婴儿怎么睡更安全？
如何让宝宝睡得更安全，从父母角度有这些建议[5]：
  • 让宝宝仰卧；
  • 婴儿床选择软硬适中的床垫，床垫不能过于柔软；
  • 建议母乳喂养；
  • 与父母同房不同床至少持续到宝宝6个月，最好能持续到1岁；
  • 婴儿床上减少、最好不摆放柔软的物品，例如枕头、被子、毛绒玩具等，因为这些物品既不必要，也存在阻塞宝宝气道的风险；
  • 入睡时可考虑使用安抚奶嘴，但宝宝入睡后应及时撤走；对于母乳喂养宝宝应在宝宝接受母乳喂养后再引入奶嘴；
  • 怀孕期间及宝宝出生前后避免接触二手烟；
  • 孕期及产后避免使用酒精和非法药物；
  • 宝宝避免穿着过多，头部也不应该被衣物包裹；
  • 孕期定期接受产检；
  • 宝宝定期接种疫苗；
  • 不要使用任何工具尝试固定宝宝睡姿；
  • 不要使用家用心肺监测仪来预防SIDS；
  • 如果担心仰卧导致扁头，可让宝宝清醒时趴着运动；
  • 没有证据证明裹襁褓能降低SIDS风险。
参考文献
1.Center for Disease Control and Prevention. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. Available at: http://www.cdc.gov/sids/ (Accessed on February 23, 2012).
2.Groswasser J, Simon T, Scaillet S, et al. Reduced arousals following obstructive apneas in infants sleeping prone. Pediatr Res 2001; 49:402.
3.Mitchell EA, Hutchison L, Stewart AW. The continuing decline in SIDS mortality. Arch Dis Child 2007; 92:625.
4.TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics 2016; 138.
5. https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938
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甘水根
江西省妇幼保健院，从业10年。对婴儿辅食添加、婴幼儿湿疹等有丰富的临床经验，有相关需求可点击头像向甘医生咨询，也可向儿保科发起咨询。
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