被狗狗攻击，我们往往能第一时间意识到接种狂犬疫苗的必要性。那如果不幸被猫咪抓了，是不是也一样去处理呢？用10日观察法来判断是否打狂犬疫苗有什么优缺点？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
孩子昨天下午被一只小猫抓伤了，当时用水冲洗了，用了肥皂，洗干净后涂了药膏。这只猫半年左右，已经打过狂犬疫苗。孩子说，是在放小猫下地的时候，小猫爪子无意中抓到的。
请问：孩子这种情况需不需要打狂犬疫苗？
王医生的回复

家长您好，感谢咨询！您家孩子昨天被猫抓伤。皮肤破了吗？有出血吗？如果皮肤破了，建议接种狂犬疫苗，打了更安全。具体介绍如下：
一、狂犬病介绍
1. 人的狂犬病是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触含有狂犬病病毒的唾液而感染。
2. 引起我国狂犬病最主要的动物是狗，其次是猫，所以被猫抓伤、咬伤，也需要接种狂犬疫苗。
二、狂犬病“致伤”如何分级及处理
三、您家孩子的情况分析
您家孩子昨天被猫抓伤，是否需要打狂犬疫苗主要看皮肤伤口的情况：
  • 孩子的皮肤完好，不用打狂犬疫苗。
  • 皮肤有破损，建议接种狂犬疫苗。
  • 伤口有明显的出血，属于3级致伤，建议接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
四、关于猫打过疫苗
被打过狂犬疫苗的狗、猫咬伤、抓伤，人同样需要接种狂犬疫苗。具体原因如下：
1. 虽然猫打过疫苗，但动物用狂犬疫苗的保护率不是100%。
2. 国内的研究表明，动物用狂犬疫苗的保护效果不高。例如，2006-2009年，北京市丰台区共检测接种过狂犬疫苗的狗2745只，狂犬病抗体阳性率为68.1%；2006年，海口市共检测接种过狂犬疫苗的狗226只，狂犬病抗体阳性率为71.7%。
3. 总体来说，动物用狂犬疫苗的保护效果仅为70%左右。一部分打过疫苗的动物并不能产生充足的保护性抗体，或者抗体的持续时间较短，动物仍有感染（携带）狂犬病毒的风险。
4.人用狂犬疫苗的保护效果非常好，打完基本上100%产生保护。
总之，猫打过动物用狂犬疫苗，被它抓伤，人同样需要打人用狂犬疫苗。
五、关于狂犬疫苗接种
1. 狂犬疫苗推荐越早接种越好，狂犬疫苗的接种方法：狂犬疫苗有2种接种方法，一种是“5针法”，一种是“4针法”。
  • 5针法接种程序
    狂犬疫苗有多个生产厂家，所有生产厂家的狂犬疫苗，都可以选择“5针法”。共接种5针，0天（当天），3天，7天，14天，28天各接种1针。
  • 4针法接种程序
    部分生产厂家的狂犬疫苗（如辽宁成大的狂犬疫苗），有4针法，也称“2-1-1程序”，共接种4针，0天（当天）接种2针，7天接种1针，21天接种1针。
2.无论是“5针法”还是“4针法”，这两种方法都是安全、有效的。推荐孩子采用5针法，4针法首次接种2针，打完出现发热的风险比5针法大一些。
以上是我的答复，祝您的孩子健康快乐！有问题欢迎继续追问。
XX妈妈的第一次追问
1. 孩子被抓的图片上传了，孩子这种情况需不需要打疫苗呢？
2. 之前有了解到十日观察法，如果这个小猫十天内没有问题，很健康，是不是就可以说明没有问题了？
王医生的回复

您好，抱歉让您久等了！我的答复如下：
一、关于狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白
1. 图片我看到了，孩子皮肤有明显的破损，建议接种狂犬疫苗。
2. 头面部的伤口“特殊”。根据《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》，头面部的神经丰富，2级“致伤”位于头面部，无论是否出血，都应按照3级“致伤”处理，建议接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
二、为什么头面部的伤口要注射狂犬病免疫球蛋白（或血清）？
1. 狂犬病的潜伏期（从“咬伤”到发病前的时期），一般为1-3 个月，极少数短至两周以内（最短为5天）。
接种狂犬疫苗，不是立刻产生保护。从接种疫苗到产生充足的保护性抗体，需要一定的时间（大约1-2周）。大部分人在接种后7 天产生抗体，14 天基本上100%的接种疫苗者抗体阳性。
遇到狂犬病潜伏期非常短的情况，如果仅接种疫苗，可能还没产生充足的抗体，人就发病了。因此，仅接种狂犬疫苗，有时不能100%预防狂犬病。
2. 狂犬病免疫球蛋白（或血清）就是狂犬病抗体。对于狂犬病3级“咬伤、抓伤”者，在伤口周围浸润注射狂犬病血清，可使伤口局部获得高浓度的保护性抗体，直接发挥作用，杀死狂犬病毒，阻断狂犬病毒在伤口中的扩散，阻断病毒进入神经组织，从而获得快速的保护作用。
3. 人被咬伤、抓伤后，存在于动物唾液里的狂犬病毒先进入肌肉，在肌肉里缓慢复制，然后再进入神经，狂犬病毒要沿着神经缓慢地上行到中枢神经系统（大脑），只有病毒到达大脑以后，人才可能发病。
由于头面部神经丰富，而且离开大脑很近，狂犬病病毒沿神经进入大脑的时间可以非常短，如果只打狂犬疫苗，不打狂犬病免疫球蛋白，有可能不能预防狂犬病。
因此，头面部的伤口，建议接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。
三、关于10日观察法
1. 10日观察法是世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病防治方法之一，被有狂犬病症状或看上去健康的狗（或猫）咬伤后，应尽快接种狂犬疫苗，同时观察咬人的狗（或猫）。
如果在10天内，这个狗（或猫）还没有因狂犬病发病死亡，那么就可以判定这个狗（或猫）身体里不携带狂犬病毒，被咬伤、抓伤的人没有传染上狂犬病，也就可以不再接种后几针狂犬疫苗。
2. 10日观察法，需要观察满10天，才能100%判断猫是否安全。
3. 在观察猫的期间，人需要接种狂犬疫苗，不能只观察，不打疫苗，要边打狂犬疫苗边观察猫的情况。
四、观察10天，猫没有死亡，后2针狂犬疫苗打不打？
1. 观察10天，猫没有死亡，说明猫不带狂犬病毒，孩子不会得狂犬病，从预防本次狂犬病的角度，孩子可以不接种后2针。
2. 但是，仍推荐孩子继续接种后2针，主要原因如下：
（1）如果打了全程的狂犬疫苗（5针），产生的保护性抗体至少可以持续6个月。
①接种狂犬疫苗后6个月内（从最后1针接种日期计算），再次被狗或猫等动物咬伤、抓伤，不用接种狂犬疫苗。
②接种疫苗后6个月到1年，再次被咬伤、抓伤，需要接种2针狂犬疫苗，0天，3天各1针。
③接种疫苗后1-3年，再次被咬伤、抓伤，需要接种3针狂犬疫苗，0天，3天，7天各1针。
④接种疫苗后3年以上，再次被咬伤、抓伤，需要全程接种（5针法或4针法）。
（2）如果打了全程的狂犬疫苗，以后无论过去多少年，再次被狗或猫咬伤，3级伤口也不需要接种狂犬病免疫球蛋白（或血清）。
（3）如果只打3针，不打后面的疫苗，就没有完成狂犬疫苗的全程免疫（相当于白打了3针）。3针狂犬疫苗的保护有限，之后如果再次咬伤，还需要重新打5针狂犬疫苗（或2-1-1法打4针）。如果发生严重咬伤（3级咬伤），还要打狂犬病免疫球蛋白（或血清）。
综上所述，如果观察10天，猫没有死亡，孩子可以不接种后2针。优点是少打2针，减轻疼痛；缺点是以后再次被狗或猫咬伤抓伤，还要重新接种狂犬疫苗。如果孩子打完5针狂犬疫苗，可以保护至少6个月，而且以后不需要再打免疫球蛋白。
因此，观察10天，即使猫健康，还是推荐孩子继续打完后2针的。
以上是我的答复，祝您身体健康，生活愉快，有问题欢迎继续追问！
XX妈妈的第二次追问
1. 孩子现在咳嗽，有鼻涕，可以打狂犬疫苗吗？


2. 如果我不打疫苗，小猫十天没有问题，是不是说明小孩没有事了？
王医生的回复

1. 接种狂犬疫苗，没有禁忌症，咳嗽、流鼻涕也可以打狂犬疫苗，不影响疫苗的保护效果，放心吧。吃感冒药、退烧药、咳嗽药等，也不影响孩子接种狂犬疫苗。
2. 如果不打疫苗，小猫观察10天健康，说明猫是安全的，说明小孩没事，不会得狂犬病。
3. 建议边观察猫的情况，边接种狂犬疫苗。万一猫在10天死亡了，再打疫苗有可能来不及，有不能预防狂犬病的风险，不建议只观察不打狂犬疫苗。
以上是我的答复。祝您万事如意，阖家幸福。
医学校对：
疫苗科陈会杰医生
最近很多妈妈咨询孩子被其他动物咬伤的情况，针对常见动物咬伤是否需要接种狂犬疫苗附上下面图片供大家参考。
来源 | 林汉炼医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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关键词
伤口
狂犬疫苗
狂犬病毒
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