上个月我们向大家征集了医疗问诊栏目第2期的5个医学主题的问题，分别是鼻炎、关节炎、远视储备、腹痛、哮吼。我们这次依旧汇总了这5个话题的几百个问题，从中精选了一些重点问题，以音频采访的形式向卓正的几位医生进行咨询。
今天我们讨论的是这期话题中的最后一个，哮吼。对于很多家长，可能对其他形容这类疾病的名字更熟悉，比如急性喉炎，气管炎之类的。关于哮吼，一个比较关键的症状叫做“犬吠样咳嗽”，对于这个症状的判断标准，可以通过听音频里面我们放的音效来了解。
关于第三期的话题（点击阅读：预防龋齿、幽门螺杆菌、麦粒肿、贫血和抽动症，有问题想咨询医生吗？）如果有什么疑问，也可以在第三期的征集文章下留言跟我们说。
之前的文章可点击链接查看：

这个系列之所以采用了之前没用过的音频模式，主要是因为这几点：
1，音频更适合我们“问诊”的形式，让大家可以更准确地了解医生的答复和态度，有时候语气也很重要的。
2，我们这次希望覆盖的选题不只是儿科，还有全科内容，包括很多成年甚至中老年人常见的健康话题。这也是响应我们读者要求的，希望能关注家中成人和老人健康的一次尝试。毕竟音频模式对于老年人群更友好一些。
每次的内容会包括一些留言中涉及比较多的普遍性问题，以及一些某些读者提到的比较有代表性的个人问题。
希望我们一起的努力可以缓解更多的国人在医疗问诊方面遇到的困难，这是我们和卓正一起做这个系列音频的初衷。
这次的主题是关于哮吼（急性喉炎）。音频问诊的对象是卓正医疗儿科医生：王萍医生。
音频的长度为20多分钟，我们向王萍医生咨询了22个从留言中精选的问题，一些比较特别的问题，我们注明了提问读者的名字。

因为音频较长，为了方便大家查找自己感兴趣的内容，我们将目录整理了一下，在每个问题后面【】中标注了开始的时间，大家可以直接拉到对应的问题收听：
目录：
定义与症状
1、什么是哮吼？【00:08】
2、怎样判断孩子是否患了哮吼？【01:21】
3、如何判断犬吠样咳嗽？与一般的咳嗽有什么区别？【01:43】
4、哮吼是一种常见的疾病吗？病因是什么？【03:04】
5、哮吼是季节性疾病吗？【03:40】
6、哮吼总是在夜间发作吗？【04:46】(by A.U)
7、为什么孩子会频繁发作急性喉炎？【05:25】（by 马)
8、孩子经常得急性喉炎会对喉部造成什么影响吗？【06:47】
9、鼻炎会引起喉炎吗？【07:03】（by 陌上花开）
10、哮吼和哮喘有没有关系？孩子哮喘的用药主要有孟鲁司特咀嚼片，长期使用是否有副作用？【08:07】（by 小鹿）
11、孩子曾患毛细支气管炎，咳嗽几天发展成哮吼并且呕吐，每次都要用布地奈德雾化才会好。这是什么原因呢？【09:07】(by Lea）
治疗方法
12、孩子得了哮吼该如何缓解？【10:10】

13、有办法预防或提前预知哮吼的发生吗？除了带去急诊，还需要采取什么紧急措施？【11:33】
14、治疗哮吼时使用的硫酸特布他林、布地奈德，口服美芬那敏铵，红霉素等，是否有必要？【12:43】
15、使用了激素类药物后，需要推迟接种疫苗的时间么？【14:42】
16、哮吼发病时有没有类似哮喘药物那种喷一下就可以缓解症状的药物？【15:49】（by 不离不染）
17、哮吼总是反复发作，可以根治么？【16:38】
护理方法
18、家长平时做些什么能帮助孩子预防哮吼？【17:10】
19、哪些疫苗有助于预防哮吼？【17:47】
20、急性喉炎到孩子多大才会不发作？【18:27】
21、得了喉炎需要让孩子少说话吗？【18:59】（by卷卷）
22、喉炎痊愈后，依然声音嘶哑，该如何护理？【19:41】（by Cathy）
我们将文字内容附在了下面，不方便收听音频的同学可以直接看文字。
定义与症状
1. 什么是哮吼？
哮吼是一类疾病的总称，包括喉炎、喉气管炎、喉气管支气管炎、细菌性气管炎或痉挛性哮吼。在狭义的概念上，哮吼指的是喉气管炎。喉气管炎的疾病位置在喉部和气管，不属于下呼吸道感染的范畴，是上呼吸道的感染。因此，从严格意义上，它并不是支气管炎。但有时由于感染的病原比较“厉害”，感染可能就会往下传播，导致出现喉气管支气管炎，这种情况下除了有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸急促加剧之外，医生听诊也会听到肺部的哮鸣音、痰鸣音。
2.怎样判断孩子是否患了哮吼？
典型症状是声音嘶哑和犬吠样咳嗽。
3.如何判断犬吠样咳嗽？与一般的咳嗽有什么区别？
这是一个经验性的问题，因为正常的咳嗽时候会有气流冲击声带，所以感觉咳嗽的声音比较清脆，有痰的时候感觉咳嗽的声音有点湿漉漉的，但是在患狭义的哮吼的时候，由于气道相对存在堵塞，因此咳嗽的时候并没有太多的气流冲击声带，所以不会出现正常咳嗽时候清脆的“咳咳”声，而是一种很沉闷的“空空”声，叫做“空空样咳嗽”，也叫“犬吠样咳嗽”。同时孩子说话也会很沙哑，甚至说不出话。这种咳嗽特别有特征性，所以只要家人听过就不会忘了。（在音频中我们放了犬吠样咳嗽的音效，大家可以去听一下）

4.哮吼是一种常见的疾病吗？病因是什么？
哮吼在国内是比较常见的，最常见于6岁以下儿童。通常是由于病毒引起，主要是呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒，此外还有鼻病毒，人类冠状病毒NL63，麻疹病毒，肠道病毒等，还有可能会继发细菌感染。 
5.哮吼是季节性疾病吗?
哮吼的发病高峰期通常与各种病毒的流行期相关。大部分哮吼病例发生在秋季或初冬，主要发病高峰与1型副流感病毒活跃期(常在10月份)一致，次高峰发生在RSV或流感病毒活跃期。因为1型副流感病毒是急性喉气管炎的最常见病因，在秋冬季流行，因此秋冬季哮吼也比较多发。此外容易引起哮吼的还有2型、3型副流感病毒等其他病毒；所以并不是说只在秋冬季会发生哮吼，它在一年四季都是可以发作的。

6.哮吼总是在夜间发作吗？(by A.U)
根据数据研究，哮吼的发作有两个高峰，一个是晚上10点至凌晨4点之间；另一个高峰则是上午7点到上午11点之间，因此很多家长会发现宝宝的哮吼在晚上会比较严重，这和人体的激素分泌轴相关。

7.为什么孩子会频繁发作急性喉炎？（by马)
孩子频繁发作，首先是和本身的体质差异有关。有些孩子只要一有呼吸道感染，就会表现出喉炎的症状，有些孩子却不会，这是有个体差异的。在某段时间孩子频繁呼吸道感染，一方面可能是他所处的地区最近有某些病毒流行，建议注意开窗通风，避免孩子去人多且空气不流通的地方；另一方面可能是孩子本身的抵抗力偏弱，建议积极接种疫苗，多鼓励孩子户外活动，均衡饮食，保证睡眠，对于增强孩子的抵抗力也有帮助。

8.孩子经常得急性喉炎会对喉部造成什么影响吗？
急性喉炎并不会对于喉部造成什么长久的影响，因此不需要担心。

9.鼻炎会引起喉炎吗？（by 陌上花开）
患鼻炎后出现鼻后滴漏，鼻涕刺激咽部引起了慢性的咽炎，但不是我们上面提到的喉炎。在鼻腔情况好转后，咳嗽就会好转。使用生理盐水坚持洗鼻是有积极帮助的，是否需要用药还需要专科医生评估后决定。

10.哮吼和哮喘有没有关系？孩子哮喘的用药主要有孟鲁司特咀嚼片，长期使用是否有副作用？（by 小鹿）
哮吼和哮喘是没有直接关系的。患哮吼的孩子在感染某些病毒的时候有可能会引发哮吼。但哮吼不会引发哮喘。

孟鲁司特的副作用的原因目前并不清楚，但是确实已经有很多报道孟鲁司特会引起精神症状或者是神经症状。不过目前并没有发现会影响到孩子的大脑远期发育。
11.孩子曾患毛细支气管炎，咳嗽几天发展成哮吼并且呕吐，每次都要用布地奈德雾化才会好。这是什么原因呢？(by Lea）
如果孩子并不是单纯每次都有哮吼，需要考虑孩子是否有哮喘的可能，建议到儿童呼吸内科就医为宜。因为在哮喘发作的时候孩子也会有呼吸困难的表现，有时候也会出现声音嘶哑，但这并不一定代表喉头水肿引起的。发现每次都有这种症状时，需要考虑患哮喘的风险。

治疗方法
12.孩子得了哮吼该如何缓解？
哮吼可轻可重，一般来说会在感染后的12-48小时内进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣，一般在3天以内就会逐渐缓解。我们需要做的是在病情的初期注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入湿润的冷空气，比如开加湿器，看看会不会有好转；如果并没有好转，孩子在安静的时候也有喘鸣音，逐渐出现呼吸急促和呼吸困难，呼吸的时候出现了胸壁的凹陷，烦躁或者萎靡，或者坐着前倾不敢活动，这都说明孩子的气道梗阻在加重，建议及时就医。

13.有办法预防或提前预知哮吼的发生吗？除了带去急诊，还需要采取什么紧急措施？
虽然急性喉炎看上去比较凶险，但一般并不会造成严重后果，也很少会引起窒息等危重情况，不过比较遗憾的是喉炎确实没有办法提前预知。在发现孩子出现“空空”样呼吸、呼吸困难的时候可以让孩子吸入湿冷的空气，同时尽量避免孩子哭闹、焦虑，也能够起到缓解喉头水肿的作用。

14.治疗哮吼时使用的硫酸特布他林、布地奈德，口服美芬那敏铵，红霉素等，是否有必要？
在确定孩子是哮吼之后，首先是使用激素缓解气道的梗阻。如果哮吼严重还建议配合肾上腺素雾化，同时如果孩子呕吐或者拒绝吃药，也可以用布地奈德雾化。

硫酸特布他林的作用是缓解气管痉挛，如果没有合并喘息的话，意义不大。
美芬那敏铵糖浆是复方咳嗽药，出于安全考虑，6岁以下孩子不建议使用。
哮吼绝大部分是病毒引起，也不建议使用红霉素、头孢等抗生素。
15.使用了激素类药物后，需要推迟接种疫苗的时间么？
短期低剂量使用激素是不会影响疫苗接种的。如果是长期大量使用激素，比如肾病综合征的孩子足量激素使用，这时才会影响到减毒疫苗的接种，对灭活疫苗的接种没有影响。

16.哮吼发病时有没有类似哮喘药物那种喷一下就可以缓解症状的药物？（by 不离不染）
如果孩子频繁发作哮吼，可以根据医嘱自备口服激素，在发作时先口服激素，然后再及时就医。但是如果孩子以前并没有过哮吼，则不建议自备激素。

17.哮吼总是反复发作，可以根治么？
哮吼的发作有个体差异，有些孩子在呼吸道感染后就容易出现这样的症状，这并不算是“复发”，而是由于每个孩子体质不同而出现的。随着孩子年龄增长，哮吼的发作就会逐渐减少，一般6岁以后，就基本不会发作了。

护理方法
18.家长平时做些什么能帮助孩子预防哮吼？
预防哮吼和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。注意及时给孩子接种疫苗，注意手卫生，室内注意通风，避免交叉感染，避免孩子接触二手烟、三手烟即可。

19.哪些疫苗有助于预防哮吼？
流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。积极接种一类、二类疫苗，都是有一定帮助的。
20.急性喉炎到孩子多大才会不发作？
数据证明，哮吼最常发生于6-36个月的儿童中，也见于更小的婴儿(低至3个月)和学龄前儿童，但极少发生于6岁以后。哮吼更常见于男孩，男女比例约为1.4:1。也就是说，差不多孩子6岁以后，就不用太担心哮吼了。

21.得了喉炎需要让孩子少说话吗？（by卷卷）
躁动和焦虑因为能够增加机体的耗氧量，因此也会增加哮吼时候孩子的不适，所以可以通过安抚孩子或者用药来缓解孩子的躁动、焦虑；过度哭闹有可能会加重喉头水肿，所以尽量避免过度哭闹，就能够避免气道梗阻的加重。但是如果孩子只是想和家人聊聊天，且说话并不会让孩子很疲惫的话，并没有必要制止孩子说话聊天。

22.喉炎痊愈后，依然声音嘶哑，该如何护理？（by Cathy）
哮吼并不会引起长时间的声音嘶哑。如果宝宝长期声音嘶哑的话，建议耳鼻喉科就医，明确有无声带异常。
最后，再次感谢卓正医疗和王医生对我们此次音频采访提供的支持。
我们也希望通过这样20-30分钟音频问诊的形式让大家了解我们总说的一点：去医院看病见医生的目的就应该是，可以充分缓解焦虑，解答患者和家属的问题，一次有效的医疗问诊可以减少患者和家属的心理负担，知道怎样以后就不需要来医院了，避免之后多次重复无谓就诊的可能，减少浪费社会医疗资源。
我们下次征询的选题有：预防龋齿、幽门螺杆菌、麦粒肿、贫血和抽动症，依旧会在之后的本栏目中定期放出，如果你对下次的这五个选题有疑问，可以点击这里在文章后面留言给我们。我们下次音频问诊栏目见。
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