最适合中国家庭的儿童控肥策略
近年，中国人超重和肥胖率飙升。其中，儿童青少年肥胖数令人心焦。
为找到高效、经济的控肥对策，一个名为“快乐小龙人”的大型随机对照试验，在中国广州铺开。
日前，PLoS Medicine在线发表该试验结果称：
增加体育锻炼，改善学校提供的食物，对父母、尤其是祖父母（爷爷奶奶外公外婆）进行教育，可能是解决中国儿童青少年肥胖大流行的关键。
有数据显示，中国有3000多万儿童青少年（7-18岁）超重或肥胖。若缺乏有效控制，到2030年，这一数字将增至5000万。
此前，中国已经采取一系列控肥措施，但收效甚微。经济、高效、可复制的儿童控肥策略是什么？
为找到答案，2009年，“快乐小龙人”项目启动，共招募广州43所小学6.1万余名学生。2015年，项目前期结果于《行为营养学与体育运动国际杂志》发布。其中称，中国孩子超重或肥胖的锅，祖父母们甩不脱。
隔代养育下，祖父母会纵容孙辈不健康的饮食习惯，让他们吃太多，却不让其劳动或运动。还纵容孩子少睡、晚睡。这些都会增加孩子们超重或肥胖风险。
相比由父母或其他成人带大的孩子，由祖父母喂大的娃，其超重或肥胖的可能性是前者的两倍多。
也是在2015年，“快乐小龙人”项目2.0版本启动。广州疾病预防控制中心与英国伯明翰大学（University of Birmingham）、布里斯托大学（University of Bristol）合作，用随机对照干预研究模式，进一步摸索项目预防儿童肥胖方面的效果。
研究团队从广州市城区40所公立小学，招募1641名1年级学生。其中，20所学校、832名学生被分入干预组，男孩占55.6%。分入对照组的学校也是20所，共809名学生，男孩占53.3%。据称，这是全球规模最大的儿童肥胖预防干预研究之一。
图1：研究流程
按照试验设计，在1年内，对照组如常地学习、生活。干预组则要采取一系列举措，旨在改善健康饮食、增加体力活动。核心内容包括：
  • 通过趣味互动活动，增加儿童、父母和祖父母的健康知识，提高其实践技能；
  • 改善学校午餐的营养质量；
  • 协助学校，按照孩子自身实际条件，设计活动，以更好地完成每天在校内活动1小时的目标，增加其在校内的体力活动量；
  • 为父母和儿童提供简单易行的亲子游戏体验，增加孩子的校外活动量；
  • 由经过培训的工作人员，与儿童及其父母、祖父母、学校老师开展合作，向孩子宣讲更健康的饮食和更活跃的生活方式。
1年后，结果令人惊喜。相比对照组，干预组儿童在饮食和活动量方面，都有明显改善。
  • 饮食质量改善：其水果和蔬菜的摄入量明显增加，每天至少食用5份；含糖饮料和不健康零食的摄入大幅减少；
  • 久坐、看屏的时间少了；
  • 户外活动时间更多，总体力活动量明显增加；
  • zBMI（根据儿童年龄和性别调整的相对BMI）显著降低，是对照组降幅的两倍。
此外，干预组的女孩和那些在研究开始时超重或肥胖的儿童，获益更明显。
更重要的是，上述干预的性价比非常高，成本低廉。假设一个班有45人，干预1年，每个孩子需花35.53元。全班花费不足1600元。
有媒体评论称，“快乐小龙人”在设计项目时，就格外关注文化差异和造成这一现状的环境因素。比如，在中国，西式饮食习惯仍是小众。当研究人员向祖父母们讲解健康饮食时，他们更可能接受，并改变高脂、高糖、高热量的西式饮食习惯。但在英国，要让人们放弃西式饮食，难度非常大。
在中国，三代同堂比比皆是，祖父母拥有较大话语权。所以，项目将大部分工作放在祖父母身上。这也使其成为同类研究中，第一个直接与祖父母们产生互动的试验。
英国伯明翰大学公共卫生、流行病学与生物统计学的博士后研究员李白是“快乐小龙人”项目的首席研究员。她表示，在上世纪80年代，中国儿童超重率不足1%。现在，不少城市的超重儿童比率超过30%。“和遍地小胖墩相对的，是中国缺少科学、有效的研究来寻找对策。现在，‘快乐小龙人’告诉我们，鼓励和支持祖父母有所作为，能触动孩子、选择更积极的生活方式。”
据称，下一步，“快乐小龙人”将重点关注3方面：第一，想办法调动、触动男孩，提升干预效果；第二，思考如何在中国其他地区复制这一项目，验证干预效果；第三，考虑如何推广到其他有相似饮食和文化的国家。
“马来西亚、新加坡、加拿大等国家，和中国有相似的饮食习惯和育儿环境。‘快乐小龙人’的相关发现对这些国家的研究人员、政策制定者而言，是新颖而重要的信息。”研究人员称。
参考资料：
1.Bai Li, et al.,The CHIRPY DRAGON intervention in preventing obesity in Chinese primary-school--aged children: A cluster-randomised controlled trial. PLoS Medicine, doi.org/10.1371/journal.pmed.1002971
2.Grandparents Central to Success of Obesity Prevention in Chinese Kids. Medscape
3.Schools, parents and grandparents hold key to unlocking China's obesity problem. eurekalert
本文首发：医学界
本文作者：燕小六
责任编辑：田栋梁
版权声明
 本文原创 如需转载请联系授权
- End -
继续阅读
阅读原文