有玩微博的可能也注意到，现在各类育儿微博非常红火，粉丝数几十上百万的也不少。还有些专门从事这个育儿市场的互联网公司，比如宝宝树、妈妈问答之类，做移动医疗春雨医生，其官微也不自觉的将重心放在了育儿上。
同时，妇儿专业一直是私立医疗机构的主打专科，像北京、天津的新世纪儿童医院，深圳的和美妇儿、远东妇儿，卓正医疗虽说要提供家庭医生服务，但似乎也在不自觉的以儿科为主打。这说明儿童医疗健康服务的需求是非常大的。
另一个方面，在公立医院，儿科是医生们最后的选择，不是实在没有别的专业可选，没有医生愿意从事儿科，因为大家都知道儿科苦，累，穷，风险还特别大，孩子不退烧都可能被家长暴打一顿，很多综合医院的儿科都关门了，儿童专科医院则是人满为患，看病难的问题对儿童来说更为突出。
正如我在《儿童看病为什么难？》一文（回复107可查看）里说过，造成这种局面的根本原因还是政府管制。公立医院的医疗服务价格政府定价，体现医生价值的挂号费和诊疗费低廉，但政府招标定价的药费高昂，在以药物和检查来养医院的模式下，儿科在综合医院里的衰败是必然的，一个上千万人口的城市，只有一两所儿童专科医院是远远满足不了儿童医疗服务需求，大排长队也就难免了，儿童专科医院的儿科医生超负荷工作，自然也难提供让人满意的服务。
在经济发达地区，人民对医疗服务的质量追求也在提高，公立医院提供的服务远远满足不了儿童需求，所以给了私立医院发展儿科的空间。社会办医，可以自主定价，苦一点，累一点，哪怕风险大一点，都可以在价格上做出补偿，更何况私立医院还可以选择风险比较小的病人接诊，自然大有可为，不自觉的侧重儿科是必然的。
再仔细看看，运营得比较红火的育儿微博大多是私立医院的医生，或者从公立医院退休的医生，公立医院在职的儿科医生反而不温不火，难道水平高的儿科医生都离开了公立医院？恐怕未必，根本原因是两类医生的生存模式不一样。
公立医院不缺病人，医生不需要自己去做什么来吸引病人，医生获得认可靠的不是讨好病人，靠的是职称，职称靠的是做课题写论文，而这两者很大程度靠关系和人脉，评上主任就是专家了，往专家诊室里一坐，病人都围过来求你加号。所以他们有写论文的动力而没有写科普的动力，有讨好领导的动力而没有讨好病人动力。
而私立医院没有政府公信力的支撑，没有财政支持，只能靠展示自己的能力去吸引病人。在互联网时代，展示自己最好的平台当然就是网络了，说他们靠网络的资源而活着也不过分，这也是为什么他们把很大的精力放在网络科普上。用心去做自然可以做的更好，这是他们在微博上红火的原因，每一份关注都是一份需求，有需求就有存活的空间，有些粉丝够多的医生甚至不需要继续做医生都可以过得不错。
作为公立医院的一个儿科医生，上微博以来，通过和同行的交流，对医疗行业的现状有了更深刻的认识，在频频爆出的伤医事件中，也见识了中国医患矛盾的尖锐。对现在的医疗体制，跟大多数同行一样，我也有过很多的抱怨，也曾写过几篇反响比较大的文章，但后来发现这些抱怨除了可以引起医务人员的共鸣外，并没有改变什么，相反还引来很多反感，在业外人士眼里，医务行业就像祥林嫂。
对现在的医疗体制，大家不是不知道问题在哪里，而是想改的改不了，能改的不想改。医改在骂声中改了一轮又一轮，还是在原地打转转，利益既得者不会你悲情的哭诉而放弃自己的利益的，病人也不会因为你的哭诉而停止伤医，如果我们自己不改变，什么也不会改变。
事实也是，大多数医生一面声讨这个体制，一面也在打磨自己来适应这个体制。你讨厌职称制度，但看到别的同事很多靠编论文跑关系晋升了，你要是不跟着这样做就变成别人的下级医生；你看不惯一些上级卡着手术不放，如果你自己试着给自己的下级放手，你很快发现自己没有手术可做了，你也就停止放手了。
体制里等级分明，吐槽最多的是一线医生，觉得饱受欺凌，但时间久了，慢慢的打磨，慢慢的也可以功成名就，慢慢的自己也会成主任，可以坐享其成，慢慢的发现自己已成为体制的维护者。公立医院的医生一面在网络上吐槽体制，一面为频繁被伤害的同道维权，一面在生活中遵循体制的规则，甚至给体制添砖加瓦，这是大部分公立医院医生的现状。
大多数医务人员都期望改变现状，在呼吁改革，也在网络上为自己的权益抗争，但现实下如果这些努力都收效式微，那只有尝试别的出路。那些红火的育儿微博已经在给我们作了启示，进入这个行业的很多人并没有医学基础，他们都可以在我们的专业领域活得不错，而我们却还在不停的抱怨。
网络对大家都是平的，无论是身处体制内还是体质外，所有的病人对医生也是开放的。所以公立医生的医生也无需羡慕私立医院医生的高薪和轻松。网络可以给医生们一个不同于职称的评价标准，@传递那一把火 并不是医生而是一个服装质量保证员，但他的儿科知识会让很多老专家汗颜，他的关注者也超过绝大多微博上的儿科医生。不要以为网络的关注和现实的医疗没有关系，我所知道的是很多外科医生的主要病源都来源于网络。
如果病人来医院求你加号不是冲着你所在的三甲医院，不是冲着你诊室门口挂着的“专家门诊”几个字，而是冲着你的水平你的口碑而来，那无论你在体制内还是体制外都会有你的生存空间。有病人追随的医生，才是真正“自由执业”的医生，只要关注、追随的人足够多，哪怕不直接从事医疗行业也一样可以生存，那还需要去抱怨什么医疗体制吗？自由执业的先行者已经证明了这一点。科普不仅可以为自己创立口碑，还可以直接让受众受益，民众科学素养的提高，也会有利于医患沟通，同样有利于医患矛盾的缓解，利己利人利社会，虽然我们肯定比体制外的医生要忙很多，但时间挤一挤还是有的，更何况我们身处繁忙的临床一线，有更多的临床心得，当然在做科普之前，首先还是锤炼自己的临床能力，先做一个合格的医生，才能传播正确的知识和理念。
如果医患关系的现状是由医疗体制造成的，那网络给了医患直接交流，架空体制的机会。如果体制是围困医生的那堵墙，那网络是通往自由的那条隧道，对体制我们可以吐槽，可以抱怨，但如果不想失去希望，还是要靠自己去打通那条通往自由的隧道，这是体制内儿科医生的救赎之路。也是中国医生的救赎之路。相对于微博，微信更是鸡汤谣言满天飞，微信上科普会有更大的空间，这也是我运营这个公众账号（drpeihg）的原因。
这个账号开通至今4个多月，推送了近40多篇文章，每一篇都是原创的，如果在历史消息里一篇篇读过去，你会发现这么有诚意的公众号并不多见，虽然目前的订阅者还只有三千多人，但我相信这只是一个开始。很欣喜的是有几个同事也加入这个科普队伍，他们都是和我资历差不多的副主任医生，队伍的壮大会让我们走得更远，我也期望有更多的医生加入到这个科普队伍中来，一起用知识来讨好读者来获得的认可，你可以创立自己的账号，也可以加入我的团队，我的邮箱[email protected]时刻期待你的来稿，至少也应该给自己开通一下好大夫的账号。
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1.题图为《肖申克的救赎》海报。
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