牛奶蛋白过敏算是婴幼儿食物过敏中最常见的一种了，一般到医院确诊之后，医生会建议坚持母乳喂养，或者人工喂养时转喂深度水解奶粉。关于水解奶粉，之前也写过四篇文章，有需要的同学可以戳下面的链接看看。除了上面文章写到的内容，妈妈们还会有个问题特别多问到的，就是这些奶粉里面没蛋白质了宝宝会不会不够营养，平时可以吃些什么来进行补充？首先讲下特殊奶粉的营养问题。一般对于人工喂养的牛奶过敏的婴儿，医生会指导家长喂食深度水解配方（轻中度过敏）或者氨基酸配方（严重过敏的婴儿）奶粉等特殊奶粉。如果转奶之后，宝宝吃这类特殊奶粉的奶量还可以的话，是不需要担心蛋白质不够的。这是因为，特殊和普通配方奶的最大区别仅是在于蛋白质的形态，而不是量。无论是普通奶粉中蛋白质在体内消化，或是特殊奶粉利用加工技术预先消化，最终蛋白质都会成以氨基酸的形态被宝宝身体吸收利用，而特殊奶粉中的蛋白质片段或者氨基酸，可以极大地避免了牛奶蛋白大分子引发宝宝过敏的机会。所以，确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，要坚持食用医生建议的特殊奶粉，以等待过敏免疫反应的减弱至消失，而不要为了所谓的更多蛋白质而心急喂食普通奶粉、部分水解奶粉或其他奶制品。这个回避的过程至少要6个月或者持续到宝宝的9-12月龄。再来讲讲牛奶蛋白过敏的宝宝不喜欢吃特殊奶粉的情况，可不可以给牛奶之外的其他奶呢？其实，对于小部分牛奶过敏的宝宝来说，食用其他动物奶基的配方奶确实有可能不会出现过敏的情况，但对于大多数牛奶过敏的宝宝来说，其他动物奶依然会引起过敏；另外市售的普通豆奶、椰奶之类，有了解过的妈妈都知道这些是无法满足到宝宝日常营养需求的，不建议给宝宝吃。而如果宝宝实在拒绝进食特殊配方奶，欧洲指南建议对于6个月以上的婴儿，可以使用大豆配方奶代替，而且要留意有无大豆过敏的表现，但不作为首选。那如果宝宝对特殊配方奶能一定程度接受，但是奶量不理想，怎样通过辅食补回少了的蛋白质呢？我们都知道，宝宝的胃容量是有限的，为了让宝宝吸收到更完善的营养，应尽量选择容易吸收和利用的优质蛋白质。在营养学上，肉、禽、蛋、奶、鱼和大豆制品都是优质的蛋白质来源，这些食物的蛋白质所含有的氨基酸模式较接近人体蛋白质的氨基酸模式，容易被人体吸收利用，是婴儿辅食添加补充蛋白质的首选。而且，逐步达到这些不同食物混合吃，更有利于提高人体对食物蛋白的利用率，从而更有效地合成免疫球蛋白、内脏、骨骼、肌肉等，促进生长发育。但是，牛奶蛋白过敏宝宝的辅食添加时机和种类是需要特别留意的，急不来，也不能贪多，添加过程中还需要观察宝宝食用后有无出现过敏反应。一般来讲，4-6个月可以逐一添加大米、蔬菜类辅食，每引入一种新事物先观察2-3天看看有无呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，再添加其他食物。而小麦和蛋白类辅食，致敏的可能性相比大米和蔬菜要高，所以建议满6个月之后再尝试添加。 而且，具体到不同种类蛋白质的添加顺序都讲究一定的科学性。一般来说，瘦猪肉（蛋白质含量约为17%）和鸡肉（蛋白质含量约为20%）是较少会引起过敏的，两者之一都可以作为最早辅食添加的肉类，剁成泥蒸熟就可以喂了。两者相比，鸡肉的纤维更细腻，利用率也比瘦肉要高，但不排除有少数宝宝会对鸡肉甚至瘦肉都过敏，喂哺后要注意观察。为了逐步完善食物多样化，牛肉是接下来可以引入的富含蛋白质的食物（蛋白质含量约23%），但由于牛肉难于咀嚼和消化，建议炖熟煮烂后再给宝宝添加。一般来说，牛肉只要煮熟了，过敏的机会就很低，但也不能完全排除，建议在宝宝8个月后再考虑添加，并注意好观察。鱼类（蛋白质含量为13%-25%）和鸡蛋（10%-13%）都是优质的蛋白质，但因研究显示较易引起宝宝过敏，也是建议在8个月之后才逐样添加，以小颗粒状喂食，并严密观察是否有过敏反应。还有大豆，有好多家长会给宝宝喂豆浆，觉得有营养。事实上，大豆的确含有丰富的植物蛋白质（蛋白质含量36%左右），而且营养价值也较高。大豆除了不含蛋氨酸之外，其余必需氨基酸的组成和比例都与动物蛋白相似，而且还富含谷类蛋白质缺乏的赖氨酸，是很好的蛋白质来源。但是，豆浆一般是干豆和水按照1:20的比例加工而来，蛋白质含量降到1.8%左右（鲜奶蛋白质含量一般大于2.9%），因此对于胃容量小的宝宝来说，能补充到的蛋白质也大打折扣了。而同为豆制品的豆腐（蛋白质含量约在8%）是豆浆里加入凝固剂再挤掉很多水加工而来，营养密度比豆浆高。而且豆腐的消化收率在95%左右，与腐竹、豆腐干、黄豆粒相比，更利于儿童的肠胃。但对于过敏的宝宝，建议在1岁之后再少量添加豆制品，以防引发过敏反应。讲到豆腐，大家可能会想起之前爆过的新闻，即无良商家用医院夹板石膏做豆腐，想想都觉得可怕。其实正常情况下，做豆腐的石膏是食用级别的，用作凝固剂，其主要成分是硫酸钙，这样做出来的豆腐相对较嫩（南方豆腐）。而市面上的老豆腐（北方豆腐）用的是另一种凝固剂，主要成分是氯化钙等盐卤，出来的豆腐含水量会更少些。除了这两种比较传统的凝固剂，还有一种就是用不含钙的葡萄糖酸内酯做为凝固剂做成的内酯豆腐，营养学认为内酯豆腐对比传统豆腐，含钙量少，相对营养价值没那么高，不建议宝宝专门挑这种豆腐来吃。最后来讲下奶类。首先，牛奶蛋白过敏的宝宝，在医生吩咐过的回避牛奶期间，一定不可以摄入普通牛奶、鲜奶、奶酪等奶制品。等回避期过了之后，医生会根据临床表现和实验室检测，认为宝宝对牛奶蛋白有一定耐受性的时候，会建议进行口服激发试验，也就是给宝宝尝试喝牛奶，具体时机要看医生指导。而酸奶和奶酪，这些奶制品经过发酵、酸化后，致敏性会有所减低，但难以保证是否会引发过敏，所以对于已经过了回避期的宝宝，还是需要严密观察宝宝进食后有无过敏反应，如出现过敏需要再次在医生指导下进行牛奶蛋白的回避治疗。其实，对牛奶蛋白过敏的宝宝，如果能坚持母乳喂养，一般只要妈妈回避牛奶蛋白就可以顺利渡过回避期。而人工喂养的宝宝，如果可以接受到深度水解配方或者氨基酸配方奶粉，亦无需担心蛋白质不够的问题。当然，的确有些宝宝会很抗拒特殊配方奶，甚至有一口都吞不下去的情况，如果是6个月龄以上的宝宝，可以试下给予豆基配方奶，并且观察是否对其过敏，一定程度上可以缓解下身心煎熬。在辅食添加的问题上，牛奶过敏的宝宝的辅食添加一定不可以急和杂，必须一种一种少量来试，方便留意有无过敏的情况发生。肉、禽、蛋、奶、鱼和大豆制品都是优质的蛋白质来源，其中瘦肉和鸡肉是可以最早加的，而鸡蛋、鱼类、牛羊肉等相对而言会更容易引起过敏，所以建议最好迟一步才添加，而牛奶和奶制品在回避期间一定要禁，等医生评估过可以吃用时才加。少量豆制品可以完善蛋白质营养结构，在不过敏的情况下，进食多样化食物对宝宝的生长发育有良好的促进效果。总之，牛奶蛋白过敏宝宝的饮食的确是需要家长加倍费心的，相信只要坚持回避和科学喂养，加上医生的指导，宝宝一定可以获取到充足的营养的。 .....
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