同样Pet-ct,日本精准现做的显影剂精度更高;
同样体检,日本预约制下的医患沟通时间更充分;
中美癌症死亡率对比,美国下降快的根本原因就是早筛、早诊
每年,美国癌症协会都会发布一份内容殷实的《癌症数据调查报告》来盘点美利坚近年来癌症新发、死亡的最新数据,并评估癌症发生率、死亡率和生存率情况。从今年的报告来看,美国男性患癌人数每年骤降2%,一降就连续降了10年,而且越降越猛。
在过去20年间,美国患癌人群的总体死亡率下降了25%。90年代之前的高死亡率曲线被美国硬生生的“掰弯”。笔者数了数,有足足214万人免死于癌症!
从中国2015年癌症报告来看,在研究期间(2000-2011年),男性癌症发病率趋于稳定,女性则显著上升,而两性的死亡率都有所下降。尽管这个趋势令人高兴,但实际上在此期间癌症的死亡人数增加了(增加了73.8%从2000年的51090到2011年的88800),原因是人口增加和老龄化。
这是为什么呢?
原来,早在80年代后期,美国就力挽狂澜在无症状人群中大力筛查前列腺癌,用的是前列腺特异抗原(PSA)。这直接导致2010-2013年前列腺癌发病率以每年大于10%的速率下降。此外,肺癌和结直肠癌的持续下降也为总体发病率的下降助力不少。
近40年间,结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降。主要原因就在于筛查的普及。2016年美国癌症筛查指南推荐,50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。于是,美国2000年的筛查比例只有21%,但2015年已高达60%。
中国情况
结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要长达15年,若能在此期间通过筛查手段早期发现,及时手术则会有很理想的预后。可惜的是,中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%。在体检报告上的肠癌筛查项目中,最常见的就是一枚大大的“患者拒绝直肠指诊及肠镜检查”的印章!
日本在癌症筛查上有什么优势?
从早期筛查情况看,日本可以筛查出已知的全部300多种癌症,最小可以发现5毫米以下的早期癌症或超初期癌症,处于I期,癌细胞没有浸润(处在表皮、粘膜上,没有深入到肌肉)、没有扩散(扩散到全部器官)、没有转移(转移到其他器官),甚至是0期(原发性癌症)。在医学上,通常认为该阶段的癌症通过切除手术可治,一般不会复发。
1、精准计时制作的显影剂保证敏感度
日本在抗癌关键防线——早癌预防上,有着成熟的检测技术与防癌路径,也是目前世界癌症防治最先进的国家之一。
日本的高筛查率与治愈率与检测设备有关,众多新型医疗仪器,顶尖的影像设备,确保了检测数据与影像的精准与细致。以日本早癌筛查中使用的PET-CT为例,国内的体检机构或者医院购买PET-CT仪器本身不难,关键是专用的显影剂很难获得。
显影剂的灵敏度,决定了癌症筛查的精准度。很多日本医疗机构都是按照预约情况,精确计算制作时间和检查流程时间,以此确保药剂敏感度。目前国内大部分机构尚不具备制药技术,采用运输方式,流程中任何一个步骤误差超过15分钟,灵敏性会大大降低。这是同样做PET-CT检查,中日医疗机构间诊断也会有出入的关键。
2、预约制度给了医患足够时间沟通
日本成为海外就诊尤其是体检的热门地,是医生给病人预留的时间够多。日常千元左右的体检,其实只能做基础保健,对于早癌筛查而言,仪器成本都不够,加上不少体检机构的服务人员医学专业水平欠缺,要在基础检查之外实现癌症等重疾早筛,几乎不可能。
中日之间仪器的差距在缩小,甚至国内很多医院的设备更先进。差异主要在整个预防体系中配备的人力资源。日本早年便开始建立防癌早筛体系,投入了大量科研力量、医疗资源以及资金。而恰恰是在整个医疗链条最前端的体检,最缺乏值得信任、专业水平过硬的医生。在国内医疗资源供需如此不平衡的情况下,仅是针对疾病的治疗已经消耗了大量人力、物力,再分拨精兵强将做体检,实在强人所难。

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