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关键词：新型冠状病毒肺炎；临床特点；1099例；钟南山；新英格兰医学杂志
导言
：
从2019年12月开始，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致了蔓延全球的新型冠状病毒病（COVID-19）。截止到2020年3月2日，全球确诊87,706例病例，其中2,994例死亡。
中国累计确诊80,175例，死亡2,915例；
其他国家和地区累计确诊8,915例，死亡152例。尤其是韩国、意大利和伊朗等国，感染人数迅速增加，目前分别 确诊4,335、1,713例和1,501例；死亡人数分别是31例、41例和66例。美国目前确诊102例，死亡6例。
总结新冠肺炎的临床特点，对于改善诊断和治疗方案非常关键。
2月9号，钟南山院士团队的研究报告以预印版（投稿）发表，我们曾第一时间做了解读。
钟南山院士的新冠肺炎论文终于发出来了！！！附原文

现在，这篇文章终于正式发表，并且是医学类最顶级期刊”新英格兰医学杂志（NEJM）“。过程中也根据审稿人意见进行了修改。我们一起看正式发表的论文，并与预印版进行比较，从而了解NEJM的规则。
通过比较可以看到，
正式发表的论文中大部分具体数据做了校正，
与投稿时不完全一致。为了不影响阅读效果，我们仅对部分修改做了标注，其他的影响不大的没有列出。如有需要，读者可自行对比看。

(Credit: NIAID/RML)
上图显示电镜扫描下的SARS-CoV-2（黄色），附着在培养的细胞（蓝色/粉红色）表面。
背景
新型冠状病毒（2019-nCoV，现英文名SARS-CoV-2）所致疾病（COVID-19）是源于武汉的新发传染病，并迅速向中国各地及世界其他地区蔓延。
世界卫生组织（WHO）宣布COVID-19为国际关注的突发公共卫生事件。截至2020年2月25日，全球共记录了81,109例实验室确认病例。在最近的研究中，作者发现某些COVID-19病例的严重程度与SARS相似。
本研究总结该病患者的临床特征。
与原稿区别：预印版给出的疾病诊断名称为：急性呼吸系统疾病（ARD），后修改为COVID-19。第二段均为新加，从而补充了投稿之后的最新进展，特别说出来COVID-19与SARS的关系。
方法
经中国国家卫计委批准、美国国家卫生机构审查委员会批准，放弃该研究的患者书面知情同意，所有作者都参与并同意投稿。
收集从12月11日到2020年1月29日，所有向国家卫计委报告的实验室确诊病例，来自于在全国552所医院。
主要结果：
1，患者的主要临床特点
截至2020年1月29日，在552个医疗机构住院的7,736例COVID-19患者中，我们获得了1,099例患者（14.2％）的临床症状和结局数据。
患者分布如图1所示。
（图1，来源于原文）
2，患者的人口统计学和临床特征
如表1所示，
（表1，来源于原文）
1）3.5％的卫生保健工作者；（预印版：2.09% 为医务工作者）
2）年龄中位47.0岁，女性占41.90%；0.9%患者年龄小于15岁；
3）有1.9％的野生动植物接触史；43.9%为武汉市民，72.3%患者与武汉居民有过接触；
4）926人为非重症（84.3%），173人为重症（15.7%）；
5）入院时有发热的患者占43.8％。但住院期间有发热的患者占88.7％，第二个最常见的症状是咳嗽（67.8％）。恶心或呕吐（5.0％）和腹泻（3.8％）很少见。
6）在所有患者中，23.7％患有至少一种并存疾病。
3，影像学和实验室检查
如表2所示
（表2，来源于原文）
1）患者入院时，行胸部CT检查的患者中有86.2％显示异常结果。
胸部CT最常见的模式是毛玻璃样混浊（56.4％）和双侧斑片状阴影（51.8％）。
（患者影像学改变）
2）入院时，淋巴细胞减少症占83.2％，血小板减少症占36.2％，白细胞减少症占33.7％。

4，治疗和并发症
大多数患者（58.0％）接受静脉内抗生素治疗，35.8％的患者接受了奥司他韦治疗；氧疗占41.3％，机械通气占6.1％。共204例（18.6％）系统用过糖皮质激素治疗。
住院时间中位数为12.0天（平均12.8天）。入院期间，大多数患者诊断为肺炎（91.1％）。3.4%出现急性呼吸窘迫综合征。
5，预后
5.0％患者入住ICU，2.3％接受有创机械通气，1.4％患者死亡（发表时，部分患者尚无结局指标。编者注）。
总结：
1,099例新冠肺炎患者中，
1）年龄中位47.0岁，0.9%患者年龄小于15岁；女性占41.90%；卫生保健工作者占3.5％；
2）症状：入院时43.8％患者有发热。但住院期间最常见症状为发热（88.7％）和咳嗽（67.8％）。
3）胸部CT：最常见的模式是毛玻璃样混浊（56.4％）和双侧斑片状阴影（51.8％）
4）血常规检查：入院时，淋巴细胞减少症占83.2％，血小板减少症占36.2％，白细胞减少症占33.7％。
5）治疗：58.0％接受静脉内抗生素治疗，18.6％系统用过糖皮质激素治疗。35.8％患者接受了奥司他韦治疗；氧疗占41.3％，机械通气占6.1％。
6）预后：5.0％患者入住ICU，2.3％接受有创机械通气，1.4％患者死亡（备注：部分患者尚无结局指标）。
这些持续更新的总结，全面翔实的临床经验，为全世界的COVID-19治疗提供了极重要信息。
论文来源：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032
编辑：Henry；微信号：healsan。
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