前不久因为流感肆虐，给地儿童看病难的新闻层出不穷，孩子发烧就医，都可能要等5-6个小时。就这个问题，最近我参加了怡禾的一个次谈话节目，和陈语岚医生、林汉炼医生一起聊了聊儿童看病难的问题。大家可以直接听下面的语音。
没时间听的也可以看下面我的一些观点的文字整理，如果你是儿科医生，一定要翻到文末看看我们的招聘启事。
主持人：儿童看病真的有那么难吗？
我：我大学本科的时候学的就是儿科系，然后研究生读的是小儿外科，毕业后一直在儿童医院里面工作，我前后在几家儿童医院呆过，对儿童看病难这个问题我觉得我的体会应该还是挺深的。
如果大家有印象的话，可能应该也记得几年前，我原来工作所在的深圳市儿童医院发生过一件这样的事：我们的挂号窗口挂号员写了个纸条子，上面说你如果去看急诊，你就需要在那里等待几个小时，然后因为这个事情被一些家长拍了，然后传到网上去，然后大概意思是说儿童医院店大欺客之类，然后闹出一个“挂号门”。所以总体上来说，儿童看病是真的很难。
主持人：儿科医生真的那么少吗？完全运转不过来吗？
我：从全国范围上来说的话，这些准确的数据我们可能是不太清楚实际上有多么的缺少。我看到的数据就是2013年中国医师协会就是儿科医师协会的说法：中国每一千名儿童只有0.23个儿科医生，这个数字是发达国家的1/6。然后，2016年国家卫计委的数据说，每一千名儿童有0.53名儿科医生，大概是相当于发达国家的1/3。所以从这个数据上来说的话，我觉得这种紧缺，可能也跟大家的实际去看病的时候的体验应该也是比较接近的吧。
主持人：医院多招点儿科医生不行吗？
我：我自己原来是读儿科系的，我们原来的班上有40个同学，我去年还是什么时候大概统计了一下，40个同学里面现在真正还在做从事儿科应该可能只有一半，我们有些同学有的后来改了做眼科医生去了，有的也去做麻醉医生去了，有的甚至可能就没有再继续做医生这个职业了。
所以其实并不是说不招儿科医生，而是说哪怕你本来就是学儿科的，结果你到了医院里面，结果你就可能干了几年之后，你可能就不想再做这个专业了，只要一有机会我就能够换成其他专科就换了，大家不愿意从事儿科肯定还是有原因的。
主持人：为什么大家不愿意做儿科医生？
我：我觉得从我自己做小儿外科医生的体会来说，儿科的话确实是更累的。我记得我刚工作的时候，那个时候当住院医生吧，我们刚过来的时候，第一年我们只有三个医生倒班，有三个医生要上一个24小时，然后是下夜班，如果你有手术的话你还要做手术，然后再过来又上一整天的白班，然后再过来又是24小时，所以一周的工作时间超过一百个小时，第一年真的就这样，我们三个医生这样扛扛了一年扛过来的。
儿科医生更累，但医生的收入在医院还可能倒数，这是跟我们的医疗服务的定价机制是有关系的，因为我们国内大部分是公立医院吧，因为医疗基本上还是政府的行为吧，定价是政府统一的，整体而言把真正能够体现医生价值的那一部分的费用是定的比较低的，比如诊疗费，治疗费、手术费。而检查、耗材、药品这些产品类的费用相对市场化，定价反而更高。
专业的东西不值钱，然后非专业的这些产品更值钱，儿科总体上来说是药品、用的产品相对比较少一点，所以它总体收入少了，所以儿科医生更穷，儿科成为一个性价比很低的职业，大家自然不愿意来做了。
主持人：那如果政府不去限制价格，诊金大概多少合适呢？
我：这个东西我觉得就很难去预测吧，价格有一个自然调节的一个过程，比如需求很旺盛了，大家排队排五六个小时我才能看到病，那有人愿意出更高价格，医生的收入它相对更高了，医生收入更高了，比如儿科医生收入更高了，更多的人愿意去当儿科医生了，然后在专业选择的时候，大家可能不想去做妇产科医生了，可能就想抢着去做儿科医生了，儿科医生多了，供应多了的话，那大家排队看病的时候就不需要等那么长时间了，不要等那么长时间了，然后大家可能付费的意愿可能也会降低了，原来可能我想我愿意付500块钱我马上看病，那现在有这么多医生，我可能只要等两个小时，那我可能只愿意付200块钱就可以看到病了，它自己会进行一个调节的，所以我觉得我们要自己去说多少价格是合适的，这个是确实没法去测算的，因为每年CPI都在上涨，其他的都是根据市场的波动，然后这个医疗服务的价格我们自己没办法去强制去固定收多少价格是更合适的。
但对公立医院来说，完全是市场调节的这个价格，我觉得可能也并不是很合理的。因为公立医院它本身它是获得了一定的政府资源的，比如它的用地，比如医院的建设，包括招人，然后包括政府的信用背书，这些其实都为这个医疗服务价格产生了溢价。它既然已经享受了政府的一定的资源，让他完全自主定价，我觉得肯定也不合理的，因为这样可能对病人来说也并不是很公平，因为我本身已经纳税在你这里提供了这些资源给你们，然后我过去接受服务，我还要再另外根据市场价格去支付这部分费用，自然是不公平。
我觉得公立医院来说的话更多它只能提供一个基础医疗服务，就是说他价格可能可以相对更低一点，他可能不能完全按照市场那个价格去定价。但是的话你可以把民营办医这一块你可以放开一点，社会办医放开一点，然后如果你需要得到更好的服务，那你就可以到社会办医的这些机构去就医了，那个地方的话你排队时间更短，有的时候甚至不需要排队，你直接过去就能看上，就医环境更好，当然你可能要付出更多的价格。
主持人：好像儿科被家长骂的概率特别大？
我：是的，因为孩子生病的话，作为家长来说，看到孩子受罪都很心痛，有的时候，我们自己可能也会有这种体会，能看到孩子发烧啊还那么难受，有的时候恨不得小孩这个病是自己得，让孩子不要受这些。所以有的时候大人自己去看病，比如等时间长一点，或者就是受点痛，可能都忍得住，但是看到孩子受罪了那可能就忍不住了，所以儿科医生总体上来说遭受这种医疗暴力的这种风险，我觉得也确实是更多的，这应该也是导致有些医生不愿意去做儿科的一个原因吧。
总体上来说，我觉得儿科医生少是一个综合因素的，并不是说哪一种原因就让儿科医生少了，但是我觉得总体来说最关键的还是因为穷，这个穷的根本其实还是国家控制了这个价格，其实的话如果大家再累一点也好，然后风险稍微高一点，比如更容易被骂一点，但是如果收入更高一点好歹能够补偿一下。这边又累然后风险又大，结果还更穷，有谁愿意去干了？
主持人：那难道全世界就只有中国缺儿科医生吗？难道别的国家就不缺吗？
我：别的国家没有太了解，觉得可能还是跟我们医疗制度有关系，因为每个国家可能都具体不一样，像我们这种大家都集中往三级医院去，甚至儿童专科医院里面去跑，这种现象还是很少的。
比如我在德国进修的时候，我也是在儿童医院里面进修，他们医院其实很多这些病人他并不是说我一生病我就能够过去看的，它是需要先去看自己的当地的医生，看了之后他认为需要你转接到专科医院去，你才可以过去看病。但我们这边就不一样了，我们这边的话只要你一个感冒发烧肚子痛，就可以直接到三级甲等的儿童医院里面去看病，导致大家非常集中在这些大的医院里面，所以既然扎堆在这里，大家的体验包括排队时间，这些可能也都会更长。
这可能也跟我们的基层医疗，比如家庭医生相对不完善有关系吧。你到社区里面得不到可靠的医疗，然后那边的医生水平参差不齐，没有很正规很规范化的一个培训，那你在那边不可靠，那大家肯定不会信任，没有信任，那大家自然不去看了，不去看大家都只有扎堆到三级医院里面去。
主持人：那怎样才能解决孩子看病难的问题呢？
我：我觉得主要要解决3个问题，第一就是你需要把自己的基层医疗能力要提高了，比如家庭医生比如社区医生他的水平培训规范化做得很好了，他能够值得大家去信任了。
那另外一个的话还是需要把医疗服务的价格这一块的管制稍微放松一点，能够有一些市场因素可以去调节，不能够说我现在到医院看个病，结果挂号费可能十几块钱，我停个车可能比那个费用还高，那医生价值体现不了自然没有医生。
然后另外一个就是要把社会办医这一块应该放的更宽松一点，能够让大家包括医生也能够有更多的平台去执业，也可以让医生的收入会更高一点，医生收入高了你才能解决病人的问题，只有儿科医生是一个比较好的职业了，孩子看病这个问题才能得到根本的解决。
我自己本身是儿科医生，自己也是家长，带孩子去看病的话体验也很差，自己做儿科医生体验也很差，所以我们现在需要做一些改变。我们现在创办了怡禾，一方面能够给大家提供咨询解决一部分问题，然后下面我们也希望把诊所开起来，然后通过这样的平台给孩子能够有个更好的就医体验，给医生有一个更好实现自己价值的一个平台，如果做得比较好，也许可能我们能够做的点越来越多，然后能够慢慢改变，如果我们做的改变越多，孩子看病难的现状也多少会有些改变。
招聘启事
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