什么时候给孩子添加辅食绝对传统育儿和现代育儿的一个非常大的分歧点。我身边就有好多新手妈妈被长辈们催着尽早给孩子添加辅食,甚至有长辈要求给刚满月的宝宝添加固体食物。在我们这一代人还是小宝宝的时代,一个普遍的育儿观点是辅食添加越早越好,但对于儿童发育更为了解的现代,这个观点已经被证明是错误的。
新生儿的肠道发育成熟需要时间。在肠道的发育中,很重要的一点就是建立屏障。一个健康的成人的肠道内,存在着各种各样的有益的菌群,这就是我们常说的益生菌。肠道内的益生菌不但可以帮助消化,改善腹泻和乳糖不耐受,还可以帮助我们调节免疫力及防止过敏,甚至还有调节血液中胆固醇含量,降低血压,清理自由基的作用。
从出生那一刻开始,宝宝就开始接触到各种微生物了,比如说经过妈妈的产道时吸入的产道分泌物,比如说吮吸乳房时接触到妈妈表皮上的细菌。这些微生物通过宝宝的口腔进入肠道,在之后的几个月中逐渐形成一条保护宝宝肠道的屏障。这条屏障一旦形成,就有很强的选择性,简单来讲就是只让营养物质通过,隔开有容易导致过敏的大分子物质。
然而屏障的形成和完善需要时间,4-6个月以前,宝宝的肠道屏障还在建设过程中,保护能力还很弱,屏障之间还有缝隙能够让一些容易致敏的大分子通过。所以当这些大分子通过了肠道屏障进入了我们的身体时,就有可能激发免疫反应,从而导致食物过敏。很多研究表明,给3-4个月以前的宝宝添加辅食,孩子过敏的几率明显比4个月以后才开始接触固体食物的宝宝高很多。
这就是为什么4个月以前,宝宝除了纯母乳或者是符合其月龄的配方奶粉,坚决不要喂以外的其他食物的原因。
但是无奈我国的很多老医生已经太久没有更新自己的知识,还都抱着辅食越早添加越好的老观念。身边朋友就被某妇幼医院的儿科主任建议给三个月的宝宝添加固体食物;还有老专家说3个月的宝宝应该开始喝果汁。这些老旧的观点早已被科学研究推翻了,靠谱的爸爸妈妈要擦亮眼睛,在辅食添加这个问题上慢慢来,给孩子足够的时间建立好肠道的防御屏障。
那么开始究竟应该从什么时候开始添加固体食物呢?世界卫生组织WHO的建议是6个月以后,美国儿科学会AAP的建议是6个月前后。
添加辅食不要早于4个月我们已经可以理解了,因为4个月以前宝宝的肠道保护屏障尚未完善。那么6个月的界限是怎么来的,既然过早添加辅食无益与孩子的健康,那么是不是开始越晚越好呢?——当然也不是。
因为随着宝宝的成长,母乳和配方奶里的营养已经不能满足他的需求。例如铁的摄入:6个月大宝宝,从母体中获得的铁已经差不多消耗殆尽,需要额外从食物中补充铁元素。即便是鱼、花生等高致敏性食物,也不需要刻意等到1岁之后才添加。一些研究表明,除非有非常严重的家族过敏史,等孩子一岁后再添加高致敏食物并不能降低孩子的过敏风险;在一岁之前尝试鱼,花生等食物反而会让孩子更不容易对这些食物过敏。
每一个宝宝都是独特的,发育情况都不一样,更应该根据宝宝的发育情况来判断,而不是教条的限定一个时间。美国儿科学会AAP指出过早的给宝宝添加固体食物,还有可能会导致宝宝在童年及成年后超重和肥胖。所以开始给宝宝引入辅食的时间需要爸爸妈妈仔细观察宝宝的情况,并且谨慎权衡利弊。
汇总一下美国、英国、澳洲和香港的相关组织,AAP, NHS, NHMRC 卫生署的建议,宝宝添加辅食,需要满足以下条件:
·不能早于4个月
·正常奶量无法满足孩子的日常需求, 宝宝总是吃不饱或者是很容易饿;(注,大多数官方指南中都不没有给出明确的奶量。每一个宝宝奶量都不一样,对于有些胃口比较小的宝宝也许一直都达不到这个奶量,从宝宝的反馈来判定比机械的参考一个数值更准确。)
·推舌反射消失(推舌反射是指当硬物被放入婴儿口中时,婴儿会用舌头把硬物顶出的反射,这是新生儿与生俱来的保护机制,保护婴儿不被突然吞入的小物件卡住窒息,通常在婴儿4-6个月左右消失),具体表现为可以含住调羹;

·很好的控制头部,具体表现为不需要帮助也可以长时间支撑自己的头部;
·可以坐在儿童餐椅中
·对大人的食物感兴趣
·体重是出生时的一倍,并不低于6.5kg
当以上条件全部都满足时,说明您的宝宝已经做好了接受固体食物的准备了。其中前四条尤为重要。推舌反射的消失,和良好的头部控制能力,是为了保证宝宝不会被固体食物噎到引起窒息。当正常奶量无法满足孩子的需求的时候,则是我们不得不引入固体食物的时机。
过早添加辅食的害处是容易导致宝宝过敏和肥胖;过晚添加辅食的害处是容易导致宝宝缺铁和过敏 。统计表明,大部分宝宝的发育会在6个月前后达到这些标准。作为父母需要做的是仔细观察,耐心等待。对于不同月龄的宝宝来说,可以简单的遵循下面的意见:
4个月以前——坚决远离除了母乳和配方奶粉以外的所有食物;
4-6个月——开始考虑添加辅食,注意上文中提到的判断标准,不要心急,当条件都满足之后再开始,大部分宝宝会在6个月前后满足开始添加辅食的条件,6个月是比较恰当的时间点 ;
7-12个月的宝宝——尽量给孩子多尝试各种各样的食物吧!
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