查胃癌必须得做难受的胃镜?肿瘤标志物好使吗?
三个月前60岁的张春光(化名)因为频繁呕吐到医院做了胃镜检查,查出中晚期肿瘤,并及时接受了手术治疗。
最近这段时间,他进行了手术后的第一次复查:
腹部CT、胃镜和肿瘤标志物。腹部CT和胃镜这两项检查,张春光都没有发现异常,但第三项肿瘤标志物CEA检查结果却有点高,超出正常值将近一倍。那么CEA这项肿瘤标志物一旦升高又意味着什么呢?它说的算数吗?
胃癌肿瘤标志物特异性高吗?
肿瘤标志物CEA的中文名字叫癌胚抗原,是消化道肿瘤的肿瘤标志物,它是一种糖蛋白,产生于消化道的癌细胞,但在咱们正常人的血液当中也可能会存在,只不过数量很微小。
CEA可以看做是“哨兵”,它的异常提示消化道可能存在肿瘤,然后提示我们进行消化系统的筛查,从而发现肿瘤。
但有一点你一定要清楚,就是CEA的升高并不能完全说明患了哪一种癌,因为某些炎症性疾病也是可以造成CEA升高的。
据统计,吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者当中,有15%~53%血清CEA也会升高。
所以,CEA这项肿瘤标志物并不像前列腺癌的肿瘤标志物PSA特异性那么强(PSA升高患前列腺癌的可能性很大),CEA在诊断上只有辅助价值,准确率一般在50%~70%。
所以像张春光这样发现肿瘤标志物升高的情况,另外两项检查结果又很正常,极有可能就是一些其他非肿瘤因素造成,不必太过于紧张。
但也有研究表明,对于胃癌诊断最有利的肿瘤标记物组合是CA72-4和CEA,阳性率为53.6%。CEA、CA19-9和CA72-4的联合检测也可用于胃癌复发的早期诊断。
也有朋友经常会问,说现在胃癌这么高发,都是因为发现的太晚了,主要是大家不想做胃镜,胃镜太痛苦。
所以有没有无痛苦的早期筛查胃癌的办法,比如肿瘤标志物。从上面讲的咱们也可以看出来,肿瘤标志物这个办法对于早期筛查特异性没那么强,要想早点儿发现,还是得做胃镜啊!
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