标靶治疗真的是癌症克星吗？治疗前，你必须搞清楚的六个观念！

标靶药物可说是近十年独领风骚的抗癌利器，傲人治疗成绩促使国际权威治疗指引频繁改版，媒体也常见病患现身说标靶药将他从鬼门关救回来，众多振奋人心的好消息，致使许多病人一得知罹癌，就要求医生使用标靶药物。家属和病人也常因害怕化疗副作用，坚持用标靶治疗，往往忘了担心经济是否能负担；并且过度期待标靶治疗，以为是控制癌症最好和唯一的方式，也以为用药时有效，就会永远有效。

标靶药物真有那么神奇吗？在救命与金钱的压力下，应先有正确认识，才能做出适切的选择。面对标靶治疗，该不该接受新药、需不需要付出「买命钱」，综合整理各医学中心癌症治疗医师的建议：

如果你是刚被告知得了癌症，最好问医生：

■从哪些检查确定是癌症？一般应该要有病理切片报告。

■治疗方式有哪些？现在有标靶药物可用吗？

整合所有治疗建议，配合自身年龄、体能、经济状况，家人照顾负荷量，选择适合自己的治疗。无论是新病人或老病人，若你想用标靶治疗，应该要知道以下的观念：

1. 所有癌症都可以用标靶药物治疗吗？

错。

在目前已知的100多种癌症裡，仅一部份有标靶药物可治。

根据美国食品药物管理局（FDA）的定义：标靶药物的药理机转是针对某种已知并且确定的细胞标靶，或是介入讯息传递途径，当拮抗这些标靶，或者是降低相关途径活性后，可以减缓、甚至消除癌细胞及其恶化的进程。

换句话说，标靶药物就像精确导弹，只锁定攻击癌细胞上特有标的或机制，比方特殊生长因子、特殊抗原、特殊蛋白、或者阻止阻断肿瘤血管生成等。如果没有特定目标，再厉害的导弹也无用武之地。

但即使有药可用，标靶治疗也还不能撼动三大治癌方式（手术、化疗、放疗）的地位。医师强调，绝大多数的癌症治疗方式仍以手术切除、化学药物治疗（俗称化疗）和放射线治疗（俗称电疗）为主，标靶药物并不是癌症的常规治疗

2. 得同样的癌症，为何隔壁床病人可以用标靶药物，医生却说我不适合？

即使相同的癌症诊断，也不一定每个病人都适用标靶药物，关键在于病人的癌细胞有没有特定肿瘤基因。

例如，同样是白血病（俗称血癌），台湾鸿海董事长郭台铭的小弟郭台成就没有标靶药可用，而是采化疗、骨髓移植、免疫治疗等方式，花费数亿救命，最终仍敌不过癌细胞而英年早逝。

因为白血病有4种：急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。其中只有慢性骨髓性白血病可服用标靶药物「基利克」且疗效神奇，98％的CML病人用基利克一个月后血液检查报告恢复正常；六～八成病人血液中的费城染色体完全消失，代表疾病缓解，病人平均存活超过10～20年，「已成为标靶治疗的典范，」台大血液肿瘤科主治医师唐季禄说。

又如：

●肺癌病人中，必须是肺腺癌、且表皮生长因子接受器（EGFR）有突变的患者，用标靶药治疗才有效。

●大肠癌病人中，没有KRAS基因突变野生型的病人，接受标靶药物疗效显著。

●乳癌病人中，有HER-2过度表现者，必须使用标靶药改善预后。

因此，是否需用标靶药物，病人应先和医生讨论，了解自己的癌症有没有特定的肿瘤标记再说。现在已发展出愈来愈多肿瘤基因检测，帮助医师找到对的病人。