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我们之前发过一个总论版的哺乳期妈妈服药指南，今天针对感冒相关药物的进行更具体的说明。
开篇需要说明两点：1，以医嘱为准，如果医嘱不明确，就逼问出来一个更明确的答案；2，我们只会涉及现代药品，偏方和传统草药因为成分过于复杂，大多没经过严谨的临床试验，所以不管。
首先只要妈妈记得做好隔离措施，比如戴口罩，就不需要太担心传染给宝宝，细菌或者病毒不会通过母乳传染给宝宝。而且一些医生的文章中认为妈妈感冒产生的抗体，可以通过母乳传递给宝宝，会让宝宝免疫对应的细菌和病毒。虽然我们没找到太多研究报告来支持这点，不过听着还算合情合理。
哺乳期妈妈很多会延续从孕期开始的对药物担心情绪，害怕药物成分通过母乳喂给孩子，造成不良影响。而出于我国特有的医患关系问题，医生也会选择最最安全的方法来回答患者——问医生吃这个药能不能喂奶，基本上都会回答等一周吧。
但事实上哺乳期的服药不是一个需要这么让妈妈们担心的事情，大多数药物对于哺乳妈妈和宝宝都是安全的。这点有美国儿科协会AAP的各位专家来背书，这些年AAP为了推广母乳喂养，对很多常用药的哺乳期使用问题进行了很详细的测试，结果令人满意。
哺乳期妈妈服药最好通过口服而不是输液。除了静脉注射以外，大部分的药物想进入母乳，需要通过两道关卡：A.要通过皮肤或者消化道进入血液；B.要经过血液传递到乳腺。通过这两道管卡后，药物量会大幅度减少。
在AAP的哺乳期药物安全级别中，分为L1 (最安全), L2 (比较安全)， L3 (普通安全)，L4 (有可能危害)， L5 (禁用)。在这几档中下面我们具体来列举感冒相关的药物：1，退烧；2，缓解鼻塞、鼻涕；3，抗生素消炎。
退烧药：
我们在之前讨论退烧药的文章中提过两大类儿童退烧药的机理，就不多说了。两类退烧药：美林（布洛芬）和泰诺（对乙酰氨基酚）。在AAP的表单中，这两类药物都被列为最安全的L1档，妈妈们可以安心退烧。而市面上会用到的另外一些退烧消炎止痛等作用的药物，如秋水仙素（L4），奈普生（L3），托美丁（L3）等等，这些的安全性大部分都不如前面说的那两类，就尽量不要选了。
此外另外一种具有同时止咳和退烧功能的药品类型：可待因（不是可卡因哦），因为传递到母乳中的比例较高，在AAP分级中被列为L3，尽量少使用。
缓解鼻塞类
缓解鼻塞的药物很多会用到伪麻黄碱这类减充血剂，机理是收缩血管，从而减轻鼻塞。伪麻黄碱短期使用是L3，长期使用是L4。不过还有一个问题就是减充血剂会影响乳腺血液循环，减少母乳量，因此最好不要吃。如果鼻涕鼻塞很严重，可以使用抗组胺类药物，比如氯雷他定或者曲普立啶，这两种都是L1的安全级别。
抗生素
从发现青霉素开始，抗生素就是人类最伟大的药品，甚至没有之一。这些年下来，抗生素帮助人类平均寿命翻了几倍，同时自己也演化成一个庞大的家族了。总体来说，对哺乳期妈妈来说，抗生素都是比较安全的。其中最安全的是青霉素类药物，比如青霉素（L1）、的卡青霉素（L1）、阿莫西林（L1）。此外，红霉素虽然对刚生完宝宝的妈妈是L3，但是以后就是L1了。
另外一种我们常用的抗生素头孢对于哺乳期妈妈也很友好，头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢西丁、头孢他啶、头孢罗齐这些都是L1，剩下也都是L1或者L2的级别。我们耳熟能详的四环素、氧氟沙星、庆大霉素则是L2级别的。抗生素中L3的不多，比如环丙沙星、链霉素和磺胺甲恶唑这几种。
最后需要提醒的是，服用中成药的时候需要更小心仔细一些，比如一些止咳糖浆中是含有罂粟的，罂粟中的可待因是止咳的重要成分，但是对于哺乳期妈妈就不那么友好了。

我们今天列举了这么让人头疼的药品名字，结论其实很简单：哺乳期妈妈不需要对药物过度害怕，生病就安心吃药，只要选对了合适的药物，就不需要担心对孩子有影响，也不需要停奶，请继续充当好人肉餐厅的历史使命吧。加油！
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