武汉不明原因的病毒性肺炎疫情病原学鉴定，取得初步进展。
连日来，武汉不明原因的病毒性肺炎疫情牵动了全球医疗卫生领域的神经。
1月8日，武汉市卫生健康委表示，8名不明原因的病毒性肺炎患者治愈出院。武汉卫健委表示，8名患者经医疗机构诊疗救治，已经连续多日无发热、肺炎等临床表现。临床专家诊断后，认为符合出院标准，可以出院。
1月9日一早又传出消息，武汉不明原因的病毒性肺炎的“真凶”已经找到。据新华社报道，此次病原检测结果初步评估专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。
“真凶”初步判定：新型冠状病毒
此次病原检测结果初步评估专家组组长、中国工程院院士徐建国透露了本次病原学鉴定的过程。
徐建国表示，要确认引起某流行性疾病的病原，通常要满足以下几点：
  • 可疑病原须在病人中均有发现，在病人临床样本中可检测到病原核酸；
  • 从病人临床样本中可成功分离到病原；
  • 分离的病原感染宿主动物后可引起相同的疾病症状。而病人恢复期血清中该病原的抗体滴度有4倍升高，可帮助确定病原。
其中，从病人中发现病原的核酸、基因组和抗体证据，短期内可以完成。病原的分离和致病性鉴定等科学研究，则需要数周时间。针对一种新发病原体的特效药物和疫苗研发可能需要数年时间来完成。
他透露，此次专家组组织实验室采用基因组测序、核酸检测、病毒分离等方法对病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等样本进行病原学检测。
截至2020年1月7日21时，实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。
专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。
第七种人类冠状病毒？还需进一步研判
据介绍，冠状病毒（Coronaviruses）是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。由于这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。
图片来源：锐景创意
截止目前，已知的人类冠状病毒共有六种。
其中，HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四种冠状病毒在人群中较为常见，一般以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状为主，少数可有神经系统并发症。
另外两种冠状病毒，就是人们熟知的严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV），均具有较高的致病性，可引发致死性肺炎，是目前危害最大、最受关注的两种新型冠状病毒。
此次武汉肺炎疫情中发现了新型冠状病毒的消息一经发布，引进国内外医疗圈的巨大关注。
传染病高级作家海伦·布朗斯威尔（Helen Branswell）在外媒Statnews上发文，呼吁中国尽快分享更多信息，包括足够的基因序列，以便中国以外的医疗机构知道，当面对武汉不明肺炎的相关病例时，应如何应对。
徐建国表示，专家组认为，引起此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒，对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。下一步需结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。
面对不明原因的肺炎患者，医生该如何应对？
结合此次武汉疫情，感染病专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授认为，要对不明原因肺炎加强认识，同时满足以下四个临床特征后，需考虑不明原因肺炎：
  • 发热（腋下体温≥38℃）；
  • 具有肺炎的影像学特征；
  • 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
  • 经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重
他提醒：若发现不明原因肺炎后，对于一定程度上呈现时间空间聚集性的呼吸道传染性疾病，医院要注意以下3点：
（1）强化临床分诊以快速发现和报告不明原因肺炎病例，对疑似或确诊病例进行隔离观察和治疗；
（2）医疗机构和公共卫生场所应充分环境通风和清洁，建立可持续的感染防控基础设施；
（3）在诊疗和护理可能或确诊的相关病例时，或对相关标本进行临床检测和科学研究时，应采取相应级别的防护措施，以进一步降低传播风险。
本文根据新华社、湖北日报、看看新闻news、Statnews综合整理。
作者：杨飏
来源：“医学界”微信公众号
责编：郑华菊
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