也谈疫苗（6）——做一期有温度的流感疫苗科普

【半年多前的关于流感的新闻报道】

时间冲淡记忆

记忆随风而去

消失在无形里

新闻报道将我们拉回到现实里

拉回到2017-2018年的流感季

流感之后的难受记忆

缺药时的焦虑心情

流感夺走生命的揪心

看哪，还有被流感杀害的无辜婴孩……

又到每年接种疫苗的流感季

是否我们可以卷起袖子

为自己，为家人，

为同事，为社会，

一起与流感抗争一次呢？

今天笔者和大家一起，

经历一次流感疫苗的接种

笔者在接种流感疫苗。

笔者的体验是这种预装的流感疫苗注射时的疼痛好比蚊子咬了一下。

如果有一个很好的护士，给你讲一个笑话，你甚至可能都不知道针已经打完了。

打完之后，局部肌肉有点酸痛。

笔者也带爸妈去接种了流感疫苗

他们的反馈是基本上没有什么不良感觉

笔者注射的是一种4价的流感疫苗（Quadrvalent），包括2种A型流感病毒和2种B型流感病毒。该疫苗适用于6个月以上的人群。对于65岁以上的人群，Fluzone有一个高剂量的疫苗，更为合适一些。这个高剂量流感疫苗含4倍的抗原成分，可以更有效的（有效率提高24.2%）预防65岁以上人群的流感发生。

每次带小朋友去Office做体检，小朋友都很开心，因为她们都可以拿到各种图案的Stickers（贴贴纸）。今天我也可以很开心的告诉她们：Daddy also got a sticker。

在美国，医务工作者是常规需要接种流感疫苗的。偶尔非常少的不能接种流感疫苗的人，在医疗场所需要一直戴口罩。

哪些人不适合接种流感疫苗呢？

曾经对流感疫苗，鸡蛋，硫柳汞（thimersal）等产生严重过敏的人群不适合接种流感疫苗。但是注射疫苗后出现轻微皮疹或者轻度感冒症状的人群仍旧是可以接种流感疫苗的，只是尽量避免使用减毒活体版本的流感疫苗。对于只是出皮疹的鸡蛋过敏患者，CDC还是建议接种流感疫苗的，如果还有顾虑，我要告诉大家的是，笔者打的这个4价流感疫苗是一种重组流感疫苗(Recombinant influenza vaccine, RIV)，是不包含鸡蛋蛋白成分的。所以如果是鸡蛋轻度过敏的问题，大家可以完全不用担心了。

如果适合打流感疫苗，什么时候最合适？

一般来说，最合适打流感疫苗的时间是每年的10月和11月。接种疫苗之后，抗体一般在7-10天之后产生，通过抗体的“精准打击”帮助机体防御流感病毒的入侵。

如果很不幸不适合打流感疫苗，还有其他什么方法预防流感吗？

答案是有的。对于有肺部疾病的人群，医务工作者和孕妇，如果有接触到流感，可以考虑药物预防（Chemoprophylaxis）。对于A型流感大家熟悉的有金刚烷胺（Amantadine）；如果想同时预防A型和B型，这就需要用奥司他韦（Oseltamivir），也就是我们熟悉的达菲（Tamiflu）。药物预防最好是在接触流感病人之后的48小时内开始服用。具体可以咨询自己的家庭医生。

为什么流感需要每年都打？

一方面，流感疫苗产生的抗体只能帮助机体防御流感几个月，到下一季流感季抗体的量就不够了；另一方面流感病毒在不断的变异，每年注射的流感疫苗相比于上一年都有些许不同，年年更新的流感疫苗可以更全面和高效的预防流感。由于流感疫苗只是覆盖当年可能发生的主要亚型，并没有完全覆盖所有的亚型，所以流感疫苗对于个人来说不是百分之百的有效。根据2014-2015年流感调查的数据，该流感季虽然没能很好的覆盖H3N2亚型，但是因流感而就诊的人群数量仍旧下降了23%。

上一季流感肆虐，夺走很多生命的H3N2是什么样一种流感病毒？

流感病毒有三大类A型、B型和C型。C型人类的感冒非常少见，所以我们预防的对象主要是A型和B型。A型的流感病毒可以感染人和动物，而且影响各个年龄段的人群。相对来说，A型流感会比B型流感严重一些。B型只感染人类，主要在小朋友群里比较常见。A型流感的亚型分类主要基于流感病毒的两种表明抗原：流感血凝素（Hemagglutinin，H）和神经氨酸酶（Neuraminidase，N）。前者可以和宿主上皮细胞表面的血凝素受体结合，进入细胞；而后者可以协助成熟流感病毒脱离宿主细胞感染新细胞。目前已知的有16种H亚型和9种N亚型，两者之间的不同组合就产生了不同亚型的A型流感病毒，H3N2就是其中一种。目前在人类里最常见的亚型有H1N1，H3N2和H1N2。虽然我们不清楚哪一亚型会是今年的头号敌人，但是让我们一起准备起来，因为有备“无患“！