你在北方的寒夜里，一身肥膘；我在南方的艳阳里，身材苗条。
中国首胖城市是哪个？近日，《美国内科学年鉴》发布《中国成人肥胖患病率的地理变化：2013-2014年国家慢性病和危险因素监测结果》（以下简称《肥胖结果》），给出答案。
其中显示，2004年-2014年间，中国肥胖症患病率增加3倍有余。腹型肥胖增长超50％。
从地域看，北边比南边胖，西边比东边肥。京津冀（北京、天津、河北）成为中国“三大超重区”。在这里，无论男女，普通型肥胖和腹型肥胖的发生率都非常高。
《肥胖结果》由中国疾病预防控制中心张晓博士及其同事们共同完成。
团队利用中国慢性病和危险因素监测数据库，并评估2013-2014年全国和各省肥胖率等数据。
由于中国人的肚子很能藏肉，团队定义了“中国肥胖标准”：BMI≥28，为普通型肥胖；女性腰围大于85cm，男性腰围大于90cm，为腹型肥胖。
BMI全称身体质量指数，是世界卫生组织（WHO）确认的，衡量成人肥胖/超重的金标准。
按照“中国标准”，2004年时，中国普通型肥胖发病率为3.3%，腹型肥胖为25.9%。到2014年，这两个数字分别增长为14.0%和31.5%。
《肥胖结果》再次发现，中国式肥胖有明显的地域性。
在京津冀都市区（河北、北京、天津），新疆西北部和黑龙江省最北端地区，普通型肥胖发病率最高。而在我国南部省份，各型肥胖发病率都较低，比如，北京的普通型肥胖率为26.6%，跑到海南，该数据仅为4.4%。
作为“三大胖地”之一，天津主要胖在腰上。当地女性腹型肥胖率达49.4%，男性则高达54.4%——每两个人里，就有一个大腹便便，而在广西，女性腹型肥胖率为17.7%，海南省的“大肚男”仅为16.5%。
此外，中国人的胖，有男女差异。不少地区皆是“胖男不胖女”。同时，女性肥胖发生率在各省份情况相似。
2007年，梁用以450斤体重，被上海吉尼斯大全授予“中国第一胖”称号。此后，他在天津接受手术治疗。术后8个月，减去100公斤。/ 网络
有评论称，《肥胖结果》颇具“中国特色”。
“研究人员用了‘中国标准’。虽然这使得各国难以横向比较，但它能更精准地反应中国实情。”美国北卡罗来纳大学教堂山吉林斯全球公共卫生学院Penny Gordon-Larsen博士指出。
对亚洲人，尤其是中国人来说，身体脂肪含量通常较高，腹型肥胖较突出。“如果使用WHO的经典分型，即BMI≥30为肥胖，那些看起来不胖但体脂超标的中国人，易被漏掉。”Gordon-Larsen博士说。
她还表示，《肥胖结果》通过数据，将肥胖和城市化进程、性别关联起来，这有助于针对性进一步研究和有效干预。
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太胖，会死人的！
有据可查的是，2015年后，中国成为“世界首胖”，是全球肥胖人数最多的国家。
一方面，中国拥有巨大的人口基数，另一方面，中国肥胖/超重人数，如野马脱缰，持续飙升。
与平均体重增长同步的是，各种慢性病的流行。
肥胖是撬动高血压、糖尿病、心力衰竭、癌症等发生的一个“支点”。
2019年6月发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》指出，我国是糖尿病患病率增长最快的国家之一。有数据显示，中国糖尿病检出率从1980年的0.67%增至2013年的10.9%。
中重度肥胖，尤其是肚子大的人，发生冠心病的几率，是非肥胖者的5-10倍。此外，肥胖者有94%的高血压风险，91%的高胆固醇风险，89%的关节炎和89%的睡眠呼吸暂停风险。
太胖，会要命的。2017年，体重达600斤的孙亮，死于肥胖并发症。因为体型过大，火葬场焚化炉容不下他，当地政府特许他土葬。/ 网络
在触目惊心的中国肥胖数据中，最让人焦虑的是，如火箭般蹿升的少年儿童肥胖数。
《中国儿童肥胖报告》显示，
1985-2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，分别增长近5倍和14倍。
《2015年全球疾病负担研究》表明，中国3岁-6岁的幼儿肥胖率及超重率，为全球之最。由之带来的健康问题，让人头秃。
比如，近10年，中国肥胖儿童高血糖检出率，明显增加。
2013年，北京市肥胖学生血脂异常检出率为43.2%。其中男生为44.6%，女生为40.4%。随着肥胖率不断增加，以及肥胖儿童中重度肥胖占比上升，儿童血脂异常患病率呈上升趋势。
超重、肥胖儿童发生高血压的风险，分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍。
此外，肥胖还会增加儿童哮喘、脂肪肝、抑郁焦虑等风险。
肥胖和超重，已经是中国孩子成长最严重的威胁——没有之一。
每到夏天，各地的儿童减肥夏令营，招生火热。/ 网络
一边喊着减肥，一边迅速长胖
网络上火爆的减肥贴士，大街小巷林立的“不瘦不收钱”海报，超市里热销的代餐粉、清肠丸，都在告诉我们：国人并非不想瘦，只是对手太凶残。
经济条件好了，吃的东西多了，体力劳动少了：我们摄入的热量急剧增加，但消耗却大幅减少。
而且，现代人普遍压力：愁工作，愁房贷，愁教育……有多少年轻人在加班后的深夜，会打开视频软件或外卖APP，指望着一顿火锅/一杯奶茶/一桌撸串，缓解俱疲的身心。
但放纵口欲，只是一时贪欢。养大肚子，没有健康益处。
目前，我国正在实施一系列措施，以控制肥胖/超重人口。
今年，《健康中国行动2019-2030》正式对外公布，其中明确表明营养摄入和体重管理对健康的重要作用。
落实到具体方法，管住嘴、迈开腿是轻中度肥胖人群的瘦身良方。而对重度肥胖、尝试各种方法都不瘦的人，医疗手段或许是减重新希望。
只要用对方法，持之以恒，大家都能告别土肥圆。
资料来源：
1.Geographic variation in prevalence of adult obesity in China: results from the 2013-2014 National Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. Ann Intern Med. 29 October 2019.
2.健康中国行动（2019-2030年）：总体要求、重大行动及主要指标. 中国循环杂志, 2019, 34: 846-858.
3.中国儿童肥胖报告. 联合国新闻
4.儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识. 中华儿科杂志2017年6月第55卷第6期
本文首发：医学界

本文作者：燕小六
责任编辑：田栋梁
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