大数据揭示新冠肺炎病死率的真实情况
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关键词：新型冠状病毒肺炎；病死率；Hanson解读
（图源：www.arcgis.com）
从2019年12月开始，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致了蔓延到全球180个国家和地区的新型冠状病毒病（COVID-19）。
根据约翰霍普金斯大学数据库，截止到美国东部时间2020年3月31日，全球累计确诊病例850,583例，死亡41,654例。
尽管各国均采取了各种措施控制疫情，但新冠肺炎感染在大部分国家尚未见得到有效控制。美东时间3月29日，美国国立卫生研究院过敏和感染疾病研究所所长Dr. Anthony Fauci（福奇教授）在接受CNN采访时说：“美国或有上百万人感染新冠病毒，多达10万至20万患者死亡。”
这种情况下，准确推测新冠肺炎的病死率显得尤为重要。所以本期我们就一起关注这个问题。
病死率的定义及其估算方式
首先，需求再次说明的是，媒体现在报道的都应该是新型冠状病毒的“病死率”，而不是“死亡率”。
“死亡率”（mortality rate）指在一段时间内死亡人数占总人口数的比例；
而“病死率”（fatality rate）指在一段时间内死亡人数占所有病例数的比例。
我们看一下维基百科给出的定义：
A case fatality rate (CFR, also case fatality risk, or case fatality ratio) is the proportion of deaths within a designated population due to a given medical condition (cases), of such cases over the course of the disease.
举例：
假设一个群体中，100例被诊断出患有同一疾病的人中有9例死亡。这意味着在正式诊断出该疾病的100人中，有9人死亡，91人康复。因此，病死率为9％。
如果在分析时某些病例尚未有结局（死亡或康复），则可能导致估计病死率时出现偏差。
根据约翰霍普金斯大学数据库的数值，可以计算目前全球所有COVID-19病例的粗病死率为4.9%。相对比，SARS的病死率为9.6%。
病死率一直在变化
其次，需要注意的是，疫情的进展阶段、各国对疾病的不同定义、统计方法等等，很多问题都会影响病死率的值。所以我们仅仅能够得到一个粗略的病死率（CRF）。
大数据提供了相对可信的病死率
1，不同国家的粗病死率比较
如下图所示，X轴显示了COVID-19的病例总数，Y轴为死亡总数。由此可以看到不同国家的病死率所在的位置。不同国家COVID-19的病死率差别很大，从0.25%至11.7%不等。
总体来说，患病人数越多，病死率就越高。这就提醒决策者需要提前考虑到医疗资源挤兑的问题。
各国不同的病死率在世界地图上的展示
（截止到20202年3月31日）
我们特别关注中国，美国，意大利，韩国，伊朗，日本等几个国家。可以看到意大利的COVID-19病死率为11.7%，而韩国相对降低。
也可以看到，随着疫情变化，其他国家的曲线波动很大，中国的很平稳；在未把“无症状感染者”单列之前，大概在2%左右，单列后在4%左右。
2，不同年龄段的病死率
大数据显示了韩国，西班牙，中国，意大利等四国的不同年龄段的COVID-19病死率。可以看到，随着年龄增长，所有国家的病例中病死率均显著增高。
80岁及以上患者的病死率在意大利高达20.2%。
为了获得更精确的数据，我们做了检索，并根据中国，美国，意大利三国最后更新的官方数据做了分析。不同年龄段的病死率如下图所示。
可以看出来，中国、美国、意大利三国COVID-19患者中，随着年龄增长、病死率均显著增高。
但是不容忽视的是，中国COVID-19患者中，10-19岁年龄组仍有0.2%的病死率，而20岁以上、45岁以下的青年人中，中国、美国、意大利三国的COVID-19患者病死率可达约0.4%的病死率，这并不是很低的数据。
我们作图的中国、美国、意大利数据来源：
意大利：JAMA论文，
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763667
中国：CDC周报，
http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51
美国：CDC周报
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6912e2.htm?s_cid=mm6912e2_w#T1_down
3，COVID-19致死其他相关因素
年龄是COVID-19患者死亡的相关因素，患者伴发的基础疾病是另外一个关键因素。
下图显示了合并心血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、高血压、癌症时的病死率，依次为10.5%、7.3%、6.3%、6%、5.6%。而无伴随基础疾病的患者病死率为0.9%。
需要注意的是，0.9%的病死率也很高了。我们可以与季节性流感的病死率进行比较。
4，与季节性流感相比的病死率
可以看出来，COVID-19的病死率显著高于季节性流感。这还仅仅是来自于中国早期的部分数据进行的比较（数据中中国新冠肺炎病死率为2.3%），而目前中国新冠肺炎的病死率为4.0%；世界各国COVID-19粗病死率为4.9%，为季节性流感病死率的49倍。
小结：
1，世界各国新冠肺炎的粗病死率为4.9%；相对比SARS的致死率为9.6%。
2，不同国家新冠肺炎的病死率差别很大，从0.25%至11.7%不等；患者病例数越多的国家，病死率相对越高。
3，随着年龄增长，新冠肺炎病死率显著增高；意大利80岁及以上患者的病死率高达20.2%。
4，患者伴发的基础疾病是新冠肺炎致死率增高的另外一个关键因素。合并心血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、高血压、癌症时的病死率依次为10.5%、7.3%、6.3%、6%、5.6%。
5，20岁以上、45岁以下的青年人中新冠肺炎病死率可达约0.4%；不分年龄段无伴随基础疾病的患者病死率为0.9%；其实并不低。
6，与季节性流感相比，目前新冠肺炎的粗病死率是前者的49倍。
数据来源：
ourworldindata.org
说明：
尽管我们力求表达清晰准确，但受制于编者的认识和理解水平，仍可能存在谬误，非常欢迎和感激大家的指正。
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