我国是乙肝高发地区，而母婴传播是乙肝传播的主要手段之一，如果备孕检查出是乙肝携带者，会影响备孕吗？要如何处理呢？本周分享一个相关案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。

XX用户的提问
当我知道我有乙肝的时候是2018年12月10号。体检显示乙肝病毒高复制，接下来我想要备孕，我需要做什么处理，需要把指标降下来再备孕吗，对小孩会不会有影响，或者我能不能看好这个病，有些医生建议我把高复制降下来，有些医生说不需要处理，我到底要不要处理了？谢谢。
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王素娜医生的回复

您好，感谢咨询，您提供的情况我仔细看过了。您目前肝功正常，肝脏的B超正常，乙肝病毒定量是十的八次方，现在属于乙肝携带者，暂时不需要抗病毒治疗。您不需要把HBV DNA降下来再备孕，现在就可以备孕了。因为目前乙肝抗病毒治疗最常用的是口服药，比如恩替卡韦，或替诺福韦酯，一天一片，服用半年可以把乙肝病毒定量降到检测线以下，但是一旦停药，病毒量还会回到原来的水平，所以您现在开始治疗就必须在孕期一直服药。所以不推荐您现在开始吃抗病毒药，可以考虑在孕晚期再开始抗病毒治疗。病毒量很高[比如您的十的八次方的病毒量]的乙肝妈妈用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗阻断成功率约90%，有10%的宝宝会感染乙肝成为慢乙肝携带者。如果您对这个成功率满意就不需要抗病毒治疗。产后宝宝只要按时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗也可以母乳喂养。
如果您对这个成功率不满意，想要保证宝宝100%不得乙肝，可以在孕晚期（24-28周开始）口服抗病毒药物替诺福韦酯或者替比夫定，一天一片，在生产时将乙肝病毒定量降到十的四次方以下（联合乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），可以保证几乎百分之百的宝宝不得乙肝。替诺福韦酯产后可以停药，停药后6～8周复查肝功，看肝功是否正常。绝大多数开始吃替诺福韦酯时肝功能正常的，停药后肝功也是正常的。但有个别人可能出现转氨酶升高，如果出现转氨酶升高，需要继续吃替诺福韦酯。如果肝功正常，以后每3到6个月复查一次就好，每次复查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，腹部B超和甲胎蛋白。 希望以上信息对您有用，祝好。
XX用户的第一次追问
孕晚期服用抗病毒的药对宝宝有没有影响呢？ 
产后6到8周去检查如果转氨酶正常就不需要再吃替诺福韦酯对吗？ 
如果我近1、2年不准备怀孕有什么办法更好的调理呢？ 
我现在就是传染期高复制我也会担心会传染给我男朋友 。或许这个病了可以看好吗？
王素娜医生的回复

孕晚期服用抗病毒的药对宝宝有没有影响呢？
答：替诺福韦酯是妊娠b级的，孕期服用是安全的，并没有发现吃替诺福韦酯的孕妇和普通人群生出的宝宝畸形率有区别。 
产后6到8周去检查如果转氨酶正常就不需要再吃替诺福韦酯对吗？ 
答：为了母乳喂养，生产时查肝功正常，产后可以马上停替诺福韦酯，产后6到8周再复查肝功。 
如果我近1、2年不准备怀孕有什么办法更好的调理呢？ 
答：您现在是乙肝免疫耐受期，不需要用药，而且干扰素治疗效果不好的。只要不喝酒，不吃肝毒性药物，保持良好的生活习惯就可以了。半年检查一次，每次查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超和甲胎蛋白。 
我现在就是传染期高复制我也会担心会传染给我男朋友 。 
答：男朋友打乙肝疫苗，有乙肝表面抗体永远不会得乙肝。并且成人感染乙肝多数可以自愈，并不会传染给他。 
或许这个病了可以看好吗？ 
答：目前还没有乙肝的根治性药物，长期吃恩替卡韦和替诺福韦酯等抗病毒药，五年以后有极小概率乙肝表面抗原转阴。 祝好！
XX用户的第二次追问
您好，我不理解什么是乙肝免疫耐受期？ 乙肝病毒定量十的八次方是说明我有乙肝的时间有半年之久了吧，不然一开始定量也不会这么高。 我问了我家里的父母他们都没有乙肝 ，我实在有点好奇我是怎么有乙肝的？
王素娜医生的回复

多数都是五岁以前感染的，五岁以前的主要照顾者，抚养人等有乙肝，传染给您的。 在没有乙肝疫苗的情况下，不同年龄阶段感染HBV的结局是不一样的：在围产期和婴幼儿期感染者，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。成年人接触乙肝病毒后很少发病，多数是隐性感染，然后自愈。 
中国现存的约7000万乙肝患者，大多数都是母婴传播的，少部分是在婴幼儿时期，家庭内密切接触传播的，比如孩子的父亲爷爷奶奶等患有乙肝。这些家族内密切接触传播的病例主要通过共用一些物品，比如被血液或体液污染的毛巾，牙刷，剃须刀，甚至玩具而传染。 
免疫耐受期是感染乙肝后的一种状态，虽然有乙肝病毒，但免疫系统不攻击乙肝病毒，没有肝功能损伤。就是您现在的状态。 多数乙肝在30岁以前已经打破免疫耐受，转成小三阳了。转成小三阳后，乙肝病毒阴性，是慢乙肝最佳的状态了，这种通常终身不用治疗。 
您现在需要的是定期复查，看肝功，病毒定量等会不会有变化，目前不需要治疗。要孩子的话孕晚期吃替诺福韦酯就好了。 祝好！
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

王素娜
空军军医大学唐都医院，从业10年。擅长急慢性肝炎，乙肝，丙肝，肝硬化，肝衰竭，脂肪肝，肝癌，艾滋病，甲型流感，水痘，疱疹性咽峡炎，手足口病，肾综合征出血热等传染性疾病的诊治。有相关需求可点击头像向王医生咨询。
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