星期五
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据说,在微信群里,有三个禁忌话题:中医、转基因、川普。无论是多么和谐友好,多么歌舞升平的微信群,一旦涉及这三个话题,马上就面临争吵,甚至分裂。

我所在的北大84级微信群,也不能免俗。这几天,因为中医话题,校友们讨论热烈,挺中医和反中医两个阵营针锋相对。好在大家尚属理智平和,没有过激的语言,也没有人愤然退群。

平时很少发言的生物系校友郭靖涛,是芝加哥的一位眼科医生,也就是定义中的“西医”。他潜水观看了几天的讨论,按捺不住,针对中医这个话题发表了自己的看法。不少同学觉得听了之后很受启发。现整理出他的发言文字版。

首先说一下,我很敬佩我们这里学科学的同学们,因为很多同学的水平造诣非常高。但是,就是因为他们水平高,我才希望,中医能够向这些高水平的人提出的问题靠齐,这是中医未来的出路。

现在科学的水平已经到了分子,原子,甚至更小的一些元素了,甚至到了量子的层面。西方医学的一些研究,也是跟这些水平基本上是同行的。你只要能提出一个新的物质基础,他们一定会在这个新的物质基础上去研究它与人的关系。中医如果不和这个物质基础进行联系的话,说起话来就显得不在一个频道上,所以它的未来就会比较受局限。

比方刚才这位同学说的脉管炎。脉管炎,这个概念曾经还是一个比较不错的概念,但是现在你就不能说脉管炎了,你要提出是什么管,你说的是动脉管还是静脉管,还是淋巴管?再一个呢,既然是炎症的话,最粗的分析,它是外来因素造成的炎症,还是里边的因素造成的炎症?那外面因素的炎症呢,可以是感染,比方说蚊叮虫咬,也可能是受伤,也有可能是其它的一些东西。

外来的因素又分别有化学的因素、物理的因素和生物的因素。化学的因素,就有可能是一些毒素,比方说蚊叮虫咬造成的。物理的因素呢,可以是热,可以是力,可以是电,可以是磁,对这个管造成的损伤。内在的因素可能从其它部分来的。另外一个因素就是免疫力。我想说的意思就是,你的这个分析一定是要随着科学的发展,去不断完善的一个体系,这样的话,你才能够从更高的一个层面去发展自己这个体系。

群里的戴教授说过,几个高级的数学家可以自己组成一个数学系统,在那里讨论,这个会很好玩儿,也可以玩儿的很嗨,但是如果你要是想跟世界玩儿的话,你必须与世界处于同一个语言上。我觉得他说的是很深奥的一个道理。也就是说,中医,假设所有的东西在几个中医学家之间说的都是对的,但是你在跟世界讨论的时候,你必须要用一种世界的语言。而世界已经在一种非常非常精细的层面上去研究,你还在另外一个体系里边,这就不太容易沟通。

比方说我们前面讲到这个“中医治感冒最有效”的这个例子。在西方社会我们研究感冒的时候,已经不单单说感冒是由感冒病毒造成的。我们每年夏天的时候,从澳大利亚(因为澳大利亚是冬天),采集所有澳大利亚的病毒,这些病毒,我们分析到每一个分子的一两个元素的变化,然后在这些最容易致病的病毒的表面收集病毒,然后进行实验,然后做疫苗。

因为病毒,它本身之所以存活,是它的复制体系非常非常的粗糙,所以它每生产出来的一个孩子,长的都跟原来的这个模板不一样,这也是它之所以存活的一种方式,正因为如此,夏天的时候我们不容易得病毒,因为它的生产的东西非常粗糙,在热的环境下很容易坏掉。所以只有在冷的环境下,它才能保存下一点。

也正因此它可以活下来,因为它的变异性非常非常的强,你身体刚刚对这个病毒产生抗药性了,它复制出来的孩子长的不一样了,所以又有新的病毒,要再次侵犯你。

我想说的是什么呢,就是说,西方这个控制病毒的方法,是夏天的时候,北半球到南半球去寻找这些病毒,然后来做疫苗。然后冬天的时候,南半球再到北半球找这些病毒,然后再做它的疫苗,做下一年的疫苗。它已经精确到了这个病毒表面一个分子上的一两个元素的变化,已经达到这种目的了。而中医还在讨论治疗感冒是花椒水的力量更大,还是辣椒水的力量更大。所以中医的理论再美妙。能不能深入到说花椒水的力量是对这个病毒分子表面的作用更大?还是辣椒水的力量对这个分子表面的作用更大?而且你把辣椒的水要分开,你要研究这个辣椒的水是哪一种成分。既然别人已经在分子水平了,你也要进入到这个分子水平。有多少个分子?哪一个分子是有用的?哪一个分子是没有用的?只有这样的话,你才能说的更有道理。

我以前说过,中医应该是有用的,为什么呢,因为经验是有用的。但是如何把这个经验上升到更高一个层次,这个一定是与时俱进的因为大家都与时俱进,你却保留一个很原始的层次上,这个就很难在新的层次上去和别人沟通。所以大家不在一个层面上。如果中医所有这些理论都能够在新的一个层次上去说,你证明你的东西在一个新的层次上是对的,那你这个东西岂不是一个非常美好的东西吗?

脉络之所以成为脉络,就是因为分得不细,如果你把脉络分得细的话,脉络就已经不是脉络了。脉络就是把几样东西混在一起说。人体的连接主要有物理的和化学的。物理的层面呢,首先是神经,就是电的连接;第二呢,是肌肉的连接;第三呢,就是淋巴的连接;第四呢,就是物理的这些互相作用的连接。所以各种各样的连接在一起之后,会有各种各样的节点。这些节点不是单一的节点,而是几种组成部分凑成的节点,如果你把这种节点说成脉络的话,可以说的很玄,但是。你很难把它说的很细,很难能够把自己提到更高的一个层次上。

我觉得中医现在走的路,是一种我们古代叫做“吸星大法”的一个路。这个路呢,你可以把自己搞得很玄。但是,你没有一个明确的东西和其他人去沟通。什么是吸星大法呢?只要有用的时候,我就把它吸来用一下,所有的东西全部都吸来用一下。我吸的东西非常非常多。你只要有用,我就吸来用,你有用就行了,但是我对每一样东西都不理解。这就是吸星大法。我把你吸过来了,我给你用了,我已经有用了。

但练吸星大法的人,最后他的缺点就是没有一个自己的体系,没有办法在任何一个层面上都跟人家解释。你需要在学术的上面,能跟别人沟通。你不能只是在哲学上面跟别人沟通,在信仰上面跟别人沟通,在玄学上面跟别人沟通,那样你跟物理学家就没有办法沟通,你跟化学家没有办法沟通,你跟生物学家那干脆就更没有办法沟通了。然后你继续用吸星大法的道理来说,用一些别人解释不了的东西来说自己的东西。

比方说量子力学,当将来有一天我们把量子力学搞透的时候,我想人家跟着这些科学走的人,会把自己的水平更上一层。到那个时候,可能量子力学就解释不了你了。这个就是吸星大法的问题,你一个东西都没有搞透,你只有到处吸来的东西。因为它有用,就说我这个东西好,但是你说不出来为什么,那这个东西迟早是会被科学淘汰的,

所以,中医将来发展的方向,唯一的办法就是把自己向科学靠拢,因为毕竟这个社会走的方向是一个科学的方向,而不是一个玄学的方向。中国现在面临的是向世界接轨,而不是自己再封闭起来。否则我们这个“走向世界”,不就是一句空话了吗?

我想我们改变所有其它文明的能力是有限的,特别是用中医去改变世界的能力也是有限的,所以我们面临一种被接受的问题。与其被接受,你还不如自己提前把自己和科学接轨,这是一个去糟粕留精华的过程,有些痛苦的东西必须要经过的。光靠吸星大法,这个坚持不了多少年的。

中医的未来就是要和世界接轨,怎么做,看中医的了,否则,世界发展太快,50年后,如果每个人都有150岁,浑身都是机器零件,想想,还有中医吗?

针灸应该不会消失,但是它的未来会是怎么样?现在针灸从科学方面有几个方面的原理,首先它是对身体的电的传导的改变,第二个就是它的改变反馈到大脑或者是脊柱中枢,然后再重新调节大脑中枢的信号、阈值,来平复一些疼痛。

将来有一天,针灸用科学解释了以后,可能就会有一种新的装置出来,它就不叫针灸了。那个时候如果你还在谈你的针灸的话,就好比街边摆摊算卦,看相。因为一旦科学能够解释你之后,你这个东西要不跟上的话,还去保留你自己的东西的话,它就会变成一种文化遗产被保留下来,而不再是主流了。

中医目前的问题就是不愿意把自己的层次更降低一点,把层次搞得更深入一点,更细一点。其实每一个东西,比方说这个方法治疗病毒有效,你要真正拿出来,为什么有效,问一个为什么,然后去解释为什么有效。这样就可以发展出很多很多东西来。而不是几个高大上的人躲在一个高级的房子里边互相安慰,而与世界好像有点格格不入的样子。

说说中医和西医分道扬镳的几个地方

第一个地方就是西医不断的细作。越做越细,越做越细。你提出了分子,我就做到分子水平,你提到的原子,我就做到原子水平。你提到更小的射线更小的波,我都争取到做到那个水平。而中医是始终保持在一种高大上的层面,就是说中医讲究的不是细分,而是越粗越好,越粗越好,这是第一个区别。

细分的结果就是事情搞得越来越细,越来越清楚,越来越明白。粗分的结果,它自然就变成哲学了,比方说买车的问题,你可以说的很细,你要说粗了,就变成是爱国不爱国的问题。包括香港的事情也是这样,你可以说得很细,说的细的话,大家可以心平气和的谈的,但是说的太粗了,它就变成哲学问题了。

中医和西医的第二个区别就是证伪。我们群里有几个大咖把这个说得很清楚,西医是讲究证伪的。而中医不讲究证伪,它讲究的是另外一套体系。我们群里前一段时间学过红楼梦。红楼梦里面有一个事情,那就是尤二姐怀了一个儿子,结果被误诊了。我这里不讲中医的好与坏,或者书里边的人情世故,或者暗箱操作,或者种种理由。我只讲一个证伪的问题,有没有孩子,这是可以证伪的。

今天要肯定一个人怀没怀孕,具有很多证伪的方式,比方说可以验血,再进一步,因为我们都知道声波了,这个超声波的应用在西医里边已经做得很深层了,做一个超声波也可以知道有没有孩子。所以,这也是说明西医,它是和科学同步发展的。西医是讲究证伪的。

第三个区别就是统计的应用。西医讲求的是概率,不讲究个例。统计学上说。任何个例不代表任何意义。而中医呢,是不讲究这个的,中医喜欢讲的是个例,个例好呢,就是有效的。所以这是第三个中医和西医分道扬镳的地方。

早年的西医也是号脉的,不仅号脉,早年的西医还是要听胸的。我们都看过一张照片,一个西医趴在一个少妇的胸上,判断她是不是怀孕了,或者是有什么其它的问题。我早年读过一些西医的历史,他们也在研究各种各样的东西,比方说心跳。我看有些描述,说这个心跳,如果听到是田纳西和肯塔基,这个都代表是什么样的病。田纳西是什么意思呢,是,轻轻重;肯塔基呢,就是,轻重轻。西医这方面的研究也很多,但是他们很快就放弃了,就是因为科学发展了。

科学发展了以后才会有听诊器。有了听诊器以后呢,他们就不趴在别人的心上听心了。后来又有了X光,有了心电图,后来又有了超声波,然后是CT,MRI,所以传统的人工的检测就基本不做了。为什么我们不做了呢,就是因为这种人工的检测无法证伪,无法防止别人造假。而在西医里,证伪和防止别人造假是一件大事,所以这些仪器虽然比较花钱,但它是可以证伪。

你号脉的水平再高,你最终一定要说出是哪一个地方出错了。西医呢,为了能够证明这一点,就是说,你任何一个地方出错了,都有相应的东西来帮你证伪,说你说的对不对。当然我也承认,西医有些地方做的很不到位。越难的病,他们越喜欢去攻克,因为这个确实是有利益在里边的,越简单的病,他们不太在意。比方说口腔溃疡,这个西医一直不是很注意,但是大家也一直在研究,后来发现口腔溃疡是几十种病,混合在一起的一个表象。我们以前有过这个讨论,我在这里就不重复了。

再说一下,刚才那个张医生讲的这个针灸治结膜炎,我说这就呵呵了。为什么呢,不管针灸是怎么有用的一个东西,它是一个物理的方法。而结膜炎呢,眼睛红,它是包含了物理、化学,和心理,和神经病学,就是很多很多科学的,综合的一个东西。你说你用物理的方法解决一些物理的东西,我相信。你说用物理的方法能够解决一些简单的化学,这个我相信,比方说你搅拌搅拌啊,用物理的方法去疏通一些东西啊,我信。但是你说你用物理的方法可以解决很多科学的问题,这个就有点呵呵了。

哲学上的东西和伦理学上的东西,我没有办法讨论,它们的区别其实是蛮大的。唯物的东西可以讨论,唯心的东西是,各有各的美吧。

李同学已经说到了我们西医的一个痛点,那就是西医一直对物理治疗不是特别的注意。在这方面呢,我们和中医正好相反,因为中医非常强调物理治疗,这也是中医的强项。最近这几年,西医也开始注意物理治疗了,也出现了跟物理治疗的相关的一些东西。就是因为我们西医以前对物理治疗的不重视,导致了我们对很多物理损伤的忽视。

所以中医在这方面还是很强的,因为中医的物理治疗除了针灸以外,还包括推拿,包括推拿的各种手法呀,刮痧呀,所以都属于物理的一方面。但是,我对这些物理治疗,我还是把它看得很细的,我从来没有就只停留在这些简单的刮痧,针灸上面。

我们说过了,实际上脉络这个东西,在高大上的水平上,它是存在的。再深一层呢,它实际上是多方面的不通畅而产生的节点。中医把这各种节点都给弄在一起了,所以就变成了一个新的网络,叫脉络。但实际上更深层的话,脉络是几样东西组合在一起的。就像你贴的这个治疗腰疼的东西,实际上是化学疗法,化学的疗法在这里起到什么作用呢,它主要是消炎的作用。

因为淋巴系统的不通畅,会造成的一些节点,这些节点呢,也是经络的一部分。而淋巴系统的节点呢,可以通过按摩的方式,促成淋巴的循环。像肌肉,或者是韧带这些方面的节点呢,你是可以通过物理的方式很好的去解决。比方说肌肉产生的一些节点,这个推拿就很管用。那要是韧带产生的一些节点呢,通过抻拉会很管用。如果要产生一些粘连的话,物理的挑拨一类就很管用。

另外就是局部产生的一些炎症,这些炎症呢,是因为局部受伤了,会有一些免疫细胞过去修复。有一些免疫细胞是有破坏作用的。这些免疫细胞发现这个地方有问题,它并不知道是外来的问题,还是就是简单的物理受伤,所以它会有一些杀菌的细胞也过去,在里边乱杀一气,这个时候就会产生局部的免疫混乱,就会容易造成水肿。在这种情况下,像刮痧一类啊,甚至所谓这种火针啊,或者是拔罐,对这种局部的炎症是很有作用的,因为它会产生一种这种免疫力下水道。

就是说,它会局部的消灭一些具有危害性的免疫分子,降低你的一些免疫。所以在这方面,中医的一些手段是很有效果的,但是细分下来,并不是说,这所有的东西加在一块儿只是一个节点,而是这个节点下面是有多层次的。

我们西医有一个最大的问题,我前面也说了,就说是一个利益上的问题。一个病,如果医生认为做不了太多的事情,然后病人又很多,他在这边又忙,他很可能就会说你没什么事,让你回家静养,其实你这种情况是需要物理治疗的。这几年随着大家这个观念的转变,美国人的观念转变,美国现在物理治疗的诊所遍地开花,到处都是这种诊所。

大家都知道,前几年呢,针灸在美国也开始了比较细致的研究,特别是军方对这个很感兴趣,因为确实在战时的时候,他们有大批的伤员需要快速的恢复,所以他们也在研究这些中医,这也是表明了西医开始重视物理治疗这方面。长期以来,西医在其他方面做了很多事情,就是对物理治疗这一块儿一直不是很用心。

所以说经络,我还是希望能够分得很细,因为每一个点,我觉得都是一个节点,是一个关键点,那这个关键点呢,首先从皮肤开始。皮肤的表皮呢,就有神经,如果表皮的神经不通的话,也会在某一个局部会产生不舒服。神经有两个作用,一个是输出作用,一个是回馈作用。那输出作用呢,会有很多的节点,会产生痛苦。回馈的作用呢,它会在回馈不回去之后,在中枢系统没有办法做成必要的纠正,也会产生一些痛。

皮肤就是一个免疫系统。皮肤会有很多的免疫的因子啊,免疫的活动啊,那这些免疫的系统呢,都是要运动。它的运动呢,也就是通过淋巴。通常这种运动的东西,在交流的过程中,运动的过程中也会出现个局部的节点,也会产生局部的痛,所以一些痛,你揉一揉,舒展开就好了,它就是改变了目前的这个通畅状态,这说的只是皮肤。那皮肤下面呢,就有筋膜。

筋膜就更为复杂了。它的作用,我们平时不太谈,但它的作用达到了现在我们还不能完全的解释,它是连接免疫系统的很重要的一个组织。我们现在都知道了,就是科学已经真正解决人类很多问题。但免疫学里边的问题,我们还没有完全弄清楚。所以现在免疫学是目前最热,也是将来成果最多的地方。然后筋膜里下面还有脂肪层,脂肪的生长、消退和应用,也需要互相运动的,所以这些运动呢,也会产生一些结节。

再下看就会接触到肌肉。我们都知道肌肉肌肉的这个收缩啊,抻拉啊,它会产生很多化学上的东西,比方说产生一些废物排不出去呀,我们都知道这个乳酸是一个问题,当然也有一些其他的化学废物了,比方说这个尿酸,它也是一种化学废物,排不出去之后,都会在一些局部造成这个痛。然后物理行为产生一些损伤,这些都是会在某些地方产生一些节点。然后再是韧带,它起到一个骨骼和肌肉的连接的,所以它是可以在骨骼上产生一些痛点,也会在肌肉上产生一些痛点。

(有位同学问道:我的两条小腿肚经常酸是怎么回事?)

李教授说过,不要挑战别人的专业,所以你这个腿疼事情,我有点挑战别人的专业了。那首先说西医,我的初始的想法,我们还是细分的。你双腿痛的话,我们作为西医的医生,首先我们不希望你得大病。就是说,您的下背部的问题,如果你确实下背部有一些神经的挤压,这个还是大问题,还是要注意。但是除去了大的问题以外,比如说你没有腰间盘突出等,那可能就是一些其它地方的一些问题了。

比方说再往下就是坐骨神经。那你可能是在坐骨这个地方有一些挤压,比方说看电脑啊,或者是工作啊,或者坐姿不好啊,或者你以前运动,有一些损伤什么的。再下来呢,在膝盖这个地方,有时候也会有一些神经挤压。那说完神经了呢,自然就说肌肉了。肌肉的问题,第一个就是脱水,第二个问题就是缺钙,第三个问题就是荷尔蒙不调,比方说你缺一些荷尔蒙,比方说缺一些甲状腺啊,或者副甲状腺,它会导致你的钙的缺失或者是其他元素的缺失。

再往下说呢,主要就是物理方面的东西了,刚才我已经说了,物理这个方面我们确实研究的没有中医那么透,虽然我们在这个理论上比较多,但是我们治疗的手段不多。

再往下说呢,就是属于这个心理上的。因为人在心理上的活动会改变人的身体里面很多的化学物质。这些化学物质,最后反映到了荷尔蒙,比方说化学上面的不平衡啊,这些东西最后很容易反映到某些局部的器官的问题,比方有些人会手脚出汗啊,有些人是会像你这种小腿肚子会转筋。中医有他们自己的分析方法,但是我们西医还认为它是属于一种化学的不平衡。所以这个主要是一种心理治疗,因为它是一种心理产生的原因,所以做一些心理治疗。所以我就提到了这个养生的这方面,还是那句话,人要心平气和,不要熬夜,多休息一下,多锻炼,然后饮食平衡,不要脱水等等。

西医在养生和物理治疗方面,是今后需要加强的方面,但是,我们还是做出了一些很多的贡献,比方说,所有的营养素、所有的维生素,都是西医贡献的证明。

所以你看,人体的疾病,是个多维的网络,轻易的可以说出5至6个维度,细做的确不易,将来靠 AI了。这种时候,停留在大局上比较容易,有点治大国如做小菜,越高大越简单。而跳进细节,非一个简单人能搞定的了。但是,每一个细节还得最后一个一个解决,才能彻底治病。

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