【迄今最重要分析】修正新冠肺炎传染性，找到病死危险因素
“点击↑↑↑，关注医学研究进展”
关键词：新型冠状病毒肺炎；临床特点；流行病学；8866例；preprint；大数据
前言
MedRxiv今天上传了十分重要的，迄今为止规模最大的新型冠状病毒感染（最新名目：COVID-19）的临床回顾性研究报告；也是目前最重要的大数据总结。论文题目是“Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China”。
从临床角度，该研究通过大数据病例分析并重新给出了基础传染值（R0）、病死率及病死危险因素、医务人员感染比例等关键参数；
从流行病学角度，该研究首次给出疫情的增长形态和时间-空间播散，更能清楚看出早期防控的必要性。
之所以我们认为这是目前为止最重要的研究报告，还因为这是针对所有患者的研究报告，而非之前局限于某个医院、或者只是针对住院患者的研究报告。
该文第一作者在美国，目前是预印版，做图版式为新英格兰医学杂志（NEJM）格式，可能会在该刊刊登。
研究方法
研究包含并分析了从12月7日全国首例报道开始、截止到1月26日，上报给中国疾病控制与预防中心（CCDC）的所有确诊和疑似病例。
主要结果
截止到2020年1月26日，共有8,866例上报患者，其中4,021例为实验室确诊病例（45.35%），4,845名疑似患者（54.65%）。
为了与原文保持一致，除非有特殊说明，我们在下面描述中所有数据均为确诊病例的统计数据。
1，潜伏期：
感染潜伏时间中位数为4.75天。
2，病例临床特点
如下表（原文附表1）所示
（原文中附表1）
发病年龄：确诊患者平均年龄49岁，47.7%确诊患者年龄等于或大于50岁；确诊病例中有14例患儿年龄在10岁或以下，占0.35%。
下图显示了患者的年龄分布。
（原文中图2）
性别：男性患者（55.04%）多于女性（44.96%），计算男性发病率为0.31/10万人，女性发病率为0.27/10万人（备注：原文为incidence rate。编者注）。
医务人员患病：共247例，占6.14%。
疾病严重程度：在4021名确诊病例中，25.5%为重症肺炎，69.9%为轻症肺炎，特别需要注意的是，有4.56%的病人无肺炎表现。
确诊时间：从发病到确诊的时间中位数是5天。
收入院时间：从发病到收入院时间中位数是4天。
地域分布：41.38%确诊患者是武汉人。
3，疾病的时间播散
随时间报道的日发病人数变化
如下图（原文附图2）所示
（原文附图2）
附图2很清楚地展示了所有患者（A）、确诊患者（B）、疑似患者（C）和各地（D）的日发病数，尤其是我们第一次清楚地看到2020年1月1日之前的具体患者数，以及发病如何由湖北（武汉）向其他各地延伸。
随时间报道首例患者的城镇数
如下图（原文附图3）所示
如下图（原文附图3）所示
（原文附图3）
4，疾病的时间-空间播散
下图（原文图1）展示了COVID-19病例从武汉开始向全国其他253个城镇的时间-空间播散。
图1A显示了确诊的COVID-19病例在中国各地的出现早晚情况（蓝色，越深越早）和各城市的发病率（原文如此，用了incidence rate。-- 编者注）。
（原文图1）
图1B显示不同城市首例报道距离12月7日全国首例报道的时间差（蓝色，越深越短）和从武汉来的旅行者比例。
5，病死率
在全部8,866个病例中（包括疑似患者），调整后病死率为3.06%。
病死相关危险因素：
男性、年龄60岁及以上、确诊时已出现重症肺炎、发病到诊断时间间隔超过5天，是与病死率上升呈现显著正相关的危险因素。
其中男性患者病死率（4.45%）是女性（1.25%）的3.56倍；
60岁及以上患者病死率（5.30%）是60岁以下患者（1.43%）的3.7倍；
确诊时已出现重症肺炎的患者病死率为6.23%，是轻症或者无症状患者的5倍；
发病到诊断时间间隔超过5天的患者病死率（3.07%）是其他患者（1.34%）的2.3倍。
特别是，诊断时即为重症肺炎的老年患者病死率高达9.47%。
6，基本传染值（R0）
本研究得出的基本传染值（R0）为3.77，这比之前相关研究预估的都要高。
意味着一个患者会传染给3.77个其他人。
结 论
本大数据研究认为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有更强的传染性，R0为3.77，病死率为3.06%。
男性、年龄60岁及以上、确诊时已出现重症肺炎、发病到诊断时间间隔超过5天，是与病死率上升呈现显著正相关的危险因素。
本研究展示了从首例患者开始，新冠肺炎病例数的增长形态、以及疫情随时间而形成的空间播散。
原文地址：
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1
声明：
本公众号推文仅为学术交流，不构成对临床诊治的意见。
编辑：Henry；微信号：healsan。图片来自于网络，版权归原作者所有。
Hanson临床科研始终致力于分享临床科研设计和临床论文写作规范。
目前有4个临床科研群（免疫病、血管病、肿瘤、变性病等）/2个医生英语群/meta分析群/访问学者-博士后群等专业交流群。如需进群，请添加管理员Henry微信。
温馨提示：添加管理员微信时请备注（“姓名/机构/专业”，否则不予通过），以便我们邀请您进入相应交流群。
点击↓↓↓，关注临床科研
既往推文：
阅读原文 最新评论
推荐文章
作者最新文章
你可能感兴趣的文章
Copyright Disclaimer: The copyright of contents (including texts, images, videos and audios) posted above belong to the User who shared or the third-party website which the User shared from. If you found your copyright have been infringed, please send a DMCA takedown notice to [email protected]. For more detail of the source, please click on the button "Read Original Post" below. For other communications, please send to [email protected].
版权声明：以上内容为用户推荐收藏至CareerEngine平台，其内容（含文字、图片、视频、音频等）及知识版权均属用户或用户转发自的第三方网站，如涉嫌侵权，请通知[email protected]进行信息删除。如需查看信息来源，请点击“查看原文”。如需洽谈其它事宜，请联系[email protected]。
版权声明：以上内容为用户推荐收藏至CareerEngine平台，其内容（含文字、图片、视频、音频等）及知识版权均属用户或用户转发自的第三方网站，如涉嫌侵权，请通知[email protected]进行信息删除。如需查看信息来源，请点击“查看原文”。如需洽谈其它事宜，请联系[email protected]。