终于走出ICU鬼门关,但鲍里斯康复概率有多大?严谨的英国人弄了个大数据
4月10日,英国疫情最新消息,死亡病例新增866,总死亡人数8114。
不过,比起这个数据,大家显然更关心昨晚这则重磅消息:经过“鬼门关”重症监护室三夜的搏斗,英国首相鲍里斯约翰逊由于病情好转,已经被转移至普通病房!
关于鲍里斯近日的病情发展、在ICU的报道欢迎回顾:
唐宁街10号的发言人称,鲍里斯目前“精神状态极佳”,未来几天,他还将受到密切监控,直到病情完全恢复为止。
先恭喜鲍里斯,阶段性胜利!
不过接下来问题就来了:
告别ICU就意味着安全了吗?鲍里斯完全恢复健康的概率有多大?需要多久?“年仅”55岁的鲍里斯,为什么会成为疫情爆发国的领导人中,唯一确诊、唯一入院、唯一住进ICU的人?
为此,英国做了一个大数据进行统计。
国家医疗服务系统(NHS)旗下的重症监护国家审计与研究中心(ICNARC) 的最新报告,分析了2249位新冠患者进入ICU的预后情况;其中690位患者已有结果,其余仍在观察中。
一、年龄:鲍里斯是“高危”!
ICNARC数据显示,像现年55岁的鲍里斯情况相仿,重症监护病房中大多数患者为男性,高达73%,主要是中年以上的男性;年龄方面,ICU病房的接诊的平均年龄为60岁,50多岁的重症监护患者比70多岁的男性多。
当然,这并不是说对这个年龄段的人更具致命性,残酷的现实是,许多老年患者甚至可能撑不到进入ICU的阶段,就已经离世。
图:ICU接诊年龄分布,蓝色为女性,灰色为男性
这份大数据,向该群体传达了至关重要的公共卫生信息。
许多人认为,英国政府“待在家里”的指令,是为了保护150万老年脆弱群体不被感染,然而实际上,大众、特别是广大中年男子其实正在保护自己。
二、“没上呼吸机”,生还率增至83%
4月5日进入重症监护室的鲍里斯,24小时内没用呼吸机的消息,可能是一个重要“生还”迹象。
大数据表明,690位已经“有结果”的ICU新冠患者中,死亡热人数占到一半。这揭露了一个残酷的事实:进入ICU意味着生命敲响率警钟。
不过数据也显示:进入ICU的患者如果24小时内使用了呼吸机,生还率为32%;如果没有使用,那么活下来的概率陡然增高到83%。
虽然样本量不大,但足以给人振奋。或许这也是为什么在第二天的疫情发布会上,外交大臣多米尼克·拉布(Dominic Raab)说“我坚信首相能够撑过来。”严谨的英国人,喜欢用确凿的科学理论为自己的言论增加底气。
"He is a fighter
"
伦敦大学学院重症监护医学教授默文·辛格(Mervyn Singer)说,大数据并不能说明全部情况,因为每个病例都取决于大量极其个人化的因素。但是,死亡曲线的图表可以帮助人们了解更大的图景。
三、在ICU时间短,代表日后恢复快吗?
当然,就算鲍里斯这样的“硬汉”恢复较快,就说明他之前病情并不“凶险”吗?
答案是否定的。因新冠病毒进入ICU的患者,几乎全部接受过肺部以外的支持治疗,在690位患者中,接受过心脏支持95%以上,143位接受了“高级生命支持”。
“患者必须保证心脏、肾脏等器官的良好运转,给予必要的组织液、营养等,防止继发性并发症如新感染、压疮等”,辛格教授解释说。“进入ICU的患者都必须给予综合全套治疗,防止多米诺骨牌效应的产生,不管之前是由于什么是单一病症引发。”
那么如果没有这种恐怖的多米诺骨牌效应,病人会在ICU待多久?完全痊愈需要多久?
数据表明,在幸存者中平均是5天,大范围是从2-8天。“很不幸,目前还没有完全康复需要多久的数据。”
辛格教授提到一种叫做“ICU后综合征”的概念:重症患者在生理、认知和心理方面新出现或加重的一系列功能障碍,这些障碍在患者出院后,持续影响患者本人各方面,可能需要数周甚至数月才能完全康复。”
四、不拘小节行事风格“真完蛋”?
那么为什么鲍里斯会被感染、十多天未能好转、甚至拖到进入ICU的田地呢?英国媒体认为,这或许和他的极具个性的行事风格有关。
曾有媒体报道,鲍里斯去医院慰问时没有防护措施,直接和新冠病毒的患者接触。鲍里斯一次记者会上甚至表示,“在医院和每位患者都有握手”。
一些英国媒体立刻“警告”鲍里斯不要“说大话”;英国政府也赶紧澄清,鲍里斯并没有与患者握手,而是和医院工作人员握手。
但不可否认的是,作为首相每天接触人众多,感染的几率也更大。
五、胖是一种罪过?
有专家分析,鲍里斯病情加重,多少和他的身体条件相关。ICNARC报告显示,因感染新冠病毒而住进ICU的患者中,超过七成都是肥胖人群,且男性人数明显高于女性。
而自从牛津大学毕业后,鲍里斯体重快速增加是不争的事实,据报道身高超过一米八,体重从未降至95公斤以下。2018年,鲍里斯曾尝试在医生的指导下降低体重,但因“无法抵抗奶酪的诱惑“而失败……
但在一些熟悉他的人看来,鲍里斯的身体状况“比看上去要好得多”。鲍里斯好友、政府前公关主任威尔·沃尔登(Will Walden)告诉BBC,鲍里斯“比他外表看起来更健康”。
“约翰逊在网球场攻击对方反手非常有力,他经常跑步,不抽烟,饮酒适度。如果有谁身心健康,可以抗击这种疾病,那么首相约翰逊就是这样的人。”
其实,英国政府和美国疾病控制与预防中心都将肥胖人群,即体重指标(BMI)超过40的超重人士划为新冠肺炎高危人群,英国政府还在建议中指出希望他们自我隔离。
虽然鲍首相远远没有胖到那个程度,但还是应该更加注重自己的体型啦。
六、过于疲倦的“拼命三郎”
大多数新冠肺炎患者在有症状后都会选择隔离+拼命休息,然而据报道,在唐宁街10号自我隔离期间,鲍里斯虽然持续低烧,甚至其医生几次“要求”他去医院治疗,但鲍里斯并不以为意,选择继续日夜不休地工作。
据《天空报》报道,4月6日,鲍里斯由于咳嗽不止,呼吸困难加重,才最终决定咨询医生去医院的事宜。医生发现,2小时之内首相的病情已经出现明显恶化。这一次,鲍里斯终于决定同意入院。
或许值得安慰的是,作为英国首相,鲍里斯可以得到“最好的救治”,英国国民卫生医疗体系NHS作为世界最好的医疗系统之一,对救治首相有着自信和笃定。
住进ICU后,伦敦市长萨迪克汗称,圣托马斯医院有世界上最顶尖的医疗团队,会全力进行救治。好在最终也是有惊无险啦。
疫情面前,人人平等。最后,我们还是希望“逃过鬼门关”的鲍里斯能够快快恢复健康!
Keep calm & carry on!
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