题图：全景视觉
为什么脖子被掐的时候会有一种窒息的快感？
知友：Moriarty K（400+ 赞同）
在大脑缺氧时它会进入一种清醒的，半幻觉性的状态，和性高潮结合在一起，会产生一种与可卡因一样强烈的，极易上瘾的作用。——George Shuman
其实这个事情早在 16 世纪末的欧洲就被人发现了——那些罪大恶极的犯人被当众处以绞刑的时候人们会惊讶的发现犯人的性器官在被死刑执行过程中性会勃起，这应该是最早有关于「窒息」和「性快感」相关性的记载。
与此相关最早的专业文献大概是狄鲍瑟曼在 1756 年的几篇医学文献，那个时候甚至有些医生将其作为治疗阳痿的方法，而多数有这种「通过窒息获得快感」行为的人是偶然发现或者从别人那里学来的。
「通过窒息获得快感」，就是我们说的性窒息（sexual asphyxia）。
变态心理学认为性窒息是一种由行为人性欲倒错而进行的变态性行为，而它的称谓也一直在变化，包括：
——短暂死亡（le petit mort)
——恋晕癖（asphyxiophilia)
——考茨瓦氏症
最近的 DSM4 中，将性窒息列为性欲倒错障碍类型中的受虐淫癖中，称为「恋低血氧癖」。
性窒息的原理当中，幻想是重要的组成部分，一般来说，缺氧可以导致人脑产生眩晕感，在这种状态下有两种基本模式：
——缺氧 + 主体幻想→性快感
——缺氧 + 性刺激→性快感
两种模式的核心都是窒息。
从生理的角度来说，窒息之所以会产生性快感，是因为人脑在缺氧状态下神经递质会发生一些变化：
多巴胺释放增加
5- 羟色胺释放增加
去甲肾上腺素增加
……
这一系列兴奋性神经递质释放量的增加达到一定程度后会使行为人产生错觉、幻觉和谵妄等症状。
正所谓「越美好的越危险」，此时人体其实已经处在很危险的境地，大脑内的神经细胞表现得活蹦乱跳，非常活跃，一旦存在外界的性刺激，无论这样的刺激是轻微的还是幻想的，都会被难以想象的急剧放大，由此产生超乎寻常的性快感。
整个过程中大脑主宰了性快感的产生，而与此同时行为者下体会因为缺氧充血，也对于性快感的增加有很大影响。
常见的有哪些呢？
一般的：
悬吊、工具自缢或自勒、捆绑、 塑料袋罩头
「有创意的」：
袋子里中装气体，比如笑气、氯仿、丁烷等气体吸入
「更有创意的」：
叫人用勒、捆、打击头部等方式造成头部缺氧 / 昏迷（体会在脑部突然恢复供氧的时候那种快感）
性快感是来源于窒息，这无疑是在生死的边缘玩游戏，在实施过程中行为者普遍都会有大脑缺氧的阶段，此阶段很可能会因为意识模糊失去基本的行为能力，失去了自救的能力，就是我们说的「玩过头了」，其结果就是因机械性窒息而死亡。
追求窒息带来的诡异性快感结果把自己搭进去了，这种也是我们说的「自淫性死亡」。
有关自淫性死亡的早期报道中：
美国发生率：
加拿大发生率：
德国发生率：
……
这还不包括很多因为死者家人在了解了真正的死因后觉得羞耻等原因对外界采取保密的情况，实际发生率的数值应该更高。
下面以两个具体的案子来说。
1
2008 年夏天的一个下午，罗某下班回家后发现卫生间的门打不开，被人反锁了，于是打电话找来锁匠，锁匠把门打开后发现其老公林某全身赤裸的吊在卫生间拉门门框上，脖子上勒了一根绳子，已经死亡。
林某的双手被绳索反缚于后背，场景非常诡异。
虽然罗某坚信丈夫是死于他人之手，但半个月后警方还是给出了最终的调查结果：
——林某系因为所用措施失误或过度，意外导致性窒息死亡。
理由有三：
1. 死者全身无外伤，未中毒，死因为机械性窒息。
2. 死者反缚的绳结相对于门框上的要简单松散，只是以简单缠绕为主，是方便脱身。
3. 现场无窗，门从内反锁，没有可疑人的痕迹。
死者和罗某结婚多年，却从来不愿意和她进行一些正常的性生活，还曾经偶然看到过死者进行奇怪的性行为，说明死者很可能有这类性癖好。
2
2009 年 7 月 3 日，某大学宿管人员在一闲置宿舍内发现一具尸体。
经过辨认，死者是帮助管理宿舍的大一女大学生吴某，呈半立的体位悬吊在一张双人上下床的上层横梁上。
从绳结上来看有两个绳结：
一个固定于上层横梁，系死结
另一个位于绳套上，是开放式的，可用于调节松紧度
死者上身着一件 T 恤，下身赤裸，有体液流出。
如图：
从现场来看，这个闲置宿舍位于最高楼层，比较隐蔽，平时都是锁着的，没人会来，死者负责管理此房间的卫生，配有钥匙，具有进入这里的条件，而死者脱下来的衣物都整齐的摆放在一边，不像是受到胁迫的结果。
从尸检来看，死者全身无外伤，阴道口有粘稠的分泌物，结合死者平时性格孤僻内向，且无自杀意图和反常表现等情况分析，死者应该是在实施性窒息的过程中没有调整好高度（需要踮脚），接着进入了意识模糊期，脚自动下踩造成了颈部绳套回拉，导致意外窒息死亡。
从比例来看，性窒息死亡案例中的男女比例大约 50:1，所以这还属于比较少见的情况。
参考资料
[1]黄安海，张继庭.性窒息致死案件的法医学检验分析[J]. 广东公安科技，2014,3(117):77-78.
[2]郭兵兵，刘良等：自淫性窒息法医学鉴定研究进展.中国法医学杂志,2018,33 卷第 4 期
[3] Sauvageau A. Autoerotic Deaths: A Seven-Year Retrospective Epidemiological Study[J]. Open Forensic Science Journal， 2008，1(1):1-3 .
[4] Janssen W，Koops E，Anders S，et al. Forensic aspects of 40 accidental autoerotic deaths in Northern Germany[J]. Forensic Sci Int，2005，147: S61-S64.
[5] Byard R W，Bramwell N H. Autoerotic death. A definition [J]. Am J Forensic Med Pathol，1991，12( 1) : 74-76.
[6] Sauvageau A，Racette S. Autoerotic deaths in the literature from 1954 to 2004: a review[J]. J Forensic Sci，2006，51 (1):140-146.
[7] Sauvageau A. Current reports on autoerotic deaths-five persistent myths[J]. Curr Psychiatry Rep，2014，16( 1) : 1-4.
知乎君注：分享本回答是为了让大家了解相关知识，该行为非常危险，请屏幕前的各位爱惜自己的身体，切勿模仿。
戳「阅读原文」查看剩下的 1,933 个回答
要是我的爱情也像电影里那样就好了
【知乎机构号三周年】中奖绝缘体速戳！
追星成功是一种怎样的体验？
眼睛如何影响你的颜值？
留学生猥亵女学生，被刑拘并遣送出境
继续阅读
阅读原文